Psyk status Ö-ABCDE
Vad ingår i Ö?
Överblick: Vaken? Klar? Orienterad x 4?(tid, plats, person och sammanhang)
Vad ingår i A?
A:
Appearence dvs utseende: Klädsel, hygien, åldersadekvat hållning, uppträdande?
Attityd: Reserverad, misstänksam, dissimulerande, vädjande, formell, hjälpsökande, distanslös?
Vad ingår i B?
Behavior dvs motorik: Slapp/ spänd, överaktiv/ hämmad, rastlös, plockig, tics, agiterad.
Babbling dvs tal: Volymp, tempo, latens, intonation, ordmängd.
Vad ingår i C?
Cognition
Flöde: Snabbt/ långsamt, trängsel, flykt, blockerad, stopp, logik, upprepande (perseveration)
Innehåll: Vanförseställning(paranoia, megaloman, hypokondri), depressivt (livsleda mm), hänsyftningar, tvångstankar, hypokondrier.
Vad ingår i D?
Dissociation
Perceptionsstörning: Hallucinationer, depersonalisation, derealisation
Sjukdomsinsikt: God, partiell, intelektuell, växlande, obefintlig
Vad ingår i E?
Emotion
Stämningsläge: N/S/F el växlande
Affekter: labila, flacka, explosiva, aggressiva, ångestpräglade
Riskbedömning - Beskriv suicidtrappan 9 steg
1. Nedstämdhet (känner du dig deprimerad?)
2. Livsleda( Känns livet meningslöst?)
3. D-tankar(Skönt att slippa leva?)
4. D-önskan(Önskat du vore död?)
5. S-tankar(Tänkt ta livet av dig?)
6. S-försök(Försökt ta livet av dig?)
7. S-planer( Planerat att ta dig liv?)
8. S-förberedelser(Några förberedelser ex rep/ vapen)
9. S-avsikt( bestämt? Brev?)
Riskbedömning - Riskfaktorer (11)
Man
Hög ålder
Heriditet för suicid
Psykiatr sjukdom
Självskadebeteende
Somatisk sjukdom
Missbruk
Förluster ex seperation
Våldskriminella
Riskbedömning - Skyddsfaktorer(7)
KASAM
Anhöriga
Religion
Allians m v-personal
Uppföljning inom vården
Hjälpsökande
Problemlösningsförmåga
Riskbedömning - som instrument finns suicidtrappan(9steg) samt risk och skyddsfaktorer. Vilken övrig komponent bör du ta ställning till när du riskbedömer en patient?
En våldsriskbedömning. En ung nedknarkad kriminell som är agiterad och ev paranoid samt psykotiskt bär hög risk.
Efter psykiskt status Ö-ABCDE samt riskbedömning skall du göra en sammanfattning och handläggning - vad ingår i denna?
1. Förligger allv psykisk störning - vilken?
2. Föreligger risk för suicid?
3. Inneliggande psyk slutenvård?
4. Vårdintyg enl LPT? LVM? Orosanmälan?
Vilka allvarliga psykiska störningar finns som grund för LPT?
Begreppet avser psykiatriska tillstånd som präglas av störd realitetsprövning eller hög suicidrisk, till exempel:
Psykotiska tillstånd
Svåra personlighetsstörningar
Maniska skov
Svåra depressioner
Vilka är grundförutsättningarna för LPT?
1. Allvarlig psyk störning
2. Oundgängligt behov av inneliggande psyk slutenvård
3. Motsätter sig vård
Om det uppfylls enl 3paragraf ovan, fattas vårdintyg enl 4 paragraf. Polishandräckning vb 47 paragraf och ev kvarhållningsbeslut enl 6 paragraf. Intagningsbeslut paragraf 6b inom 24h av spec psykiatri.