pharmaco
mécanismes de résitances des microbes
enz inactivantes détruisant medoc
diminution acc medoc
alteration site liaison drogue
dvlpt voies métab alternatives
effets indésirables
allergiques: démangeaisons urticaires boutons hypersens
sur tube digest: alterer test hepat,nausées,vomis,pertub mb
alteration flore sapro cutaneo muq menant à infection par orga multirésistant
quelques effets sec particuliers
aminogly:oto/nephro toxi, effet trans neuro muscu
~quinolones: fragilité tendi,allonge Qt
~tetracyclines: anaemie apla,photosensi, colore dents
~vancomycine: nephrotox
mecanisme d’action des antibiotiques
~inhiber synth paroi bact: avec cyle bêta lact: peniciline+cephalosporine
sans cycle:Glycopept+ polymixines+fosfomycine
~inhiber synth prot:macrolides,oxazolidione,aminoglycosides,tetracyclines,phénicolés
~inhiber synth Ac Nuc: sulfamidés,quinolones,5nitro imidazoles,rifampicine
penicilines simples
BENZYLpen(penG) phenoxymethylpen(penv)
spectre: pneumo,strepto, meningo,
admin : IV/IM
PENG degradé en mil acide
PENV y résiste donc peut per os
Pencillicine large spectre
AMOXICILLINE
spect: gram+ non prod beta lact+nbreux gram-
admin : parente
pen penicillinase resistante
PEN SENS BETA LACT, FLUCOXACILLINE, AMOX ticar +ac clav,
recupère action staph doré prod beta lact
orale/ parenterale
pen à activité anti pseudomonas
PIPERACILLINE+TAZOBACTEM
TICARCILLINE+ AC CLAVULANIQUE
spectre très large admin en hospitalier
dérivés de penicillines
carbapenemes: MEROPEN IMIPENEME CILASTATINE
très large spectre IV en hosto
monobactames: MONOBACTEM= AZTREONAM
gram- iv en hosto
cephalosporines
CEF azoline,uroxime,tazidime,epime,taroline
Glycopeptides
VANCOMYCINE
iv, par abs en per os
gram+ seulement
utilisé pour : endocard,inf severe gram+,colite pseudo memb(per os)
effet sec: neutropenie,thrombopenie,nephrotox
poso: max 2gr admin en 1h repeter les 6/8h
polymixines
COLISTINE
actif sur MRSA
inhibe phospholip dont LPS bact
fosfomycine
inhibe synth peptidoglyc
infection urinaire
macrolides(action sur 50s inhibe synth prot)
ERTHROMYCINE, CLARITHROMYCINE, AZITHROMYCINE
actif sur bact atypiques,gram+
per os/ iv
effet sec: allonge QT
oxazolidione(sur 50s bloque complexe amorçage)
LINEZOLID
gram+, MRSA
iv/per os
aminoglycosides(action sur 30s induit erreur lecture arnm)
GENTAMYCINE NEOMYCINE TOBRAMYCINE
inactif sur anaerobe
iv
elim par rein, nephrotox,ototox
tetracyclines(sur 30s bloque liaison arnt arnm)
TETRACYCLINE MINOCYCLINE DOXYCYCLINE
large spectre choix pour infection intracell
iv/ per os
effets sec: colore dents,
phenicolés(sur 50s inhibe transpeptidation)
THIAMPHENICOL
gram+
iv/ topique
effet sec: tox medullaire,nevrite optique,nephrite periph hemolyse
sulfamidés(inhibe synth ac nuc)
SULFADIAZINE SULFADOXINE SULFAMETHOXAZOLE
action: antago compet inhb dihydropterote servent à synt bases)
effet sec: IR,erup cut,patho hemat
bacilles gram+/-
Quinilones(inhibe adn gyrase dont synth ac nuc)
AC NALIDIXIQUE CIPRO/LEVO/MOXI FLOXACINE
spectre tres large,surtout gram- per os/. iv
effets sec: nausées vertiges convulsions cephalées allonge QT
5 nitro imidazoles(prod rad libre et inhibe synth ac nuc)
METRONIDAZOLE TIMIDAZOLE NITROFURANTOÏNE
effet sec: effet flush et malaise si ethanol simultané = effet anatabuse
Rifampicine( inhibe arn poly adn dep donc inhibe synth ac nuc)
RIFADINE
traitement tuberculose
effet sec: trouble fct hepat, anemie hemol,IR,colore urine rouge orangée,sueur salive larmes selles
traitement lèpre
RIFAMPICINE+DAPSONE+CLOFAZIMINE
affecte peau et nerf periph du à mycobact
6mois(pauci bacillaire)
12 mois(multi bacillaires)
traitement tuberculose
1ere ligne: ISONIAZIDE+ PYRAZINAMIDE(inhibe synth ac myco)
+ a
ETHAMBUTOL+RIFAMPICINE
2e ligne: AMIKACINE+ QUINOLONE dose élevée
Mécanisme d’action anti fungiques
~pores dans parois : polyènes
~pertube synth ergosterol : imidazoles triazoles terbinafine
~interfere synth paroi fung:echinocandines
~perturbe synth adn : flucocytosine
polyenes (pore dans paroi, antifungique)
AMPHOTERICINE(large spect , iv pas abs per os nephrotox, tox hemat,hepat card ren)
NYSTATINE(large topique, ou per os troubles intest)
imidazoles
MICONAZOLE KETONAZOLE
large spect, topique sauf keto qui est bien abs per os
effet sec: keto per os necrose hepat,inhibe fct surr
triazoles
FLUCONAZOLE ITRACONAZOLE
large spect , fluco(c albican, cryptococc. iv ou per os) itra(aspergi f)
effet sec: fluco interagit avec warfarine ciclosporine
terbinafine
interfere avec synth mem
utile pour dermatophytes admin per os
effet sec: dysgueusie troubles gastro intest
echinocandines( interfere avec synth paroi fung)
CASPOFUNGINE
contre asper f et candida a
admin iv
effet sec :cephalés nausées hypokaliemie
helminthe:nematode: ascaris
MEBENAZOLE(vermox)
se lie à beta tubu et bloque deplacement granules de secretions et organites
helminthe: nematode:filaires
IVERMECTINE
pas eff contre cestode et trematodes
helminthe:cestode: ténia
NICLOSAMIDE :bloque ass gluc par vers
PRAZIQUANTEL: hausse permeab ca2+ paralyse vers
protozoaires: traitement therapeutique paludisme
~ ARTHEMETER+ LUMEFANTRIME(allonge QT)
~ATOVAQUONE+PROGUANIL(malarone) (IR)
~QUININE (jamais monotherapie)
protozoaire : traitement prophylaxique paludisme
ATOVAQUONE+ PROGUANIL(1com/jr)
MEFLOQUINE (eff sec: cauchemar,delire) 250mg/sem 1x
DOXYCYCLINE(pas si grossesse!!! car photosensib)100mg1x/jr per os
mécanismes d’action antiviraux
~inhiber
entree virus
sortie virus
decapsidation
synthese an nuc
integrase
protease
~immunomodulateurs
inhib entree virus
Ig ,surtout G: masque site entree admin IM
ENFUVIRTIDE : sous cut, se fixe à GP41 prot surf HIV
MARAVIROC : per os inhibe CCR5 corecept hiv1
inhib sortie virus
inhib neuramidase( enz rompt lien ac sial-env virale:OSELTAMIVIR )
inhib prot de l’env virale: TECOVIRIMAT
inhib synt ac nuc(antivirus)
~inhib adn poly vir: ACICLOVIR contre herpes; VALACICLOVIR(herpes); GANCICLOVIR( cytomegalovirus
~inhib arn poly vir:SOFUSBOVIR , DASABUVIR
~inhib transcript reverse
nucleo:T(ZIDOVUDINE) A(ADEFOVIR,TENOFOVIR) C(LAMIVUDINE)G(ENTECAVIR)
inhibe integrase( antivirus)
DOLUTEGRAVIR