2do examen

Cuanto tiempo dura la rinitis aguda y la cronica?

1 semana y 10 dias
Mas de 6 meses

Que es la atopia y que la involucra?

proceso alergico, (rinitis alergica , dermatitis atopica, asma, alergia a alimentos, alergia a farmacos)

Tratamiento farmacologico primario para una rinitis:

antihistamminicos de 2da generacion (cetirizina, loratadina, rupatadina)
esteroides topicos baja disponibilidad (fluticasona, mometasona)
antagonista de receptores de leucotrienos(montelukast) NO SIEMPRE
esteroides orales (prednisolona, deflazacort), solo en ciclos cortos

Tratamiento para un Proceso Cronico de rinitis :

montelucast 5 mg <5 años (masticable)
10 mg >5 años (tomado)
10 mg en adultos

Principal complicacion que nos da estreptococo beta hemolitico grupo A

Glomerulonefritis post estreptococcica
Afectación en las valvulas cardiacas

Tratamiento para la Hipertrofia de cornetes que no sede con el uso de montelucast ni esteroides topicos:

Tratamiento quirurgico (extirpacion de cornetes)

Efectos adverso del corticoide inhalado:

epistaxis

A todas las fracturas de tabique se les manda con el especialista
V o F

verdadero

Porq tiene relevancia la salida de liquido cefalorraquideo por la nariz?

porque puede ser sugestiva a una fractura de la base del craneo

Región donde el sangrado es más comun

Región anterior

Paciente masculino 4 años refiriendo que tiene 2 semanas que le sale sangre de la nariz 2 veces por semana.
Cuales son los parametros que tomas en cuenta para este diagnositco?

- Localizar de donde viene el sangrado
- Cuanto dura el sangrado
- Cantidad
- Medicamento
- Desencadenantes
- Antecedentes heredofamiiliares (coagulopatias, hemofilias)

A la exploración fisica del paciente con epistaxis, que se le menciona a la mamá que haga con el niño?

Y en caso de que no pare el sangrado?

No moverle la cabeza para atras, presion en tabique y cabeza hacia enfrente 7-10 MIN;
en caso de que no pare: taponamiento de nariz

Como es el manejo en el hospital de una epistaxis?

Gasa impregnada con un vasoconstrictor y se retira con una gasa humedecida con solución salina

45 años hipertenso con mal control , que llega presentando sangrados recurrentes, cual es el tratamiento integral del paciente?

Controlar la presión arterial

en el sindrome de penetración (cuerpo extraño), en que consiste la fase inicial?

Reflejo de bloqueo laringeo, ocurriendo espasmo laringeo que conlleva una dificultad respiratoria, tiraje y a veces cianosis

en el sindrome de penetración (cuerpo extraño), en que consiste la fase expulsiva?

Tos expulsiva, con la que se intentara sacar el cuerpo extraño

Que es lo que sucede si el cuerpo extraño no es expulsado? Cuales son las complicaciones de esta

El objeto pasa a la subglotis y puede quedar ahi por mucho tiempo siendo hasta asintomatico.

A largo plazo puede provocar:
NEUMONIAS
BRONQUIECTASIAS
HEMOPTISIS
ABSCESOS

Cual es el reusltado de un cuerpo extraño retenido por más de 30 dias ?

Puede provocar REMODELACION DE LA VIA AEREA CON ENGROSAMIENTO DE LA PARED BRONQUIAL, DAÑO EN EL CARTĪLAGO Y FIBROSIS

Estudios de imagen que nos sirven de metodo de diagnostico para una obstruccion por objeto extraño

Rx de cuello y torax, tanto lateral como AP
LA TAC es de mejor ayuda

Tratamiento para una obstrucción por objeto extraño:

EXTRAER EL CUERPO EXTRAÑO
Derivarlo a un centro especializado en caso de necesitar BRONCOSCOPIA
EN caso de obstruccion total, saber la maniobra de Heimlich

Cuanto dura la sinusitis aguda, subaguda y cronica

aguda: 0-4 sem
subaguda:4-12 sem
Cronica:>12 sem

Clinica de la sinusitis aguda:

DESCARGA POSTERIOR (retrofaringea)

Rinorrea purulenta
Obstrucción nasal
Dolor facial
Fiebre
Tos
Fatiga
Hiposmia o anosmia
Dolor dental maxilar
Plenitud ótica

Tratamiento farmacologico de la sinusitis aguda y por cuantos dias se receta?
Tratamiento no farmacologico

Amoxi con acido clavulanico

En caso de ser alergico a las penicilinas:
Trimetroprim con sulfametoxazol
10-14 DIAS

Lavados nasales con solucion salina

Cuales son los componentes de la triada de santer:

Asma
Polipos
hipersensibilidad a AINES

Vias inmunologicas que regulan los procesos alergicos:

IgE
Via TH2
eosinofilos

Que son las celulas plasmaticas? DIFERENCIA ENTRE LINFOCITOS B Y CELULAS PLASMATICAS

los linfocitos B son células que reconocen antígenos y pueden diferenciarse, mientras que las células plasmáticas son la forma diferenciada de los linfocitos B, especializadas en la producción masiva de anticuerpos.

Tratamiento de la sinusitis cronica

Lavados nasales
Esteroides topicos
PREDNISONA EN SPRAY
FRUTICASONA NASAL

el uso de antihistaminicos esta indicado para la sinusitis cronica?

Que es la rinitis alergica?

inflamación de la mucosa nasal mediada por IgE!, después de la exposición a un determinado alérgeno en respuesta de hipersensibilidad tipo I a un alérgeno inhalado

Cual es el porcentaje de la poblacion general afectado por rinitis alergica y cuanto es en poblacion infantil ?

10 a 20% : poblacion general
40%: poblacion infantil

Factores de riesgo para la rinitis alergica:

historia familiar de alergia (atopia)
género masculino
tener otras alergias
vivir en un lugar con alta exposición a alérgenos
contaminación
tabaquismo

Clasificación de rinitis alergica

Como describes una rinitis intermitente y una persistente?

Que es una rinitis leve y una moderada-grave?

Intermitente: sintomas al menos 4 dias por sem durante 4 semanas MAXIMO

Persistente: sintomas >4 dias por semana por >4 semanas consecutivas

Leve:no existe afectación en la calidad de vida: sueño y actividad fisica

Moderada- grave:existe afectación en la calidad de vida: sueño y act fisica

el uso de fenilefrina combinada con antihistamínicos solo deben ser usados por no más de 5 DIAS
v o f