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pharmaco

mécanismes de résitances des microbes

enz inactivantes détruisant medoc
diminution acc medoc

alteration site liaison drogue

dvlpt voies métab alternatives

effets indésirables

allergiques: démangeaisons urticaires boutons hypersens
sur tube digest: alterer test hepat,nausées,vomis,pertub mb

alteration flore sapro cutaneo muq menant à infection par orga multirésistant

quelques effets sec particuliers

aminogly:oto/nephro toxi, effet trans neuro muscu
~quinolones: fragilité tendi,allonge Qt

~tetracyclines: anaemie apla,photosensi, colore dents

~vancomycine: nephrotox

mecanisme d’action des antibiotiques

~inhiber synth paroi bact: avec cyle bêta lact: peniciline+cephalosporine
sans cycle:Glycopept+ polymixines+fosfomycine

~inhiber synth prot:macrolides,oxazolidione,aminoglycosides,tetracyclines,phénicolés

~inhiber synth Ac Nuc: sulfamidés,quinolones,5nitro imidazoles,rifampicine

penicilines simples

BENZYLpen(penG) phenoxymethylpen(penv)
spectre: pneumo,strepto, meningo,

admin : IV/IM

PENG degradé en mil acide

PENV y résiste donc peut per os

Pencillicine large spectre

AMOXICILLINE
spect: gram+ non prod beta lact+nbreux gram-

admin : parente

pen penicillinase resistante

PEN SENS BETA LACT, FLUCOXACILLINE, AMOX ticar +ac clav,

recupère action staph doré prod beta lact

orale/ parenterale

pen à activité anti pseudomonas

PIPERACILLINE+TAZOBACTEM
TICARCILLINE+ AC CLAVULANIQUE

spectre très large admin en hospitalier

dérivés de penicillines

carbapenemes: MEROPEN IMIPENEME CILASTATINE
très large spectre IV en hosto

monobactames: MONOBACTEM= AZTREONAM

gram- iv en hosto

cephalosporines

CEF azoline,uroxime,tazidime,epime,taroline

Glycopeptides

VANCOMYCINE
iv, par abs en per os

gram+ seulement

utilisé pour : endocard,inf severe gram+,colite pseudo memb(per os)


effet sec: neutropenie,thrombopenie,nephrotox

poso: max 2gr admin en 1h repeter les 6/8h

polymixines

COLISTINE
actif sur MRSA

inhibe phospholip dont LPS bact

fosfomycine

inhibe synth peptidoglyc
infection urinaire

macrolides(action sur 50s inhibe synth prot)

ERTHROMYCINE, CLARITHROMYCINE, AZITHROMYCINE
actif sur bact atypiques,gram+

per os/ iv

effet sec: allonge QT

oxazolidione(sur 50s bloque complexe amorçage)

LINEZOLID
gram+, MRSA

iv/per os

aminoglycosides(action sur 30s induit erreur lecture arnm)

GENTAMYCINE NEOMYCINE TOBRAMYCINE
inactif sur anaerobe

iv

elim par rein, nephrotox,ototox

tetracyclines(sur 30s bloque liaison arnt arnm)

TETRACYCLINE MINOCYCLINE DOXYCYCLINE
large spectre choix pour infection intracell

iv/ per os

effets sec: colore dents,

phenicolés(sur 50s inhibe transpeptidation)

THIAMPHENICOL
gram+

iv/ topique

effet sec: tox medullaire,nevrite optique,nephrite periph hemolyse

sulfamidés(inhibe synth ac nuc)

SULFADIAZINE SULFADOXINE SULFAMETHOXAZOLE

action: antago compet inhb dihydropterote servent à synt bases)

effet sec: IR,erup cut,patho hemat

bacilles gram+/-

Quinilones(inhibe adn gyrase dont synth ac nuc)

AC NALIDIXIQUE CIPRO/LEVO/MOXI FLOXACINE
spectre tres large,surtout gram- per os/. iv

effets sec: nausées vertiges convulsions cephalées allonge QT

5 nitro imidazoles(prod rad libre et inhibe synth ac nuc)

METRONIDAZOLE TIMIDAZOLE NITROFURANTOÏNE
effet sec: effet flush et malaise si ethanol simultané = effet anatabuse

Rifampicine( inhibe arn poly adn dep donc inhibe synth ac nuc)

RIFADINE
traitement tuberculose

effet sec: trouble fct hepat, anemie hemol,IR,colore urine rouge orangée,sueur salive larmes selles

traitement lèpre

RIFAMPICINE+DAPSONE+CLOFAZIMINE
affecte peau et nerf periph du à mycobact

6mois(pauci bacillaire)

12 mois(multi bacillaires)

traitement tuberculose

1ere ligne: ISONIAZIDE+ PYRAZINAMIDE(inhibe synth ac myco)
+ a

ETHAMBUTOL+RIFAMPICINE

2e ligne: AMIKACINE+ QUINOLONE dose élevée

Mécanisme d’action anti fungiques

~pores dans parois : polyènes
~pertube synth ergosterol : imidazoles triazoles terbinafine

~interfere synth paroi fung:echinocandines

~perturbe synth adn : flucocytosine

polyenes (pore dans paroi, antifungique)

AMPHOTERICINE(large spect , iv pas abs per os nephrotox, tox hemat,hepat card ren)
NYSTATINE(large topique, ou per os troubles intest)

imidazoles

MICONAZOLE KETONAZOLE
large spect, topique sauf keto qui est bien abs per os

effet sec: keto per os necrose hepat,inhibe fct surr

triazoles

FLUCONAZOLE ITRACONAZOLE
large spect , fluco(c albican, cryptococc. iv ou per os) itra(aspergi f)

effet sec: fluco interagit avec warfarine ciclosporine

terbinafine

interfere avec synth mem
utile pour dermatophytes admin per os

effet sec: dysgueusie troubles gastro intest

echinocandines( interfere avec synth paroi fung)

CASPOFUNGINE
contre asper f et candida a

admin iv

effet sec :cephalés nausées hypokaliemie

helminthe:nematode: ascaris

MEBENAZOLE(vermox)
se lie à beta tubu et bloque deplacement granules de secretions et organites

helminthe: nematode:filaires

IVERMECTINE
pas eff contre cestode et trematodes

helminthe:cestode: ténia

NICLOSAMIDE :bloque ass gluc par vers
PRAZIQUANTEL: hausse permeab ca2+ paralyse vers

protozoaires: traitement therapeutique paludisme

~ ARTHEMETER+ LUMEFANTRIME(allonge QT)
~ATOVAQUONE+PROGUANIL(malarone) (IR)

~QUININE (jamais monotherapie)

protozoaire : traitement prophylaxique paludisme

ATOVAQUONE+ PROGUANIL(1com/jr)
MEFLOQUINE (eff sec: cauchemar,delire) 250mg/sem 1x

DOXYCYCLINE(pas si grossesse!!! car photosensib)100mg1x/jr per os

mécanismes d’action antiviraux

~inhiber
entree virus

sortie virus

decapsidation

synthese an nuc

integrase

protease

~immunomodulateurs

inhib entree virus

Ig ,surtout G: masque site entree admin IM
ENFUVIRTIDE : sous cut, se fixe à GP41 prot surf HIV

MARAVIROC : per os inhibe CCR5 corecept hiv1

inhib sortie virus

inhib neuramidase( enz rompt lien ac sial-env virale:OSELTAMIVIR )
inhib prot de l’env virale: TECOVIRIMAT

inhib synt ac nuc(antivirus)

~inhib adn poly vir: ACICLOVIR contre herpes; VALACICLOVIR(herpes); GANCICLOVIR( cytomegalovirus
~inhib arn poly vir:SOFUSBOVIR , DASABUVIR

~inhib transcript reverse

nucleo:T(ZIDOVUDINE) A(ADEFOVIR,TENOFOVIR) C(LAMIVUDINE)G(ENTECAVIR)

inhibe integrase( antivirus)

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