2do examen
Cuanto tiempo dura la rinitis aguda y la cronica?
1 semana y 10 dias
Mas de 6 meses
Que es la atopia y que la involucra?
proceso alergico, (rinitis alergica , dermatitis atopica, asma, alergia a alimentos, alergia a farmacos)
Tratamiento farmacologico primario para una rinitis:
antihistamminicos de 2da generacion (cetirizina, loratadina, rupatadina)
esteroides topicos baja disponibilidad (fluticasona, mometasona)
antagonista de receptores de leucotrienos(montelukast) NO SIEMPRE
esteroides orales (prednisolona, deflazacort), solo en ciclos cortos
Tratamiento para un Proceso Cronico de rinitis :
montelucast 5 mg <5 años (masticable)
10 mg >5 años (tomado)
10 mg en adultos
Principal complicacion que nos da estreptococo beta hemolitico grupo A
Glomerulonefritis post estreptococcica
Afectación en las valvulas cardiacas
Tratamiento para la Hipertrofia de cornetes que no sede con el uso de montelucast ni esteroides topicos:
Tratamiento quirurgico (extirpacion de cornetes)
Efectos adverso del corticoide inhalado:
epistaxis
A todas las fracturas de tabique se les manda con el especialista
V o F
verdadero
Porq tiene relevancia la salida de liquido cefalorraquideo por la nariz?
porque puede ser sugestiva a una fractura de la base del craneo
Región donde el sangrado es más comun
Región anterior
Paciente masculino 4 años refiriendo que tiene 2 semanas que le sale sangre de la nariz 2 veces por semana.
Cuales son los parametros que tomas en cuenta para este diagnositco?
- Localizar de donde viene el sangrado
- Cuanto dura el sangrado
- Cantidad
- Medicamento
- Desencadenantes
- Antecedentes heredofamiiliares (coagulopatias, hemofilias)
A la exploración fisica del paciente con epistaxis, que se le menciona a la mamá que haga con el niño?
Y en caso de que no pare el sangrado?
No moverle la cabeza para atras, presion en tabique y cabeza hacia enfrente 7-10 MIN;
en caso de que no pare: taponamiento de nariz
Como es el manejo en el hospital de una epistaxis?
Gasa impregnada con un vasoconstrictor y se retira con una gasa humedecida con solución salina
45 años hipertenso con mal control , que llega presentando sangrados recurrentes, cual es el tratamiento integral del paciente?
Controlar la presión arterial
en el sindrome de penetración (cuerpo extraño), en que consiste la fase inicial?
Reflejo de bloqueo laringeo, ocurriendo espasmo laringeo que conlleva una dificultad respiratoria, tiraje y a veces cianosis
en el sindrome de penetración (cuerpo extraño), en que consiste la fase expulsiva?
Tos expulsiva, con la que se intentara sacar el cuerpo extraño
Que es lo que sucede si el cuerpo extraño no es expulsado? Cuales son las complicaciones de esta
El objeto pasa a la subglotis y puede quedar ahi por mucho tiempo siendo hasta asintomatico.
A largo plazo puede provocar:
NEUMONIAS
BRONQUIECTASIAS
HEMOPTISIS
ABSCESOS
Cual es el reusltado de un cuerpo extraño retenido por más de 30 dias ?
Puede provocar REMODELACION DE LA VIA AEREA CON ENGROSAMIENTO DE LA PARED BRONQUIAL, DAÑO EN EL CARTĪLAGO Y FIBROSIS
Estudios de imagen que nos sirven de metodo de diagnostico para una obstruccion por objeto extraño
Rx de cuello y torax, tanto lateral como AP
LA TAC es de mejor ayuda
Tratamiento para una obstrucción por objeto extraño:
EXTRAER EL CUERPO EXTRAÑO
Derivarlo a un centro especializado en caso de necesitar BRONCOSCOPIA
EN caso de obstruccion total, saber la maniobra de Heimlich
Cuanto dura la sinusitis aguda, subaguda y cronica
aguda: 0-4 sem
subaguda:4-12 sem
Cronica:>12 sem
Clinica de la sinusitis aguda:
DESCARGA POSTERIOR (retrofaringea)
Rinorrea purulenta
Obstrucción nasal
Dolor facial
Fiebre
Tos
Fatiga
Hiposmia o anosmia
Dolor dental maxilar
Plenitud ótica
Tratamiento farmacologico de la sinusitis aguda y por cuantos dias se receta?
Tratamiento no farmacologico
Amoxi con acido clavulanico
En caso de ser alergico a las penicilinas:
Trimetroprim con sulfametoxazol
10-14 DIAS
Cuales son los componentes de la triada de santer:
Asma
Polipos
hipersensibilidad a AINES
Vias inmunologicas que regulan los procesos alergicos:
IgE
Via TH2
eosinofilos
Que son las celulas plasmaticas? DIFERENCIA ENTRE LINFOCITOS B Y CELULAS PLASMATICAS
los linfocitos B son células que reconocen antígenos y pueden diferenciarse, mientras que las células plasmáticas son la forma diferenciada de los linfocitos B, especializadas en la producción masiva de anticuerpos.
Tratamiento de la sinusitis cronica
Lavados nasales
Esteroides topicos
PREDNISONA EN SPRAY
FRUTICASONA NASAL
el uso de antihistaminicos esta indicado para la sinusitis cronica?
NO
Que es la rinitis alergica?
inflamación de la mucosa nasal mediada por IgE!, después de la exposición a un determinado alérgeno en respuesta de hipersensibilidad tipo I a un alérgeno inhalado
Cual es el porcentaje de la poblacion general afectado por rinitis alergica y cuanto es en poblacion infantil ?
10 a 20% : poblacion general
40%: poblacion infantil
Factores de riesgo para la rinitis alergica:
historia familiar de alergia (atopia)
género masculino
tener otras alergias
vivir en un lugar con alta exposición a alérgenos
contaminación
tabaquismo
Clasificación de rinitis alergica
Como describes una rinitis intermitente y una persistente?
Que es una rinitis leve y una moderada-grave?
Intermitente: sintomas al menos 4 dias por sem durante 4 semanas MAXIMO
Persistente: sintomas >4 dias por semana por >4 semanas consecutivas
Leve:no existe afectación en la calidad de vida: sueño y actividad fisica
Moderada- grave:existe afectación en la calidad de vida: sueño y act fisica
el uso de fenilefrina combinada con antihistamínicos solo deben ser usados por no más de 5 DIAS
v o f
verdadero
Cada cuanto se hace una valoración de tratamiento para la rinitis alergica?
cada 4 o 12 semanas.
Que es el exposoma?
totalidad de las exposiciones recibidas por una persona durante la vida