Fl.3 Fundusfotografering 1+2
1. Flervalsfråga:
Vilka är de främsta fördelarna med fundusfotografering?
a) Dokumentation
b) Stort synfält (30–35°)
c) Billig utrustning
d) Enkel användning
Svar:
a) Dokumentation
b) Stort synfält (30–35°)
d) Enkel användning
2. Sant/falskt:
Fundusfotografering kan ersätta oftalmoskopi helt och hållet i klinisk vardag.
Svar: Falskt – den kompletterar, men ersätter inte oftalmoskopi.
3. Kort svar:
Hur många grader synfält omfattar ett normalt fundusfoto?
Svar: 30–35 grader (ibland upp till 50 beroende på kamera).
4. Längre svar/fundering:
Varför är dokumentation med fundusfoto en så viktig del av modern optometri?
Svar: För att man kan följa sjukdomsförlopp, jämföra mellan besök, dela med kollegor/specialister, samt visa patienten förändringar visuellt vilket ökar förståelsen.
5. Flervalsfråga:
Vilka är nackdelar med fundusfotografering?
a) Högt pris och tar plats
b) Sämre medierbedömning (katarakt, glaskropp)
c) Begränsad periferibedömning
d) Alltid felvänd bild
Svar:
a) Högt pris och tar plats
b) Sämre medierbedömning (katarakt, glaskropp)
6. Sant/falskt:
Bilden från fundusfotografering räknas som en del av journalen.
Svar: Sant.
7. Kort svar:
Vilket fenomen uppstår ofta i fundusbilder vid små pupiller?
Svar: Vinjettering (skuggor i kanterna).
8. Längre svar/fundering:
Beskriv hur fundusfoto kan användas vid patientutbildning.
Svar: Patienten kan själv se sin retina, vilket gör det enklare att förklara förändringar som drusen, blödningar eller papillförändringar. Det ökar compliance för behandling och förståelse för sjukdomen.
9. Flervalsfråga:
Vilka kameratyper används för fundusfoto?
a) Manuell
b) Halvautomatisk
c) Automatisk
d) Videobaserad head-mounted
Svar:
a) Manuell
b) Halvautomatisk
c) Automatisk
10. Sant/falskt:
Vid nystagmus fungerar automatiska kameror bäst.
Svar: Falskt – manuella/halvautomatiska är bättre.
11. Kort svar:
Vilka uppgifter måste alltid finnas på bilden som journalhandling?
Svar: Patientens namn och fullständigt personnummer (12 siffror).
12. Längre svar/fundering:
Diskutera varför fundusfoto inte bör ses som en isolerad metod utan alltid kombineras med klinisk undersökning.
Svar: Vissa förändringar (medier, subtila färgskiftningar, dynamiska fenomen) syns bättre i kliniken. Fundusfoto riskerar att missa fynd om det används ensamt. Kombinationen ger säkrast diagnostik.
13. Flervalsfråga:
Vilka strukturer kan bedömas i fundusfoto?
a) Papill
b) Kärl
c) Macula
d) Ögonlock
Svar:
a) Papill
b) Kärl
c) Macula
14. Sant/falskt:
Papillen ska normalt vara tydligt rosa/gul med skarpa gränser.
Svar: Sant.
15. Kort svar:
Vad är en normal cup/disc-kvot (C/D-kvot)?
Svar: Cirka 0,3.
16. Längre svar/fundering:
Varför är bedömningen av C/D-kvot viktig i fundusbilder?
Svar: Eftersom ökad kvot (≥0,6 eller asymmetri mellan ögon) kan tyda på glaukom. Regelbunden dokumentation gör det möjligt att upptäcka progression.
17. Flervalsfråga:
Vilka skillnader finns mellan artärer och vener i fundus?
a) Artärer är ljusare och smalare
b) Vener är mörkare och bredare
c) Artärer har oftast tydligare reflex
d) Vener är mer slingriga än artärer
Svar:
a) Artärer är ljusare och smalare
b) Vener är mörkare och bredare
c) Artärer har oftast tydligare reflex
d) Vener är mer slingriga än artärer
18. Sant/falskt:
A/V-förhållandet i retina är normalt ca 2:3.
Svar: Sant.
19. Kort svar:
Vilken reflex kan ofta ses i makula hos yngre patienter?
Svar: Fovealreflex.
20. Längre svar/fundering:
Förklara varför makulabedömning är så central vid fundusfoto.
Svar: Makula ansvarar för central synskärpa. Förändringar (drusen, pigmentförändringar, ödem) påverkar synen kraftigt och är viktiga vid sjukdomar som AMD och diabetesretinopati.
21. Flervalsfråga:
Vilka hjälpmedel finns i bildbehandlingsprogram för fundusfoto?
a) Filter för kontrast
b) Linjaler för mätning
c) Verktyg för att ta bort sjukliga fynd
d) Dokumentationspilar
Svar:
a) Filter för kontrast
b) Linjaler för mätning
d) Dokumentationspilar
22. Sant/falskt:
Alla bilder, även normala, ska signeras och journalföras.
Svar: Sant.
23. Kort svar:
Vad innebär AV-korsningar?
Svar: Där artärer och vener korsar varandra, kan visa förändringar som kompression vid hypertoni.
24. Längre svar/fundering:
Diskutera etiska aspekter kring användning av fundusbilder i utbildning.
Svar: Bilder är journalhandlingar och omfattas av patientsekretess. Användning i undervisning kräver patientens samtycke och avidentifiering.
25. Flervalsfråga:
Vilka fynd kan bedömas i papillanalysen?
a) Färg
b) Avgränsning
c) C/D-kvot
d) Pupillstorlek
Svar:
c) C/D-kvot
26. Sant/falskt:
Små pupiller kan orsaka vinjettering i fundusbilder.
Svar: Sant.
27. Kort svar:
Vilket filter används i bildanalys för att förstärka kärl och blödningar?
Svar: Rödfritt (grönt filter).
28. Längre svar/fundering:
Varför kan det vara olämpligt att berätta för patienten att bilden inte blev bra?
Svar: Det kan skapa onödig oro. Istället ska man dokumentera i journalen att tekniskt misslyckat foto erhölls. Klinisk undersökning måste alltid komplettera.
29. Flervalsfråga:
Vilka fynd i makula kan ses med fundusfoto?
a) Fovealreflex
b) Drusen
c) Pigmentförändringar
d) Corneala ärr
Svar:
a) Fovealreflex
b) Drusen
c) Pigmentförändringar
30. Sant/falskt:
Vid fundusfoto bedöms alltid också cornea och lins.
Svar: Falskt – medierna bedöms bättre i biomikroskop.
31. Kort svar:
Vad innebär vinjettering i fundusbilder?
Svar: Skuggning i bildens periferi, ofta pga liten pupill.
32. Längre svar/fundering:
Beskriv hur fundusfoto kan användas för att följa sjukdomar som diabetesretinopati (En komplikation av diabetes mellitus där långvarigt högt blodsocker skadar de små blodkärlen i retina)
Svar: Man kan dokumentera mikroaneurysm, blödningar, exsudat och följa progression över tid. Bilder möjliggör screening och jämförelse mellan olika kontroller.
33. Flervalsfråga:
Vilka situationer kan leda till oskarpa fundusbilder?
a) Dålig fixation
b) Nystagmus
c) Små pupiller
d) Glaukom
Svar:
a) Dålig fixation
b) Nystagmus
c) Små pupiller
34. Sant/falskt:
Ett fundusfoto utan fynd behöver inte analyseras.
Svar: Falskt – alla bilder ska analyseras och bedömas.
35. Kort svar:
Vilka tre huvudområden i fundus ska alltid bedömas på bilden?
Svar: Papillen, kärlen och makula.