Trastorns vasculars
Tipos de Insuficiencia Venosa Aguda?
- Trombosi Venosa Profunda (TVP)
- Tromboelismo Pulmonar (TEP)
Localitzacions habituals de les varius?
Vena Safena externa i interna
Quins fàrmac estàn indicats per tractar una Insuficiència Venosa Crònica?
Venofàrmas/Venotónics
Quines són les proves complementàries per detectar una Insuficiència Venosa Crònica?
NO INVASIVES
- Pletismografia venosa (quantificació canvis de volum)
- ECO doppler (amb o sense color)
Quins tipus de IQ estàn indicades en la Insuficiència Venosa Crònica?
- IQ: Fleboextracció/Safenectomia (Stripping)
- IQ: Flebectomia ambulatòria
- IQ: Cura Chiva
Que nombre recibe la técnica que se utiliza para fibrosar una vena varicosa? Mediante que medios se hace?
ESCLEROTERÀPIA --> En telangiectàsies i varius petit calibre
- Medis químics (Instil·lació directa/microescumes impregnad.)
- Medis tèrmics (llum làser)
Quines poden ser les causes de una Insuficiència Venosa?
• Incompetència valvular amb reflux
• Trombosi.
• Fallada dels mecanismes de bombeig.
Quina és la complicació general de una Insuficiència Venosa?
Hipertensió venosa (edema tissular, inflamació i hipòxia)
Quins són els símptomes de l'estadi 3 de la Insuficiència Venosa?
LESIONS TRÒFIQUES CUTÀNIES i SIGNES DE PATIMENT CUTANI (Prurit, cremor, hiperpigmentació, capil·laritis, induració, atròfia, pell prima i brillant)
Quins són els símptomes de l'estadi 2 de la Insuficiència Venosa?
SÍMPTOMES ORTOSTÀTICS
Varius tronculars, fatiga, sensació de plenitud amb edema tou amb fòvea, sensibilitat paravensosa, rampes nocturnes)
Quins són els símptomes de l'estadi 1 de la Insuficiència Venosa?
ASIMPTOMÀTIC, IMPORTÀNCIA ESTÈTICA
(Talangiectàsies, varícules, varius cilíndriques, serpentejants i suculars. Incrementen el relleu idibuix, protueixen)
Nombra les C.P de una Insuficiència Venosa
- CP: "Varicoflebitis/varicorràgia" s/a insuficiència i estasi venosa.
- CP: "Ulceració" s/a insuficiència i estasi venosa.
- CP: "Infecció" s/a tècniques invasives.
Què comporta una Varicoflebitis?
Trombosi de vena varicosa
Què comporta una Varicorràgia?
TRENCAMENT I HEMORRÀGIA DE LA VENA VARICOSA
- Primària espontània
- Secundària a un traumatisme
Possibles causes de una úlcera venosa?
• Insuficiència venosa crònica (superficial)
• Insuficiència venes perforants
• Síndrome postflebítica (zones prèviament afectades)
Localitzacions de una úlcera venosa?
• Mal·lèol intern
• Terç inferior de la cama (àrea pretibial --> espinillas)
Localitzacions de una úlcera venosa?
• Mal·lèol intern
• Terç inferior de la cama (àrea pretibial --> espinillas)
Com s'anomena el tto indicat en les úlceres venoses? Quantes fases fases?
TRACTAMENT TÒPIC - 3 FASES
• Neteja --> aigua i sabó, força mínima, no antisèptics, diluir
• Desbridament --> Quirúrgic/Enzimàtic/Autolític
• Granulació --> Cura humida: Hidrocol·loides, alginats...
Característiques de les lesions venoses?
• Vores mal delimitades
• Teixit de granulació vermell (base úlcera)
• Superficials
• Dolor mínim o moderat
• Prurits interns perilesional
Cuantos tto enfermeros hay para los trastornos vasculares venosos?
- Prevenció lesions mecàniques i térmiques
- Prevenció infecció local
- Millorar drenatge venos (evitar estasi i millorar retorn)
- Promoció estil de vida saludable (natació, evitar restrenyiment i ortostisme)
Quants tipus de patologia arterial n'hi han?
- Arteriosclerosi
- Isquèmia aguda
- Malaltia Arterial Perifèrica (MAP)
Que és una arteriosclerosi?
Arteriopatia degenerativa no inflamatòria en la que hi ha:
- Pèrdua elàsticitat
- Engruiximent i enduriment de parets
Quina es la principal consequència de una arterosclerosi?
Com que disminueix el diàmetre de les artèries, hi ha una hipoperfusió als teixits (no arriba suficient O2)
De quina manera es produeix una isquèmia aguda?
De manera brusca s'interrompeix l'aportació sanguínea a UNA extremitat.
Signes d'una isquèmia aguda?
- Dolor intens que no cedeix amb repòs ni analgèsics
- Palidesa i fredor
- Impotència funcional (formigueig)
- Absència polsos distals
Causes de una isquèmia aguda?
- Trombosis (degenerativa)
- Embòlia (en FA, cardioversió cardiaca recent, o manipulació arterial)
Hi ha risc en una Isquèmia Aguda?
És una URGÈNCIA VITAL --> desfer coàgul o extreure'l
(acidosi i mionecrosi com a simptoma final, amputació si +24h)
Que és una MAP?
MALALTIA ARTERIAL PERIFÉRICA
Disminució lenta i progressiva del flux sanguini a les EE
- Xarxa colateral
- Manifestacions clíniques si obstrucció >70%
Possibles causes d'una MAP?
- Arterosclerosi
- Arteritis (inflam. paret interna)
- Aneurisma
Què són els estats clínics de Fontaine?
Estats de la MAP, n'hi han 4:
1. ASÍMPTOMÀTIC
2. CLAUDICACIÓ INTERMITENT (dolor musq cedeix en repos)
a) >150m
b) <150m
3. Dolor en repos i nocturn, resistent a analgèsics habituals
(pacient dorm asegut, >edema, >isquèmia)
4. Lesions tròfiques (nafres i gangrena per isquèmia)
Exploracions per diagnosticar una MAP?
EXPLORACIONS NO INVASIVES
- Pletismografia arterial (3 esfingo)
- Ultrasonografia Doppler + ITB/Yao (patològic si <0,9)
- Claudicometria ( a 12% d’inclinació i 1,8km/h) (500m)
- ECO Doppler
EXPLORACIONS INVASIVES
- AngioTAC (contrast)
- Arteriografia (contrast i raigs x)
Quantes malalties n'hi han dintre de la arteriopatia diabética?
- Aneurisma Aorta Abdominal
- Peu diabétic
Possibles causes d'un AAA?
- Carència hereditària d'elastina
- Defectes congénits
- Hipotensió severa
- (Infeccions)
- (Traumatismes)
- (Arteriosclerosi)
Posibles complicaciones de un Pie Diabético?
- Trencament
- Hemorràgia
Què és un peu diabétic?
DILATACIÓ localitzada en un punt de la paret arterial
Tipos de úlceras de un Peu Diabétic?
- Úlcera neuropàtica (UPP, no símptomes)
- Úlcera vasculopàtica/isquémica (malaltia periférica)
- Úlcera neuroisquèmica
Tratamiento médico habitual de patologia arterial?
- TTO FARMACOLÒGIC
· Antiagregants i Anticoagulants
· Fibrinolítics
· Vasodilatadors
· Agents reològics (Pentoxifilina)
- TTO QUIRÚRGIC --> en Isq. Aguda, MAP, AAA
· Técniques desobliterants (angioplàsta, stent...)
· Amputacions
C.P de les patologies arterials?
- "Úlceres/Necrosi" s/a Isquèmia
- "Infecció/Trombosis de l'endoprotésis" s/a IQ
Tto infermer de la patologia arterial?
- Prevencio lesions térmiques/mecàniques/químiques
- Millorar aportació sanguínea
Tipus de varius que n'hi han?
VARIUS PRIMÀRIES --> factors de risc
- >40 anys
- Predisposició hereditària
- Antecedents TVP
- Dones, Menopausa, Anticonceptius hormonals
- >P abdominal (embaras, obesitat, estrenyiment cronic)
- Professions amb >bipedestació
- Sedentarisme perllongat
- DM
VARIUS SECUNDÀRIES --> trastors venosos per incomp. valv.
- Trombosi venosa
- Tromboflebiltis
- Traumatisme
- Oclusió