Läkemedel vid hyperlipidemi
1. Vilka komponenter ingår i lipidomsättningen?
Lipidomsättningen innefattar:
• Triglycerider
• Kolesterol, som bidrar till:
o Cellmembran
o Steroidhormoner
o Gallsalter
• Lipoproteiner, inklusive:
o Kylomikroner
o LDL
o HDL
o VLDL
2. Hur beskrivs triglycerider och kolesterol i lipidomsättningen?
• Triglycerider:
o Är ett komplex mellan fettsyror och glycerol.
o Fettsyror tas upp från födan.
• Kolesterol:
o Tas upp från födan eller bildas i levern
3. Beskriv leverns kolesterolsyntes och LDL-receptorns funktion?
• LDL-receptorn:
o Är en cellytereceptor.
o Förmedlar endocytos av LDL.
• Kolesterolsyntes i levern:
o Inkluderar HMG-CoA som omvandlas via enzymet HMG-CoA-reduktas till mevalonsyra.
o Mevalonsyra är ett steg i bildningen av kolesterol.
4. Vilka typer av lipoproteiner är involverade i lipidomsättningen, och vad är deras roll i transport av kolesterol?
• Lipoproteiner inkluderar:
o Kylomikroner
o High density lipoprotein (HDL)
o Low density lipoprotein (LDL)
o Very low density lipoprotein (VLDL)
• Kolesterol transporteras av HDL och LDL i kroppen.
5. Vad innebär ateroskleros och Vilka är riskfaktorerna för de?
Ateroskleros är en kronisk sjukdom där fett och andra ämnen bildar plack i artärernas väggar, vilket kan leda till minskat blodflöde och ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar.
Riskfaktorer:
• Ärftliga faktorer
• Högt LDL (low density lipoprotein)
• Lågt HDL (high density lipoprotein)
• Hypertoni
• Diabetes mellitus
• Rökning
• Inflammation
• Bukfetma
6. Beskriv aterosklerosprocessen?
• Dysfunktion av endotelet
• Immunologisk respons, aggregering av immunceller
• Immunceller binder oxiderat LDL → skumceller
• Tillväxt av glatt muskelvävnad och bindväv – fibrosutveckling
• En plack har bildats
• Placken kan brista och en trombos kan då utvecklas på den
7. Vad är hyperlipidemi? Risker?
Hyperlipidemi innebär en hög koncentration av lipider i blodet, inklusive kolesterol och triglycerider. Det kan delas in i två typer:
• Hyperkolesterolemi: Förhöjd kolesterolnivå.
• Hypertriglyceridemi: Förhöjd triglyceridnivå.
Hyperlipidemi kan vara:
• Primär:
• Sekundär:
Riskerna med hyperlipidemi inkluderar:
• Högt LDL (low-density lipoprotein): Ökar risken för ateroskleros (åderförfettning).
• Lågt HDL (high-density lipoprotein): Förknippas också med ökad risk för ateroskleros.
8. Vilka behandlingsmetoder används vid hyperlipidemi, och vad är skillnaden mellan icke farmakologisk och farmakologisk behandling?
• Icke farmakologisk behandling:
o Motion
o Kost
o Viktnedgång
o Rökstopp
• Farmakologisk behandling:
o Statiner
o Resiner
o Fibrater
o Kolesterolupptagshämmare
9. Hur påverkar statiner kolesterolproduktionen, och vilka biverkningar och substanser är kopplade till statiner?
• Verkningsmekanism: Statiner hämmar HMG-CoA-reduktas, vilket minskar leverns produktion av kolesterol. Detta leder till fler LDL-receptorer och sänkt LDL-nivå i blodet.
• Biverkningar:
o Påverkan på levern
o Muskelvärk
o Sällsynt: rabdomyolys
• Exempel på substans / läkemedel:
o Simvastatin
o Atorvastatin
10. Vad är resiner, vilka substanser ingår, och vilka biverkningar och användningsområden har de?
• Funktion: Resiner binder gallsyror.
• Substanser: Kolestyramin, kolestipol.
• Biverkningar:
o Förstoppning
o Gasbildning
o Diarré
o Illamående
o Interaktioner med andra läkemedel
• Användning: Ofta i kombination med statiner.
11. Vilka substanser och mekanismer beskrivs under kategorin "Övriga" för behandling av hyperlipidemi?
• Kolesterolupptagshämmare: Hämmar upptag av kolesterol från födan.
o Substans: Ezetimib.
• Fiskolja: Kosttillskott eller naturläkemedel som sänker triglycerider.
12. När rekommenderas farmakologisk behandling vid höga plasmakolesterolnivåer, och vilken typ av läkemedel är förstahandsvalet?
Farmakologisk behandling rekommenderas vid höga plasmakolesterolnivåer om patienten har:
• Ischemisk kranskärlssjukdom
• Ischemisk stroke
• Claudicatio intermittens
• Riskfaktorer såsom diabetes, hypertoni, hypertriglyceridemi, fetma
• Njursjukdom
• Isolerad kolesterolemi
I första hand rekommenderas statiner.