Traumatología Parcial
Definición de contisón
Lesión o golpe que no produce herida (objeto romo)
Definición de concusión
TCE leve + pérdida inmediata de la conciencia = amnesia corta
Definición de distensión
Tirón / Sobreestiramiento en músculo, ligamento o tendón
Definición de desgarro o ruptura
Desgarro (parcial)/ Rúptura (total) de músculo, tendón o ligamento, depende de la intensidad del estiramiento
Definición de esguinces
Torceduras, desgarro o ruptura de un ligamento por un movimiento violento en una articulación
Definición de luxación
Pérdida de la relación anatómica de 2 huesos
VERDADERAS URGENCIAS 🚨
Condiciones necesarias para la consolidación ósea (4)
1. Contacto óseo < 0.5cm
2. Estabilidad
3. Vascularización
4. Masa celular regeneradora: sin cels no hay callo
Trastornos de consolidación
Retraso de consolidación: <8 meses
Pseudoartrosis: >8 meses
Definie consolicación atrófica e hipertrófica
ATRÓFICA: Ausencia de callo óseo
HIPERTRÓFICA Reacción ósea peri cortical sin consolidación (Pata 🐘)
Define: Consolidación Viciosa
Inmovilización sin previa reducción adecuada
Músculos del manguito rotador
Supraespino, infraespinoso, subescapular y redondo menor
Clasificación y signo característico de la luxación acromioclavicular
Clasificación de Rockwood y Cols y el signo de la tecla
Signo característico de luxación glenohumeral
Signo de la charretera
Tipos de luxación glenohumeral y datos
Anterior (+ frecuente/MA: Abd y rotación externa)
Posteior: 💡
Inferior: Peor pronóstico
Superior: Rara
Lesión neurológica y tx en luxación glenohumera
Lesión del nervio axilar o circunflejo
Tx. Vendaje de Valpeau 2-4 semanas. + Maniobra de Kocher
Complicaciones de la luxación glenohumeral
Lesión de Bankart (labrum glenoideo) y Hill Sachs (cabeza humeral)
Zona más frecuente de fractura de clavícula
Tercio medio 75-80%
Signo/dato característico de la fractura proximal de húmero
Hematoma de Hennequin
Clasificación de Salter y Harris (epifisiólisis)
1. Lesión del cartílago
2. Trazo perpendicular a metáfisis (Thurston Holland)
3. Desprendimiento fisiario hacia superficie articular
4. Fx en epífisis y metáfisis
5. Aplastamiento de la fisis
Signo característico de lesión en fractura de diáfisis de húmero
Mano en péndulo/caída (lesión nervio radial)
Tratamiento en fractura de diáfisis humeral
Yeso en "U" de palma braquial colgante
Signo caraterístico en luxacióon de codo
Destrucción del triángulo de NELATON
Partes del triangulo de NELATON
Epicóndilo, epitróclea y olécranon
Que es y como se trata en codo de niñera
Subluxación de la cabeza del radio y tx reducción cerrada supino-pronación
Primera causa de lesión traumática en el codo del niño y su clasificación
Fx supracondilea humeral, gartland
Sitios anatómicos en donde se hace obenque y cerclaje
Olécrenan y rótula
Clasificación para fractura-luxación de Monteggia
Clasificación de Bado
Primera fila de los huesos del carpo (4)
Escofoides, semilunar, piramidal y pisiforme
Segunda fila de los huesos del carpo (4)
Trapezoide, trapecio, granchoso y grande
Técnica para evaluar la madurez en la cresta iliaca
Signo de Risser
Que conforma la fractura de Essex-Lopresti
Fractura proximal de radio + luxación de articulación radiocubital distal + ruptura longitudinal de la membrana interósea
Que conforma la fractura de Moteggia
Fractura en 1/3 proximal del cúbito con luxación de la cabeza del radio
Que conforma la fractura de Galleazi
Fractura del 1/3 distal del radio con luxación radiocubital distal
Define fractura de Colles + signo característico
Fractura de 1/3 distal de radio
Signo: Mano en dorso de tenedor
Tx. Pinza de azúcar
Deformidad en fractura de Smith
Deformidad en pala / pala de jardinero
Fractura de Barton
Fx metafisiaria de radio distal, cualquiera que involucre articulación
Uso del carpo que más se luxa
Semilunar
Hueso del carpo que más se fractura
Escafoides
Metacarpeano que se fractura el boxeador profesional
5to metacarpiano
Fractura de Bennet
Boxeador callejero / Primer metacarpiano
Fractura de Rolando
Fractura en T invertida o en Y / Base del metacarpo del pulgar
Gravedad por tiempo de evolución de fractura expuesta
>6 hrs: Infectada
Clasificación para fracturas expuestas
GUSTILO ANDERSON
I. <1cm / Herida limpia
II. 1-10 cm / Mínimamente contaminada (leve daño tejidos blandos)
III. >10 cm / LESIÓNES DE ARMA!! / Contaminadas
IIIA. Sutura
IIIB. No permite sutura, desprende periostio, hueso expuesto
IIIC. Fx asociada a lesión vasuclar - Amputaciones
Clasificación de Garden (fx transcervicales)
1. Incompleta o en abduccion
2. completa sin desplazamiento
3. Desplazada <50%
4. Desplazada >50%
Clasificación de Pipkin
FRACTURA DE CABEZA FEMORAL
1. Debajo del ligamento redondo
2. Encime del ligamento redondo
3. Arriba del ligamento + fx de cuello (peor pronóstico)
4. Cualquiera de las anteriores asociada a fx de acetábulo
Clasificación para platillos tibiales
Clasificación de Schatzker
Clasificación por zona vascular de meniscos
Roja roja: 3-5 mm (suturable)
Roja blanca: Variable
Blanca blanca: Poco favorable >5mm
Triada de O´Donoghue :(
Ligamento cruzado anterior, ligamento colateral medial y menisco medial
Luxación de Lisfranc
Divide mediopie de antepie (tarso y metatarso)
Luxación de pie menos frecuente
Chopart
Fractura del amante
Fractura del calcáneo relacionada con fx vertebrales T11-L2
Angulos de Bohler
Normal: 20-40°
Grado 1: 10-20°
Grado 2: 0-10°
Grado 3: <0°
Signo de ruptura del tendón de aquiles
Signo de Thompson
Clasificación para fractura de tobillo
Clasificación de Danis-Weber
A: Infrasindesmal (Inversión)
B: Transindesmal (Eversión)
C: Suprasindesmal (Abd + rotación)
Ligamente más común a esguinzarse del tobillo
Ligamento peroneoastragalino anterior
Fractura de C1 (Atlas)
Fractura de Jefferson, trauma directo
Fractura de C2 (Axis)
Fx de Hangman / Pedúnculo / Ahorcado
Clasificación de fx de apófisis odontoides (C2)
Clasificación de Anderson y D´Alonso
Fractura del paleador de arena
Ruptura por estrés de la apófisis espinosa de C7
Anquilosis
"Fisiológicamente" articulación sin movimiento
Artrodesis
"Cx" Procedimiento qx que fija una articulación
Sinostosis
Unión de 2 huesos continuos
Capas germinativa de la fisis de epifisis a diáfisis y cual se afecta más
Germinal
Proliferativa
Hipertrófica (+ afectada)
Calcificación provicional (+ afectada)
Perrito de Chapelé en que rx se ve?
Oblicua de vertebras lumbares
Desplazamiento de perrito de Chapele
Espondilolistesis
Paciente RN masculino con deformidad en flexión plantar, inversión y aducción de ambos pies ¿Que
diagnóstico?
Pie equino varo congénito.
Sospechamos de luxación congénita de cadera ¿A que edad
se debe diagnosticar esta patología?
Al nacimiento
Diagnostica codo de niñera. Que
esperaria encontrar en el estudio radiográfico?:
Sub-luxación transitoria de la cúpula radial
Masculino de 4 años, quien sufre fractura en tercio medio de clavícula derecha angulada ¿Cuál es el tratamiento indicado?
Vendaje en 8
¿Cual de las capas de la fisis de crecimiento es la más débil?
Hipertrófica
Masculino de 13 años, a la palpación el dolor se localiza sobre el tubérculo tibial anterior únicamente ¿De acuerdo con la edad y el cuadro clínico cual es el diagnostico mas probable?
Osgood Schlatter
¿El mecanismo más frecuente en lesión del tobillo es?
Inversión y/o flexión con rotación interna.
Usted sospecha de una fractura de Jefferson. Qué proyecciones radiográficas solicitaría?
Lateral y Trans oral (boca abierta)
Which angle is more used in calcaneal fractures:
Bohler angle
Paciente con fractura expuesta de cabeza de peroné y probable lesión del nervio ciático poplíteo externo. Que dato clínico le confirma esta complicación?
Pie equino
Causa del desplazamiento de la clavícula es por ?
Ruptura de los ligamentos conoides y trapezoides
Px con fx de meseta tibial, se le hace artrocentesis que se espera encontrar:
Sangre en líquido sinovial
Cambio de llanta recibió golpe con la “llave de cruz”, que rx pides?
AP y lateral de muñeca
Adormecimiento de los primeros tres dedos en la región palmar, sospecha dx?
Síndrome del túnel carpiano
Hueso que determina el arco longitudinal del pie
Escafoides tarsal/Navicular
Elementos que pasan por el túnel del carpo
Nervio mediano y flexores comunes de los dedos superficiales y profundos
Dolor en columna cervical e hipoestesias en cara externa de brazo, reflejo bicipital aumentado ¿ Por la exploración clínica que nivel está afectado?:
C-5
Exploración física se observa acortamiento y rotación externa de la extremidad y aparición de equimosis tardía en la cara
externa del muslo?:
Fractura del cuello de fémur