Ögonlock, tårkörtelsystem mm (Bertil Sterner)
Vad har ögonlocken för funktion?
*Skyddar ögat mot smuts, damm och starkt ljus
*Hjälper till att sprida tårfilmen och återfukta ögats yta
*Innehåller strukturer som producerar komponenter till tårfilmen (t.ex. lipider från Meiboms körtlar)
*Täcker och skyddar ögat vid vila/sömn
*Ljusdämpande funktion vid kisning (tillägg, ej direkt nämnt i boken
* Tårdränering vid blikning- varje blikning hjälper till att föra tårvätskan till punctum för dränage.
Vad är tarsalplattan?
Tarsalplattan är en tät och kollagenrik bindvävsplatta finns både i det övre och undre ögonlocket. Det har följande uppgifter:
* Ger form och stadga åt ögonlocket
* Innehåller meiboms körtlar som i sin tur utsöndrar fett till tårfilmen
*Muskelfäste- Fäste för levatormuskeln samt inferior och superior tarsalmuskeln
Vilka muskler krävs för att öppna ögonlocken?
Primärt är det levator palpebrae som används till att öppna ögonlocken. Det är en tvärstrimmig och viljestyrd muskel som inneveras av kranialnerv 3. Den fäster vid tarsalplattan med bindvävsfästen.
Sekundärt arbetar M tarsalis superior och M tarsalis inferior, de är ej viljestyrda och glatta muskelaturer som hjälper levatormuskeln att hålla ögonlocken öppna, men deltar inte aktivt i öppning av ögonlocken
Hur fungerar orbicularis oculi? Vad har den för funktion?
Orbicularis oculi används för stängning av ögat. Det är en tvärstrimmig muskelatur som innerveras av kranialnerv 7. Den stänger ögat på 20-30 ms.
Den har som uppgift att stänga ögonlocken, sprida tårfilmen, svepa bort skräp och hålla ögonlocket spänt mot ögat.
Hur skiljer sig reflexmässiga blinkningar mot regelmässiga?
En reflexmässig blinkning är ofta en reaktion på någonting (ljus, ljud, skräp osv.... Dessa går fort 150-200 ms och är alltid fullständiga.
Regelmässiga blinkningar sker automatiskt utan att vi tänker på det för att återfukta ögat. Detta sker ca 12 ggr per minut. Dessa behöver inte vara fullständiga och är långsammare än de reflexmässiga 250-300 ms.
Vad är fornix, bullbära konjungtivan och palperbrala konjungtivan?
Fornix är övergången mellan den palpebrala och bulbära konjunktivan och bildar ett veck högt upp och långt ner i ögonlocket.
Bulbära konjunktivan täcker ögats vita del (sclera) fram till hornhinnans kant (limbus) och är den del man ser när man tittar på ögat framifrån.
Palpebrala konjunktivan bekläder insidan av ögonlocket. För att se hela denna del måste ögonlocket eventeras.
Var sitter carunkeln, plica semilunaris och punctum?
Carunkeln (svett och talgkörtlar) sitter längst in mellan nedre och övre ögonlocket, denna är hudklädd och har därmed en hudliknande struktur.
Punctum (hålet där överflödig tårvätska åker ned återfinns också i nedre och övre delen av ögonlocket (snett under och snett över där plica seminularis övergår till ögonvitan.
Plica seminularis återfinns direkt innåt mitten sett från carunkeln, innan ögonvitan börjar. Rest av ett tredje ögonlock och innehåller svett och oljeproducerande körtlar
Vad innerverar ögonlocken?
Kranialnerv 3 innerverar levator palpebrae (viljestyrd muskel) som hjälper till att lyfta det övre ögonlocket så att vi kan se.
Kranialnerv 7 innerverar M orbicularis oculi, en muskelatur som hjälper till att stänga ögonlocket, sprida tårfilmen och svepa bort skräp
Vad är lid wiper?
Lid wiper är den del av den palpebrala konjunktivan (på insidan av ögonlocket) som har direkt kontakt med ögats yta vid blinkning. Den fungerar som en vindrutetorkare – den sprider tårfilmen jämnt, tar bort skräp och hjälper till att hålla ögat fuktigt.
Området får sitt namn eftersom det bokstavligen "torkar över" ögats yta vid varje blink. Det ligger precis intill ögonlockskanten, den kan alltså tillfälligt hålla lite tårvätska och även fördela över ögat
Vilka olika körtlar finns i tårkörtelsystemet, vad har de för funktion och var sitter de?
1: Tårkörteln ( lacrimal gland). Huvudtårkörteln baserad i orbitans övre laterala del. Den utsöndrar vatten, joner och proteiner till tårfilmen
2: Meiboms körtlar: Finns baserade i tarsalplattan. 30-40 st baserade i övre ögonlocket och 20-30 st baserade i nedre ögonlocket. De utsöndrar lipider (olja). Olja har i sin tur en effekt av att stabilisera tårfilmen och minska avdunstning.
3: Krauses körtlar, baserade i fornix, 10-40 st, en hjälpkörtel. Tillsammans med wolfrings körtlar producerar de ca 10% av tårvätskan
4: Wolfrings körtlar: Finns på insdian av ögonlocket, också en hjälpkörtel. Finns ett 100 tal. Producerar ca 10% av tårvätskan tillsammans med krauses körtlar.
5:Bägarceller (Goblet cells) Finns främst i fornix, men även i andra delar av konjungtivan. Producerar mucin som är ett protein som ingår i tårfilmens innersta skikt och hjälper till att binda vatten och fördela tårfilmen jämnt.
Var sitter bägarcellerna och vad har de för funktion?
Bägarcellerna sitter främst i fornix. Dess funktion är att producera mucin. Mucinet i sig binder vatten vilket hjälper till att sprida tårfilmen jämnt över hornhinnan och på så sätt skapa en slät optisk yta. Mucinet fungerar också som skydd då det fångar upp partiklar och mikroorganismer som kan transporteras bort med tårvätskan.
Hur ser själva grundstrukturen för en tårkörtel ut?
Tårkörteln består av många små enheter som kallas acini, som sitter i lobuli. De producerar tårvätska och tömmer sig via ett gångsystem i 12 huvudgångar till övre fornix. Acini är omgivna av myoepitelceller som hjälper till att pressa ut vätskan.
Hur regleras tårkörtlarnas utsöndring?
1: Parasympatisk inneveration via kranialnerv 7. Stimulerar tårkörteln att producera mer tåvätska-viktigaste vägen för att öka utsöndringen.
2:Sympatisk innervation: Minkar tårproduktionen genom att dra ihop blodkärlen i körteln, vilket ger en indirekt hämning av tårproduktionen. Stress kan alltså ge torrare ögon
3: Sensorisk innervation: Aktiverar reflexmässigt tårsekretion vid tex smärta eller eller irritation i ögat. Via kranialnerv 5.
Vilka nerver innerverar tårkörtlarna?
Kranialnerv 7 (främst) parasympatisk, men även kranialnerv 5 (sensorisk)
Vad utsöndrar tårkörteln?
Tårvätskan består av vatten, joner, proteiner och muciner som produceras av olika körtlar.
Den fuktar ögat, skyddar mot skräp och mikroorganismer, samt skapar en jämn optisk yta för god syn.
Hur mycket tårvätska bildas per dag och var tar den vägen?
De bildas ca 1 cl per dag. En del tas upp av vävnaden och resten går ut via dräneringskanaler. Ca 8 microliter ligger på ögat i taget
Hur är dräneringssystemet uppbyggt och hur fungerar det?
Tårvätskan dräneras från ögats yta via små öppningar som kallas punctum, som sitter på det övre och undre ögonlockets mediala del. Därifrån leds vätskan genom dräneringskanaler till tårsäcken och sedan vidare till näshålan.I tårsäcken finns små klaffliknandde strukturer som fungerar som backventiler så att vätskan inte kan rinna tillbaka.
Tårpumpen aktiveras när vi blinkar och hjälper till att driva vätskan genom systemet.
Hur är tårfilmen uppbyggd? Ungefärlig tjocklek?
Tårfilmen är ca 0,01mm tjockt. Består av tre lager:
Yttre lipidlager: Minskar avdunstning-produceras av meibomskörtlar
mellersta lagret: Fuktar skyddar och och näring. Tårvätska som produceras av tårkörteln och hjälpkörtlar
Inre mucinlager- Gör att tårvätskan fäster vid ögats yta, prodcueras av bägarcelelerna
Var kommer de olika lagren av tårfilmen ifrån och vad har de för funktion?
Olja: Meiboms körtlar. Förhindrar avdunstning och stabiliserar tårfilmen.
Vätska: Huvudtårkörtel. Näring och skydd.
Glykoproteiner (mucin): Bägarceller. Gör att tårvätskan fäster jämnt på hornhinnan och minskar friktion.