Neuroftalmología
Acción principal del N.C II
Visión de la retina (óptico)
Acción principal del N.C III
Reflejo de acomodo y convergencia (oculomotor)
Acción principal del N.C IV
Mov inferolateral x oblicuo superior (troclear)
Acción principal del N.C V
Sensibilidad a córnea (trigémino)
Acción principal del N.C VI
Mov lateral x rectos laterales (abducens)
Acción principal del N.C VII
Inerva glándula lagrimal (facial)
Defecto que causa una lesión prequiasmática
Anopsia monocular (ceguera)
Defecto que causa una lesión quiasmática
Hemianopsia homónima bitemporal
Defecto que causa una lesión retroquiasmática
Hemianopsia homónima contralateral
¿Cuál es el trayecto de la vía sensorial?
Conos y bastones → Sinapsis → Cels ganglionares → N. Óptico → Quiasma
¿A qué enf se asocia la neuritis óptica desmielinizante?
Esclerosis múltiple (edema de papila)
Px femenino con escotoma central unilateral, visión a color deteriorada y dolor al mov ocular. ¿Qué tx le das?
1. Metilprednisolona IV
2. Inyección retrobulbar
¿Qué esperarías ver en la RMN de una neuritis óptica?
↑Gadolinio
Px con neuritis óptica, ¿En qué dx diferencial piensas?
Papiledema
¿Qué días comprende el periodo agudo de la neuritis óptica?
2-7 días con pérdida de la visión
Es un trastorno desmielinizante del SNC que daña CFN de la retina
Esclerosis múltiple
Px inicia con neuritis óptica y tiene diplopía, nistagmo y ataxia. ¿Qué tx le das?
1. Metilprednisolona
2. Interferón B
3. Acetato glatirámero
¿Qué esperarías ver en la RMN de una esclerosis múltiple?
Anomalías del LCR
Es la tumefacción papilar por ↑PIC, bilateral y asimétrico
Papiledema
Px obesa con HTA y alt neurológicas. Tiene ausencia de p.venosas y borramiento e hiperemia papilar. ¿Qué tx le das?
1. La causa (↓peso)
2. Acetazolamida VO + Furosemida
Grado de papiledema que inicia de 24-48h, se establece en 1sem y ↑punto ciego.
Temprano
Grado de papiledema con ↑PIC persistente y papila gris-blanco
Crónico
Nombre del signo causado por edema alrededor de la papila
Líneas de Paton
Diferencias visuales de la neuritis óptica vs papiledema
Neuritis óptica tiene pérdida visión central y dolor
Px tuberculoso con ↓VitB12. Tiene deterioro visual simétrico, midriasis fija y ptosis. ¿Qué dx piensas?
Neuritis óptica nutricional y tóxica
Fármacos que causan neuritis óptica tóxica
Isoniazida, Rifampicina y Etambutol
Px inclina su cabeza por diplopia. ¿NC afectado?
Oculomotor III
Px con hipertropía. ¿NC afectado?
Troclear IV (oblicuo superior)
Px con endotropía. ¿NC afectado?
Abducens VI (recto externo)
Es la diferencia de >1mm entre ambas pupilas
Anisocoria
Tríada del Sx Horner
Ptosis, Anhidrosis y Miosis
SN encargado de la miosis
Parasimpático
SN encargado de la midriasis
Simpático
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