Chirurgie Générale - Syndromes Occlusifs
Citer les deux mécanismes possibles d'occlusions organiques/mécaniques :
Obstruction ou strangulation
La distension par obstruction est brutale
Faux, progressive par accumultion de liquides puis altérations des plexus nerveux
Quelles sont les complications systémiques d'une occlusion ?
Choc hypovolémique - 3e secteur
Choc septique - Translocation bactérienne
Hémorragie digestive - Ulcères de stress ou syndrome Mallory-Weiss
Qu'est ce que le carré d'or symptomatique d'une occlusion ?
Douleurs
Vomissements
Arrêt du transit
Météorisme
Quel son entendons nous lors de la palpation abdo d'un patient en occlusion ?
Tympanisme à cause du météorisme
Les 2 examens complementaires pouvant se réveler utile sont :
ASP et CT-Scan
En cas d'urgence extrême, le traitement chirurgicale est envisagé directement
Faux, d'abord l'amélioration de l'AG par rééquilibrage hydrosoluble et mis à jeun du patient.
En occlusion par strangulation le météorisme est asymétrique.
Vraie.
Citer les 4 étiologies de l'occlusion par strangluation dans l'intestin grêle :
Bride
Volvulus
Hernie étranglée
Invagination instestinale aiguë
Qu'est ce qu'un iléus biliaire et quel type d'occlusion celui-ci produit-il ?
Migration d'un calcul biliaire dans l'intestin jusqu'à sa partie temrinale où il peut se bloquer et entrainer une occlusion partielle ou totale. Il provoque une occlusion par obstruction.
Quelles sont les 2 portions coliques susceptibles de provoquer une occlusion par strangulation ?
Le caecum et le sigmoide peuvent tourner sur eux même à cause de leur non adhérence au mésocolon et faire un volvulus.
Dans quelle occlusion retrouve t-on le tableau clinique d'occlusion à ventre plat ?
Occlusion du grêle et particulièrement de la première anse dans le cas de bride ou de volvulus
L'évaluation systémique des orifices herniaires est de rigueur
Vraie
Dans le cas d'une hernie étranglée causant l'occlusion, cette hernie est impulsive à la toux et non réductibles
NON impulsive à la toux mais bien irréductible
L'invagination intestinale est idiopathique chez les nourrissons et les adultes.
Vraie chez les nourrissons et enfants mais faux chez les adultes, l'invagination est alors "provoquée" par une tumeur ou un polype/diverticule
Le volvulus du sigmoide est plus rare que le volvulus caecale
Faux, inverse
Les occlusions fonctionnelles sont des urgences chirurgicales au même titre que les occlusions organiques.
Faux, un traitement médical est souvent curatif
Citer des états pathologiques pouvant mener à des occlusions fonctionnelles :
Colique hépatique ou néphrétique
Infections organes voisins
Post-radiations
Post-op
Médicamenteux
Psychatrique
Parkinson