Ordinario Infectología
Definición de diarrea aguda
<3 semanas
Definición de diarrea crónica
>3 semanas
Definición de diarrea leve
≤ 3 evacuaciones al día
Definición de diarrea moderada
≥ 4 evacuaciones al día + síntomas locales
Definición de diarrea grave
≥ 4 evacuaciones al día + síntomas sistémicos
Agente relacionado a diarrea por arroz Recalentado
Bacilus cereus toxina PREformada
Agente relacionado a diarrea por ATB
Clostridium difficile
Tx. para diarrea por Clostridium difficile
Vancomicina
Agente que causa diarrea y no se debe tratar con ATB
E. coli enterohemorrágica
Tx. para diarrea por E. coli enterohemorrágica
Plasmaféresis
Complicación + grave por C. jejuni
Sx. de Guillain-Barré
Agente que causa diarrea en "agua de arroz"
Vibrio cholerae
Tx. para diarrea por Vibrio cholerae
Doxiciclina
Tx. para diarrea por C. jejuni
Azitromicina
Tx. diarrea por Salmonella
Ceftriaxona
Tx. para diarrea por Shigella
Azitromicina
Fármacos antidiarreicos
Loperamida y Subsalicilato de bismuto
Causa de brucelosis
Lácteos no pasteurizados
Que enfermedad causa consumir leche bronca
Brucelosis
Clínica de brucelosis
Fiebre ondulante, sudor olor a paja o heno, pérdida de peso
Dx de brucelosis
Rosa de Bengala (+) / Aglutinación estándar ≥1:80 / 2-ME (IgG) ≥ 1:20
Seguimiento del tx oara brucelosis
30, 60 y 90 dias
Esquema A para brucelosis y para quien es
Personas sanas - Tetraciclina 500 mg c/hrs + Estreptomicina IM 1g diaria x 21 días
Esquema B para brucelosis y para quien es
🤰🏻/<8 años - Rifampicina 300 mg c/8 hrs + TMP-SMZ 160/800 mg c/12 hrs x 21 días
Esquema C para brucelosis y para quien es
Fracaso A y B - Doxiciclina 200 mg/día + Rifampicina 600-900 mg/ día x 6 semanas
Clínica de la etapa de fiebre entérica en Fiebre Tifoidea
Fiebre en meseta y estreñimiento en guisantes
Dx y tx para fiebre entérica
Hemocultivo y Ciprofloxacino 750 mg c/12 hrs + Levofloxacino 500 mg/día
Tx para etapa séptica de Fiebre Tifoidea
Ciprofloxacino 750 mg VO c/12 hrs
Nombre con el se le conoce al bacilo en TB
Bacilo de Koch
Clínica de TB
Fiebre, pérdida de peso, diaforesis noctura, tos seca a productiva purulenta o 🩸
Gold standard para TB
Cultivo de esputo
Tx intensivo de TB + cuanto dura
Dura 2 meses y son
Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
FR de la isoniazida
Neuropatía periférica
FR de la Rifampicina
Secreciones color anaranjado
FR para Pirazinamida
Hiperuricemia, litiasis
FR para Etambutol
Neuritis óptica (color verde y rojo)
Duración y Tx de sosten de TB
Isoniazida y Rifampicna x 4 meses
Tx. para TB em VIH +
Isoniazida, Rifampicina y Etambutol
Fármaco de TB que no se le da a embarazadas
Pirazinamida
Tx. para TB latente y tiempo
Isoniazida por 9 meses
Agentes para endocarditis infecciosa en válvulas nativas o protésicas tardias
S. aureus y grupo HACEK
Complicación pulmonar x endocarditis infecciosa en válvula tricúspide
Embolias pulmonares infecciosas
Clínica de px con endocarditis infecciosa
Soplo con flujo cambiante
Nódulos de Osler
Petequias
Manchas de Roth
Janeway
Tx. empírico para endocarditis infecciosa en válvulas nativas o tardias
Ampicilina y aminoglucósidos
Tx. para endocarditis infecciosa en válvulas tempranas
Vancomicina + Rifampicina + Aminoglucósido
Tx. para endocarditis infecciosa por hongos
Anfotericina B + Azoles
Profilaxis para alergicos en endocaditis infecciosa
Clindamicina o Cefalexina
Criterios mayores de DUKE
≥ 2 hemoCultivos (+)
Lesión en ECO
Criterios menores de DUKE
Antecedente: cardiopatía, drogas iv
fenómeno Vascular
Inmunológicos
Temp ≥38°
hemocultivo que nO cumple con criterios mayores
Como se aplican los criterios de DUKE
2 criterios mayores / 1 mayore y 3 menores / 5 menores
Resultados del ECO en endocarditis infecciosa
Vegetaciones
Dx. VHA
Anti-VHA (+) IgM
Tx. VHA
Vacuna (2 dosis) / Inmunoglobulina / Hidratación
Virus de hepatitis que es ADN
VHB
Marcadores para VHB aguda
HBsAg (+), HBeAg (+), IgM
Marcadores para VHB crónica c/replicación
HBsAg (+), HBeAg (+), IgG
Marcadores para VHB crónica sin replicación
HBsAg (+), HBeAc(+), IgG
Marcadores para VHB resuelta
HBsAc (+), HBeAc (+), IgG
Marcadores para portador de VHB
HBsAg (+), HBeAc (+), IgG
Marcadores para vacuna de VHB
HBsAc (+)
Tx. para VHB
Lamivudina, Entecavir, Telvibuduna, Interferon pegilado alfa
Dx para VHC
Anti-VHC (+) / PCR
Tx. para VHC genotipos 1-6
Velpatasvir / Sofosbuvir x3 meses + interferon pegilado y ribavirina
Tx. para VHC genotipo 1
Boceprevir / Telaprevir
Dx. VHE
Ac IgM anti-VHE
Tx. VHE
Ribavirina x3 meses
Esquema de sepsis
qSOFA → Sepsis → Choque séptico → Falla multiorgánica
Criterios del qSOFA
Sístole <100 mmHg
FR >20 rpm
Glasgow ≤14
Criterios para choque séptico
Sin respuesta a líquidos
Hipotensión: Sístole <100
Lactato >2 mmol/L
Etapas del Linfogranuloma Venéreo
Úlcera herpetiforme
Linfadenopatía unilateral (bubón)
Elefantiasis 🐘
Dx. de Linfogranuloma venéreo
Clínica + fijación del complemento >1:64
Tx. para linfogranulo venéreo que no se le da embarazadas
Doxiciclina 100 mg c/12 hrs x 21 días VO
Tx. para Linfogranuloma venéreo
Eritromicina 500 mg c/6 hrs VO x 21 días o Azitromicina 1gr VO c/sem x 3 semanas
Complicación a largo plazo + grave en Uretritis y cervicitis por Chlamydia trachomatis
Infertilidad y embarazo ectópico
Tx. para uretritis y cervicits por Chlamydia
❌🤰🏻Doxiciclina 100 mg c/12 hrs x 7 días / Levofloxacino 500 mg/día x 7 días / Azitromicina 1 gr VO DU
Clínica de uretritis y cervicitis por Gonorrea
Secreción purulenta que puede autoinocularse → conjuntivitis
Tx. de Uretritis y cervicitis por Gonorrea si no se ha excluido Clamidia
Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs x 7 días
Tx. de Uretritis y cervicitis por Gonorrea si ya se excluyó Clamidia si pesa <105 kg
Ceftriaxona 500mg DU IM
Tx. de Uretritis y cervicitis por Gonorrea si ya se excluyó Clamidia si pesa >105 kg
Ceftriaxona 1 gr DU IM
Característica de la lesión por chancroide
Es dolorosa y con base necrótica
Tx. para Chancroide (3)
Ceftriazona 250 mg IM DU
Azitromicna 1g VO DU
Eritromicina 500 mg VO c/6 hrs x 7 días + Ciprofloxacino 500 mg VO c/12 hrs x 3 días
Tx. para VHS
Aciclovir 400 mg 5 veces al día o 800 mg c/8hrs
Clínica en mujeres característica de la Trichomoniasis
Cuello uterino afresado 🍓
Tx. para Teichomoniasis
Tinidazol 2g DU VO
Metronidazol 500 mg DU VO
Característica clinica y tx de Candidiasis
Secreción blanquecina "requesón" - Fluconazol 150 mg VO DU
Caractirística climica y tx de Vaginosis por Gardnerella vaginalis
Irritación perivaginal (huele como a pescado) 🐟
Metronidazol 500 mg VO c/12 hrs x 7 días
Tx. sifilis primaria
Penicilina G benzantínica 2.4 mill U IM DU
Tx. Sífilis latente
Penicilina G benzantínica 2.4 mill U c/semana x 3 semanas
Tx. Neurosífilis
Penicilina acuosa 18-24 mill U IV c/3-4 hrs
Pruebas no treponémicas
VDRL / RPR
Pruebas treponémicas
FTA-ABS
Tx. para alérgicos en sífilis
Doxiciclina 100 mg c/12 hrs x 14 días
Estadios con SIDA
A3, B3, C1,C2,C3
Fármacos coformulados para VIH
Bictegravir + Tenofovir + Emtricitabina
Dolutegravir + Abacavir + Lamivudina
Fármacos no coformulados para VIH
Dolutegravir + Tenofovir + Emtricitabina
Dolutegravir + Tenovir + Emtricitabina o Lamivudina
Fármacos alternativos para VIH
Dolutegravir + Lamivudina
Fármacos preexposición a VIH
Tenofovir solo o c/Emtricitabina
Fármacos postexposición a VIH
Bictegravir + Tenofovir + Emtricitabina
Gold standar for COVID
PT-PCR
Triad of COVID
Cough + fever + dyspnea
Score of covid (4)
Mild: O2 ≥90%
Moderate: Sign Rx + <30 rpm + O2 ≥90%
Severe: Sign Rx + >30 rpm + O2 <90%
SDRA: O2 <80%
Tx. compound for COVID
Paxlovid ( Nirmatrelvir 300mg + Ritonavir 100mg) VO
Tx. contraindicated for fertile womens
Molnuoiravir 800 mg VOmc/12 hrs x 5 días
Tx. IV for COVID
Remdesivir IV 200mg Día 1 y 100 Día 2 y 3
Sotrovimab 500 DU
Clínica Influenza
Fiebre >40° que no cede a antipiréticos, dolor ocular, rinorrea, tos seca, escalofrío
Tx inhalado para Influenza y su contraindicación
Zanamivir 2 inhalaciones de 5mg c/un❌ ASMA
Tx de elección para Influeza
Oseltamivir 75 mg VO c/12 hrs x 5 días
Tx. para la complicación de neumonía bacteria a secundaria en Influenza
Ácido acetil salicílico = Aspirina
Tx. para Dengue
Paracetamol 500-700 mg VO c/4-6 hrs
Clínica de dengue
Fiebre, deshidratación, dolor retroocular, dolor abdominal a la palpación, vómito, acumulación de líquidos
Dx. para dengue
IgM/IgG - PCR: NS1
A que es similiar la enfermedad de Toxoplasmosis
Mononucleosis
Lesión en TAC en px Inmunosuprimidos por toxoplasmosis
Encefalitis necrosante en unión cortico medular y ganglios basales
Tx. Toxoplasmosis
Pirimetadina + Sulfadizina (+ Ácido folínico)
Tetrada de Sabin para Toxoplasmosis
Hidrocefalia
Calcificaciones intracraneales
Convulciones
Coriorretinitis
Signo por lesión de Chagas en ojo
Signo de Romaña
Singo por lesión de Chatas en piel
Chagoma
Forma infecciosa del Trypanosoma
Tripomastigote metacíclico
Forma diagnóstica del Trypanosoma
Amastigote intracelular
Efectos adversos del Benznidazol (Chagas)
Granulocitopenia, neuropatia periférica)
Efectos adversos por Nifurtimox (Chagas)
Anorexia, convulsiones, ataxia
Patología en la cual puede haber megacolon o megaesófago
Enfermedad de Chagas Crónica
Agente de lesiones en Osteomielitis
S. aureus
Causas de Osteomielitis
Drepanocitosis / Drogas IV / Foco infeccioso / Prótesis articulas / DM
Dx.para Osteomielitis
Hemocultivo / Aumenta PCR y VGS
Tx. para Osteomielitis
Cefazolina + Nafcilina / Oxacilina
Tx. para Resistentes a Meticilina en Osteomielitis
Vancomicina