Utilisateur
- Trombosi Venosa Profunda (TVP)
- Tromboelismo Pulmonar (TEP)
Vena Safena externa i interna
Venofàrmas/Venotónics
NO INVASIVES
- Pletismografia venosa (quantificació canvis de volum)
- ECO doppler (amb o sense color)
- IQ: Fleboextracció/Safenectomia (Stripping)
- IQ: Flebectomia ambulatòria
- IQ: Cura Chiva
ESCLEROTERÀPIA --> En telangiectàsies i varius petit calibre
- Medis químics (Instil·lació directa/microescumes impregnad.)
- Medis tèrmics (llum làser)
• Incompetència valvular amb reflux
• Trombosi.
• Fallada dels mecanismes de bombeig.
Hipertensió venosa (edema tissular, inflamació i hipòxia)
LESIONS TRÒFIQUES CUTÀNIES i SIGNES DE PATIMENT CUTANI (Prurit, cremor, hiperpigmentació, capil·laritis, induració, atròfia, pell prima i brillant)
SÍMPTOMES ORTOSTÀTICS
Varius tronculars, fatiga, sensació de plenitud amb edema tou amb fòvea, sensibilitat paravensosa, rampes nocturnes)
ASIMPTOMÀTIC, IMPORTÀNCIA ESTÈTICA
(Talangiectàsies, varícules, varius cilíndriques, serpentejants i suculars. Incrementen el relleu idibuix, protueixen)
- CP: "Varicoflebitis/varicorràgia" s/a insuficiència i estasi venosa.
- CP: "Ulceració" s/a insuficiència i estasi venosa.
- CP: "Infecció" s/a tècniques invasives.
Trombosi de vena varicosa
TRENCAMENT I HEMORRÀGIA DE LA VENA VARICOSA
- Primària espontània
- Secundària a un traumatisme
• Insuficiència venosa crònica (superficial)
• Insuficiència venes perforants
• Síndrome postflebítica (zones prèviament afectades)
• Mal·lèol intern
• Terç inferior de la cama (àrea pretibial --> espinillas)
• Mal·lèol intern
• Terç inferior de la cama (àrea pretibial --> espinillas)
TRACTAMENT TÒPIC - 3 FASES
• Neteja --> aigua i sabó, força mínima, no antisèptics, diluir
• Desbridament --> Quirúrgic/Enzimàtic/Autolític
• Granulació --> Cura humida: Hidrocol·loides, alginats...
• Vores mal delimitades
• Teixit de granulació vermell (base úlcera)
• Superficials
• Dolor mínim o moderat
• Prurits interns perilesional
- Prevenció lesions mecàniques i térmiques
- Prevenció infecció local
- Millorar drenatge venos (evitar estasi i millorar retorn)
- Promoció estil de vida saludable (natació, evitar restrenyiment i ortostisme)
- Arteriosclerosi
- Isquèmia aguda
- Malaltia Arterial Perifèrica (MAP)
Arteriopatia degenerativa no inflamatòria en la que hi ha:
- Pèrdua elàsticitat
- Engruiximent i enduriment de parets
Com que disminueix el diàmetre de les artèries, hi ha una hipoperfusió als teixits (no arriba suficient O2)
De manera brusca s'interrompeix l'aportació sanguínea a UNA extremitat.
- Dolor intens que no cedeix amb repòs ni analgèsics
- Palidesa i fredor
- Impotència funcional (formigueig)
- Absència polsos distals
- Trombosis (degenerativa)
- Embòlia (en FA, cardioversió cardiaca recent, o manipulació arterial)
És una URGÈNCIA VITAL --> desfer coàgul o extreure'l
(acidosi i mionecrosi com a simptoma final, amputació si +24h)
MALALTIA ARTERIAL PERIFÉRICA
Disminució lenta i progressiva del flux sanguini a les EE
- Xarxa colateral
- Manifestacions clíniques si obstrucció >70%
- Arterosclerosi
- Arteritis (inflam. paret interna)
- Aneurisma
Estats de la MAP, n'hi han 4:
1. ASÍMPTOMÀTIC
2. CLAUDICACIÓ INTERMITENT (dolor musq cedeix en repos)
a) >150m
b) <150m
3. Dolor en repos i nocturn, resistent a analgèsics habituals
(pacient dorm asegut, >edema, >isquèmia)
4. Lesions tròfiques (nafres i gangrena per isquèmia)
EXPLORACIONS NO INVASIVES
- Pletismografia arterial (3 esfingo)
- Ultrasonografia Doppler + ITB/Yao (patològic si <0,9)
- Claudicometria ( a 12% d’inclinació i 1,8km/h) (500m)
- ECO Doppler
EXPLORACIONS INVASIVES
- AngioTAC (contrast)
- Arteriografia (contrast i raigs x)
- Aneurisma Aorta Abdominal
- Peu diabétic
- Carència hereditària d'elastina
- Defectes congénits
- Hipotensió severa
- (Infeccions)
- (Traumatismes)
- (Arteriosclerosi)
- Trencament
- Hemorràgia
DILATACIÓ localitzada en un punt de la paret arterial
- Úlcera neuropàtica (UPP, no símptomes)
- Úlcera vasculopàtica/isquémica (malaltia periférica)
- Úlcera neuroisquèmica
- TTO FARMACOLÒGIC
· Antiagregants i Anticoagulants
· Fibrinolítics
· Vasodilatadors
· Agents reològics (Pentoxifilina)
- TTO QUIRÚRGIC --> en Isq. Aguda, MAP, AAA
· Técniques desobliterants (angioplàsta, stent...)
· Amputacions
- "Úlceres/Necrosi" s/a Isquèmia
- "Infecció/Trombosis de l'endoprotésis" s/a IQ
- Prevencio lesions térmiques/mecàniques/químiques
- Millorar aportació sanguínea