spirometri 2
när bör man utreda barnastma?
alla barn från 6m med obst andningsbesvär som krävt sluten vård
barn > 3 år med obst andningsbesvär som krävt besök på akutm > 2 ggr
barn 3-6 år med obstr andningsbesvär som krävt bedök på akutmott > 1 gång
sjukhis som talar för astma
3 obstruktiva episod om < 3 års åldern utan allergisk anläggning
första obstruktiva epsidoden om < 3 års åldern eller med besvär mellan förkylning
första obstruktiva episoden om > 3 års åldern osvsett allergisk läggning
vilken ålder kan barn göra spirometri
6-8 års åldern
vilken ålder gör barn pef
från 3 år
när visar högst uppmätta FEV1/FVC obstruktivitet?
VC < 70
vad är normal fev1/FVC på vuxna o barn?
0,75-0,80
0,80-0,90
hur mycket ska FEV1 ökas för barn?
>12%
vad innebär obstruktivitet o vilka tillstånd kan leda till detta
Obstruktivitet innebär att luftvägarna är trängre än normalt, vilket gör det svårare att andas ut luften ur lungorna. Detta leder till ökat luftvägsmotstånd och minskat luftflöde. Vanliga tecken på obstruktivitet är en låg FEV1 (forcerad utandningsvolym på en sekund) och en låg FEV1/FVC-kvot.
Tillstånd som orsakar obstruktivitet inkluderar astma och KOL, men det kan också bero på andra hinder i luftvägarna. För att utreda obstruktivitet görs ofta ett bronkdilatationstest, där man testar om luftrören vidgar sig efter inhalation av luftrörsvidgande läkemedel.
vad betyder restriktivitet
Restriktivitet betyder minskade lungvolymer alltså att lungorna inte kan fyllas med så mycket luft som normalt eftersom de inte kan expandera fullt ut. Det kan bero på sjukdomar som fetma, lungfibros, scolios
normal vc
80-120%
normal fvc
80-120%
normal fev1
80-120%
normal fev1/fvc
90-110%
hur räknar man paketår? tex jag har rökt 15c/dag i 10 år o tidigare 30c/dag i 25år
ett paketår är 20 c/dag -> 15/20x10=7,5 OCH 30/20x25=37,5år blir tsm 45 paketår
hur utförs långsam vitalkapacitet?
Informera patienten om undersökningen. Maximal långsam inandning ✓ Maximal långsam utandning • Utföres minst 3 ggr. Max 8 ggr • Skillnad mellan högst och näst högst VC får ej skilja mer än 0,15 liter
kvalitetsgranskning 3 steg
Kvalitetsgranskning i tre steg Kurvornas utseende Bra peak? Bra avslut med platå? Nära mot Y-axeln? Ligger kurvorna ”på” varandra? Reproducerbara värden? Jämför alla FVC - på de två bästa ska inte skillnaden vara mer än 150 ml Jämför alla FEV1 - på de två bästa ska inte skillnaden vara mer än 150 ml Godkänn mätningen Tag bort extremt avvikande kurvor och välj ”Slutresultat” Om kurvorna ej är reproducerbara eller signalerar dålig teknik ange detta vid när du dokumenterar!
Anamnes talande för KOL som bekräftas genom att med spirometri påvisad luftvägsobstruktion EFTER bronkdilatation fev1/fvc <
70
vad är dynamisk spiro
Dynamisk spirometri är det man gör på VC
Man kan diagnosticera kol och astma vid en sådan spirometri men kan inte alltid diagnostiseras
vad är tidalandning
Tidalandning är lugna fina andetag
vad innebär reversibilitet VIKTIG
Reversibilitet vid astma och KOL handlar om hur mycket luftvägsobstruktionen kan förbättras efter bronkdilaterande behandling.
• Vid astma är luftvägsobstruktionen oftast reversibel, vilket innebär att lungfunktionen förbättras markant efter inhalation av exempelvis en kortverkande beta-2-agonist (t.ex. salbutamol). En ökning av FEV₁ (forcerad exspiratorisk volym på en sekund) med ≥12% och minst 200 ml efter bronkdilatation talar för astma.
• Vid KOL är luftvägsobstruktionen irreversibel eller delvis reversibel. En viss förbättring kan förekomma efter bronkdilatation, men den är oftast mindre än vid astma. Om FEV₁ förbättras med mindre än 12% eller 200 ml tyder det på KOL.
Reversibilitetstest används för att skilja mellan astma och KOL vid diagnostik.
när använder man hedenström
från 7 år
långsam vitalkspacitet
långsam spirometri
när är det 0 flöde?
en sek efter platå
när vill man ha inandningskurva?
se om man har ett hinder
jämföra olika hedenström o andra o de avviker mycket
hur många liter har man faktiskt blåst ut
hur många sek efter att man blåst in o sen ska blåsa ut?
max 2 sek
vart får det inte skilja mer än 150 ml från hösta o näst högsta värdena?
fvc och fev 1 för reproducerbarhet
reversibilitetstest
effekten av bronkdil för att se om volymen ändras
tänka på vid tolkning av kurvan
kurvans utseende (nära y axel, bra avslut, obstruktiv intryck eller ej, alltså hängmatta, boomerang utseende)
vilka kurvor använder man vid spiro
flöde volym kurva och tid volym kurva är de vi tittar på
obehandlad astma kan leda till
kronisk obstruktion som kan leda till kvot under 0,7, ta anamens!
diagnoskriterier KOL spiro
anamnes med kvot under 0,7
vad kan man se på FEV 1 vid KOL misstanke och astma
FEV1 procent av förväntad (kolla kol stadiumerna GOLD)
FEV1 efter bronk 12% eller 200ml
när kan pre va bättre än post
FEV1 o FVC man ska kolla bästa
värdet
steg 1 spiro
kurvan
steg 2 spiro
kvoten (bästa värdet)
steg 3 spiro
FEV 1 (reversibiliteten och % av förväntad)