examen gériatrie

Definition d'arthrite

《regroupement des maladies inflammatoires ou non inflammatoires touchant les os, muscles et les articulations. 》

Definition : Arthrose

《 est un trouble degenerative et non inglamatoire qui s'attaque lentement aux articulations synoviales diarthroses》

manifestations de l'arthrose

■ Douleur induit :
- difficulté à se mobiliser
- trouble du sommeil
- inconfort menant à invalider importante

■ Crepitations : particules de cartilages (effritement) qui se mobilisent dans l'articulation

■ sensation de raideur

Zone de deformation où l'arthrose est présente :
- Genoux : asymetrie articulaire
- Hanche : raccourcissement de la jambe affecté

Nodule d'heberden :
arthrose des articulations inter-phalagiens distales (IPD)

Nodule de bouchard: arthrose des articulations inter-phalangiennes proximales (IPP)

Articulations les plus touchés de l'arthrose

1.Mains
2. Hanche
3. Genoux
4. Chevilles
5. Colone vertebrale

Interventions infirmières pour arthrose

1. Repos et protection articulaire : équilibre entre repos et l'activité ainsi que des habitudes de vie

2. Application de chaleur et de froid : tjrs alterner les Températures

3. Therapie nutritionnelle et excercices : perte du poidsbsi nécessaire et renforcement musculaire pour soutenir articulation

4. Approches complementaires et parallèle en santé : l'acupuncture, le yoga, la massotherapie, l'imagerie mentale, le toucher therapeutique et des suppléments nutritifs.

Medicaments :

- Acetaminophene, (AAS, aspirine )
diminution dlr leger a modérée

■ AINS( Celebrex)
Mec action : reduit inflammation pendant les periodes d'exacerbation douleureuse. Risque d'hemorragie gastro-intestinale et de coagulation à prendre en compte ( agent

■ corticostéroides (Prednisone)
risque osteoporoseb


■ antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) (Methotrexate)

- ralentit la progression et la destruction des articulations. surtout pour la PAR en raison de sa toxicité.

Corticosteroide

1. diminution masse musculaire
2. augmentation glycemie
3. augm destruction de la graisse


- augm risque infection, risque oedeme peripherique
- risque hyopkaliemie
- risque hyocalcemie

Defi ition : Polyarthrite rhumatoïde

《maladie autoumune systemique et chronique qui se caractherise par l'inflammation du tissu conjonction de la diarthrose ( articulation synoviale) et qui s'accompagne frequement de manifestation extra-articulaire [...] périodes de rémission et d'exacerbation. 》

manifestations clinique de PAR

- apparition insidieuse
- touche principalement de facon syemtrique, les petites articulations( mains, pieds) et peut toucher les autres aussi.

manisfestations :

▪︎Articulaire : dlr, raideur et signes d'inflammation ainsi que'une limitation des mvs aux zones affectées.
▪︎ symptômesbnon specifiques : la fatigue, anorexie, une perte de poids et la raideur generale.

manifestations extra-articulaire de PAR

▪︎ nodules rhumatoïdes : croissance fermes en forme de kyste a/n articulaire non douleureux
▪︎ syndrome de Sjogren: troubles inflammatoires occulaires causé par une reduction de la secretion des glandes lacrymales et salivaires provoquant sechresse de la bouche et des yeux secs.

▪︎ syndrome de Felty: splénomégalie et une dyscrasie sanguine (leucopénie)

physio et ergo ?

difference ?

Definition : la maladie de parkinson

- affection neurologique degenerative qui touche les centres regulateurs de mouvement.
- atteinte extra pyramidal
- dégénérescence des neurones secretantvla dopaminebdans le locus Niger

- ce qui provoque un désiquilibre entre dopamine(ihibitrice des mvs) et l'acétylcholine(action excitation)

manifestations cliniques du parkinson

■ triade classique :
- tremblements surtout au repos
- rigidité (contraction musculaire persistante qui occasione de la dlr)
- Bradykinésie et akinésie

les stades de parkinson

■ Stade 1
- tremblement de repos unililaterale : annonce la maladie
- la dysonie d'un membre
- Raideur
- Douleur
-Hypomimie : diminution expression faciale
- diminution des mouvements automatiques
- la micrographie (reduction taille de l'ecriture )
- lenteur des mouvements

Stade 2
- ralentissements des mouvemsnts :
_ une posture vouté penchée lors de la marche
_ des troubles de l'equilibre
_ l'hypophonie (voix devient faible ou diminué)
_ dysarthrie
_ lenteur importante des mvs necessitant la dextérité
_ debut atteinte AVQ et AVD
_ Debut traitement medicamenteux
_ pour les medicaments : periode on et off.
- hypersensibilité aux médicaments
- apparition de la dyskinésie

3. stade avancé
- dysphagie
- pneumonie d'aspiration
- blocage ou (freezing) - risque de chute / fracture
- maladie à corps de Lewy - hallucination •depression • psychose

les medicaments pour le parkinson

■ précurseurs de la dopamine :
_ Lévodopa
- lévodopa(sinemet)
■ Agonistes des récepteurs de la dopamineb
- Bromocriptine (Parlodel)
- Pramiplexole (ReQuip)
- Rotigotine (timbre cutané) (neupro)

■ agoniste dopaminergiques
- Amantadine (Symmetrel)

■ anticholinergique
- trihexyphénidyl (Atrane)
- Benzotropine (congentin)
■ antihistaminique
- Diphénhydramine (Benadryl)
■ inhibiteurs de la monoamine oxydase
■ inhibiteurs de la catéchol(COMT)
- Entacapone (Comtan)

Echelle d'evalauation parkinson

■ Des capacités cognitives
- MEEM
- MOCA

■ De l'humeur et la depression
- l'echelle dd depression en cours de demence Cornell

■ De l'autonomie fonctionnelle
- signes ainées
- SMAF

echelel UPDRS

interventions infirmières parkinson

■ Activité physique
- objectif : maintenir l'autonomie fonctionnelle
- approche multidisciplinaire : programme d'exercice ~c infirmière, la physiothérapeute et l'ergotherapeute.
- Maintien un certain degré d'autonomie, preserve la mobilité, facilite les deplacemnts, enseigne les transferts securiatires

=> effets benefiques : maintenir son appetit, stimuler l'élimination, favorise son sommeil, meilleur état émotif.

Prevention des chutes
- appliquer les interventions générales de prevention des chutes (vieillissement pathologique)
- intervention specifiques pour les personnes atteintes de la maladie de parkinson : assistance ou surveillance lors des transferts et la demarche, éliminer les tapis, dire au patient d'imaginer qu'il a un fil a franchir.

Dysphagie et alimentation

- Objectifs: adaptation securité et satisfaction des besoins nutritionnels
- adapter les textures alimentaires en fonction de la capacité a avaler
- ustensils adaptatifs pour supporter les tremblements et la dysphagie (proumouvoir autonomie)
- encourager l'hydratation et surveiller dosage injesta et excreta