farmakologie
actilyse- účinná látka a zařazení
altepláza, fibrinolytikum
actilyse- množství účinné látky v 1 amp (objem)
prášek pro přípravu infuzního roztoku
50 mg
actilyse- indikace
NZO s podezřením na plicní embolii
- kombinovat s Heparinem 80 IU/kg i.v.
- ideálně podat do 10 minut od začátku KPR
-KPR 60-90 minut!, ideálně Lucas a transport
actylise- dávkování
50 mg bolus i.v. nechat kapat cca 2 minuty
actilyse- kontraindikace
masivní nezastavitelné krvácení
adenocor- účinná látka a zařazení
adenosin, (jiná kardiaka)
adenocor- množství účinné látky v 1 amp (objem)
6 mg v 2 ml
adenocor- indikace
v PNP farmakologická verze (resinuzace) supraventrikulárních pravidelných tachyarytmií s úzkými QRS nebo při SVT s širokým QRS komplexem na podkladě blokády Tawarového raménka
adenocor- dávkování
dospělí: dle ALS 6 mg. i.v. , při neúspěchu 12 a ev. 18 mg i.v.
děti: 0,1 mg/kg, pak 0,2-0,3 mg/kg
mezi dávkami 1-2 minuty pauza
adenosin má krátký poločas rozpadu (cca 10-20 sekund), proto se musí rychle podat, nejlépe co nejblíže k srdci kanylou o širokém průsvitu + 20 ml FR záplach
adenocor- kontraindikace
SSS (sick sinus syndrom) = špatně funguje SA uzel
AV blok II. a III. stupně
prodloužený QT interval
závažná hypotenze
CHOPN
astma
dekompenzované SS
jodid draselný- indikace
k prevenci vychytávání radioaktivního jódu v případě jaderné havárie/útoku s únikem izotopu radioaktivního jódu
jodid draselný- množství účinné látky
65 mg v 1 tbl.
účinnost dávky je 24 hodin
jodid draselný- dávkování
dospělí a děti nad 12 let- 2 tbl= 130 mg
děti 3-12 let: 1 tbl
děti měsíc- 3 roky: půl tbl
novorozenci: čtvrt tbl
kardegic- účinná látky a zařazení
kyselina acetylsalicylová, antiagregans
kardegic- množství účinné látky
0,5 g prášek pro přípravu roztoku
kardegic- indikace
v PNP- antiagregans u AKS
u Stemi i Nonstemi AKS
kardegic- kontraindikace
aktivní krvácení
poruchy hemokoagulace
kardegic- dávkování
250 mg i.v. (polovina roztoku)
keppra- účinná látka a zařazení
levetiracetam, antiepileptikum
keppra- množství účinné látky v 1 amp (objem)
500 mg v 5 ml
keppra- indikace
lék druhé volby u epileptického záchvatu, nedává se jako prevence dalšího záchvatu, pouze při záchvatu
v PNP trvající epileptický paroxysmus
keppra- kontraindikace
hypersenzitivita na levetiracetam, jinak bez KI
keppra- dávkování
při probíhajícím EP: 20-60 mg/kg
maximální jednotlivá dávka 4500mg
rychlostí 5 mg/kg/min podávání
luminal- účinná látka a zařazení
fenobarbital, barbiturát, antiepileptikum
luminal- množství účinné látky v 1 amp (objem)
200 mg v 1 ml
luminal- indikace
u refrakterního status epilepticus us dětí- v PNP
luminal- kontraindikace
hrozí při podání hypotenze, hypoventilace či apnoe
poruchy jater
otravy alkoholem, hypnotiky a analgetiky
luminal- dávkování
20 mg/ kg i.v.
rychlost podání max 50 mg/min
magnesium sulfuricum 10%- účinná látka a zažazení
MgSO4
má efekt na kontrakci hladkého svalstva a myokardu
MgSO4- množství účinné látky v 1 amp (objem)
10 ml roztok 10%
MgSO4- indikace
těžký závažný astmatický záchvat
těžká akutní exacerbace CHOPN
srdeční arytmie- torsade de pointes
většina populace má málo hořčíku, hlavně starší populace
MgSO4- kontraindikace
musí se podávat pomalu kvůli riziku hypotenze, ale většina pacientů jsou hypertenzní když jsou ve stavu který to indikuje
MgSO4- dávkování
je individuální
dospělí 1-2 g i.v. během 10-15 min. infuzi
midazolam- účinná látka a zařazení
midazolam (dormikum), krátkodobý benzodiazepin
midazolam- množství účinné látky v 1 amp (objem)
5 mg v 5 ml
midazolam- indikace
sedace, analgosedace, u epileptických paroxysmu
midazolam- kontraindikace
pozor na útlum dechového centra
nepodávat v ebrietě (jak naší tak pacienta)
midazolam- dávkování
EP paroxysmus: alternativa diazepamu- 10 mg i.v. možno podat 2. dávku pokud nedojde k terminaci paroxysmu o stejné síle po 5 minutové pauze (lze i.m.), děti 0,1 mg/kg i.v. nebo 0,2 mg/kg i.m./i.n./bukálně
Sedace: 0,025-0,1 mg/kg titrovat individuálně, u dětí intranasálně
Analgosedace (udržení anestezie): fentanyl + midazolam 1:15, titrovat individuálně
Kombinace s Calypsolem (ketamin): 0,025-0,05 mg/kg jako prevence děsů
adrenalin - účinná látka a zařazení
epinefrin , sympatomimetika, katecholamin
adrenalin - množství účinné látky v 1 ampuli
1mg v 1ml
adrenalin - indikace
anafylaktická reakce, KPR - při nedefi rytmu ihned či po 3. výboji při defi rytmu, následně stejná dávka každých 3-5 min.(SPATŘENÁ ZÁSTAVA - 3 po sobě jdoucí výboje se pro adrenalin berou jako 1, podám ho až za další dva... u amidaronu jsou brány jako 3), akutní laryngitida u dětí, bradykardie nereagující na atropin
adrenalin - dávkování
Anafylaxe: do stehna, NIKDY DO HÝŽDĚ!
0,5 mg i.m. dospělý
0,01 mg/kg u dětí
>nebo při neznámé váze dítěte:
0,5 mg i.m. u dětí nad 12 let
0,3 mg i.m. 6-12 let
0,15mg i.m. 6 měsíců-6 let
Možno i opatrně titrovat i.v. (cca po 20-50ug u dospělého v ředění 1:10!)
V případě nutnosti další dávky možno opakovat po 5-15 min. dle odpovědi organismu
KPR:
U dospělého 1 mg i.v. při nedefi rytmu ihned či po 3. výboji při defi rytmu, následně stejná dávka každých 3-5 min.
Zapláchnout min. 20 ml tekutin a elevovat končetinu na 10-20 sekund pokud lze
novorozenců a dětí 0,01-0,03 mg/kg i.v.
Laryngitida dětí:
2-5mg inhalačně do nebulizace - 6L průtok
adrenalin - kontraindikace
glaukom, těžká hypoxie a hyperkapnie, hypertenze, hypovolémie
apaurin - účinná látka a zařazení
diazepam, dlouhodobý benzodiazepin
apaurin - množství účinné látky v 1 ampuli
10mg ve 2ml
apaurin - indikace
křeče při epileptickém záchvatu a neepileptické křečové záchvaty (včetně febrilních křečí u dětí), sedace, akutní úzkost
apaurin - dávkování
Křeče: dospělí 5- 10mg, ev. dávku 1x opakovat. ; u dětí do 15kg - 5mg + 5mg i.v ; mezi dávkami 5 min. pauza!
Sedace: titrovat 0,025-0,1mg/kg
apaurin - kontraindikace
akutní glaukom, těžká respirační insuficience, intoxikace alkoholem a jinými látkami tlumící CNS, syndrom spánkové apnoe
Ardeaelytosol(bikarbonát)- účinná látka a zařazení
NaHCO3 4,2% (natriumhydrogenkarbonát) , roztok elektrolytů
Ardeaelytosol (bikarbonát) - množství účinné látky v 1 ampuli (tady lahvičce)
42mg/ml, balení 80ml
Ardeaelytosol (bikarbonát) - indikace
metabolická acidóza a hyperkalémie
Ardeaelytosol (bikarbonát) - dávkování
?
individuální, podle deficitu bazí
Ardeaelytosol (bikarbonát) - kontraindikace
metabolická alkalóza, respirační acidóza, hypokalémie, hypernatrémie
Atropin - účinná látka a zařazení
atropin, parasympatolytikum, alkaloid
atropin - množství účinné látky v 1 ampuli
1mg v 1ml
atropin - indikace
Bradykardie, Premedikace před celk. anest. (prevence reflexní bradykardie u kritických stavů), antidotum při intoxikaci muchomůrkou červenou a nepřímých parasympatomimetik (inhibitory ACHE), mydriatikum
atropin - dávkování
Bradykardie: 0,5-1mg i.v. bolus, dle odpovědi do max. dávky 3 mg! (další dávka nemá smysl – nasycení receptorů)
atropin - kontraindikace
glaukom s uzavřeným úhlem, retence moči, tachykardie, tachyarytmie
Berodual - účinná látka, zařazení
ipratropium + fenoterol, inhalační bronchodilatans, B2-sympatomimetikum + parasympatolytikum
berodual - množství účinné látky v 1 ampuli
0,25 mg/ml ipratropium + 0,5 mg/ml fenoterol, celkem 20ml
berodual - indikace
akutní dušnost při bronchospasmu – astmatický záchvat, akutní exacerbace CHOPN, alergický/anafylaktický bronchospasmus
berodual - dávkování
dospělí a děti nad 12 let: 1-2 ml inhalačně nebulizátorem (v kritické situaci možno navýšit až na 4 ml!)
děti 6-12 let: 0,5-2ml
děti do 6 let: 0,1ml/kg (max. 0,5ml!)
všechny dávky k inhalaci naředit FR do celkového objemu 3-4 ml!
berodual - kontraindikace
obstrukční kardiomyopatie, tachyarytmie
betaloc - účinná látka, zařazení
metoprolol, B1-selektivní betablokátor
betaloc - množství účinné látky v 1 ampuli
5mg v 5ml
betaloc - indikace
ke zpomalení/kontrole srdeční frekvence a zároveň snížení hypertenze, lze však opatrně použít i při normotenzi (cca do TK 100mmHg STK)
kontrola/zpomalení TF u SV tachyarytmie, zvlášť nepravidelných (FIS), kde v PNP nechceme přímo dosáhnout verze z jakéhokoliv důvodu (např. nejasné trvání SVT, nejasná antikoagulace...)
kontrola/zpomalení TF a normotenze u AKS zlepšuje prognózu pacienta
betaloc - dávkování
titrovat po 2,5-5mg i.v.(rychlostí 1-2mg/min) do max. dávky 15 mg dle odpovědi, pauza mezi 5mg dávkami by měla být alespoň 5min
nepodávat dětem!
betaloc - kontraindikace
kombinace s jinými B-blokátory AV blok II. a III. stupně, dekompenzované srdeční selhávání, sinusová bradykardie, SSS (sick sinus syndrom)= špatně funguje SA uzel, SA blok, kardiogenní šok, hypotenze, asthma bronch. a CHOPN těžkého stupně, metabol. acidóza
bricanyl - účinná látka, zařazení
terbutalin, B2-sympatomimetikum, bronchodilatancium
bricanyl - množství účinné látky v 1 ampuli
0,5mg v 1ml
bricanyl - indikace
astma bronchiale, CHOPN, jiná onemocnění, kde dominuje bronchokonstrikce
bricanyl - dávkování
dospělí 0,25-0,5mg i.v. dle odpovědi
děti 0,01mg/kg
zředit FR do 10ml, dávku podávat pomalu po dobu cca 5 min
bricanyl - kontraindikace
?
NIC SPEŠL, přecitlivělost(hypersenzitivita) na kteroukoliv složku přípravku
brilique - účinná látka, zařazení
tikagrelol, antiagregans
brilique - množství účinné látky v 1 tabletě
90mg v 1 tabletě
brilique - indikace
při akutním koronárním syndromu (AKS) s ST elevacemi, pokud je pacient při plném vědomí, je schopen spolknout tablety a nemá již duální antiagregaci
není doporučen, ale je na zvážení
konzultovat s KJIPEM
brilique - dávkování
dospělý 2 tbl. (180 mg) p.o.
brilique - kontraindikace
aktivní krvácení, antikoagulace, v anamnéze intrakraniální krvácení
buscopan - účinná látka, zařazení
butylscopolamin, parasympatolytikum, spasmolyticum
buscopan - množství účinné látky v 1 ampuli
20mg v 1 ml
buscopan- indikace
spasmy v oblasti GIT, biliární (žlučníková) kolika, renální kolika
buscopan - dávkování
dospělí 20–40 mg i.v. či i.m.
(děti 0,3 – 0,6 mg i.v. či i.m.)
buscopan - kontraindikace
glaukom s úzkým úhlem, mechanická stenóza v GIT, myasthenia gravis(onemocnění příč. pruh. svalstva - ochabuje), tachykardie, megakolon
calcium chloratum- účinná látka, zařazení
calcium chloratum (chlorid vápenatý), roztok elektrolytů
calcium chloratum - množství účinné látky v 1 ampuli
10% v 10ml
calcium chloratum - indikace
hypokalcemie, tetanie, antidotum blokátorů kalciového kanálu,
hyperkalémie
calcium chloratum - dávkování
striktně podávat i.v., nikdy i.m.!
dospělému v PNP pomalu podávat 1 amp. po dobu 3-10 min., ideálně v infúzi
calcium chloratum - kontraindikace
hyperkalciurie, těžká renální insuficience
calypsol - účinná látka, zařazení
ketamin, analgetikum, anestetikum, antidepresivum, bronchodilatans
calypsol - množství účinné látky v 1 ampuli
500mg v 10ml
calypsol - indikace
anestezie, analgezie, i jako bronchodilatancium
calypsol - dávkování
Analgosedace
i.v. - 0,25-1,0 mg/kg
i.m. 1-2 mg/kg
účinek 30-45 min.
Anestezie
i.v. – 1-4 mg/kg (nejčastěji 2mg/kg) - účinek do 30-60s, délka anestezie po jedné aplikaci je 5-10 minut (často však déle)
i.m. – 10 mg/kg - účinek za 3-4 min., délka anestezie po jedné dávce je 12-15 min.
k udržení anestezie přidat 1/2 až celou úvodní dávku, max. 5x
Dávkovat dle odpovědi pacienta!!
Calypsol lze podávat i bukálně a nasálně – dávka je dvojnásobná proti i.v. podání
při užití Calypsolu podat pac. malou dávku midazolamu (Dormicum) –1-2mg i.v. à prevence ev. snížení intenzity děsů!
calypsol - kontraindikace
preeklampsie, eklampsie, intrakraniální krvácení, těžká kardiovask. porucha, glaukom
carbosorb - účinná látka, zařazení
aktivní uhlí, adsorbens
carbosorb - množství účinné látky v balení (sáček)
25g v sáčku (prášek)
carbosorb - indikace
intoxikace p.o. podanou látkou, jinak akutní průjmy, méně závažné střevní infekce způsobené viry a bakteriemi
carbosorb - dávkování
0,5-1g/kg
ideálně rozmíchat ve 300-400ml vody a vypít či podat skrze NGS
carbosorb - kontraindikace
nepodávat při požití leptavých látek (louhy, kyseliny)!
cordarone - účinná látka, zařazení
amiodaron, antiarytmikum III. třídy
cordarone - množství účinné látky v 1 ampuli
150mg ve 3ml
cordarone - indikace
KPR, arytmie (FIS, SVT, VT), (prodlužuje akční potenciál v srdci a snižuje sinusovou automacii, zpomaluje SA a AV vedení, na vedení v komorách nemá vliv, zvyšuje prokrvení myokardu)
vysoký potenciál farmakologické verze
cordarone - dávkování
KPR: ředit do 20ml stříkačky G5%, podat bolusově
při defi. rytmu 300 mg i.v. bolus po 3. výboji, po 5. výboji 150 mg
při nedefi. rytmu se nepodává
u dětí 5 mg/kg
ARYTMIE: při nestabilním stavu a neúspěšné EKV - 300 mg i.v. během 10-20 min.
při stabilním stavu- 150-300 mg i.v. během 20 min.
děti opět 5 mg/kg - nepodávat dětem do 3 let!
cordarone - kontraindikace
sinusová bradykardie, hypotenze, srdeční selhání, těhotenství, kojení, děti mladší 3 let
cyanokit - účinná látka, zařazení
hydroxocobalamin, antidotum kyanidu
cyanokit - množství účinné látky v 1 ampuli (tady lahvička s práškem)
5g prášku (ředit do 200ml roztoku)
cyanokit - indikace
intoxikace kyanidem
(Intoxikace kyanidem – nauzea, zvracení, bolest hlavy, závrať, zmatenost, dezorientace, křeče, mydriáza, tachykardie, zpočátku tachypnoae, hyperpnoe, následně bradypnaoe až apnoae, bezvědomí, smrt)
cyanokit - dávkování
Dospělí - 5g i.v., při nedostatečném účinku možno dávku 1x zopakovat
Děti - 70 mg/kg, při nedostatečném účinku možno dávku 1x zopakovat
cyanokit - kontraindikace
žádná
dexamed - účinná látka a zařazení
dexamethason, glukokortikoid
dexamed - množství účinné látky v 1 ampuli
8mg ve 2ml
dexamed - indikace
exacerbace CHOPN, asthma bronch., alergická/anafylaktická reakce, akutní laryngitida u dětí
dexamed - dávkování
dospělí: 4-16 mg i.v. (běžně 1-2 amp)
u anafylaktického šoku 40-100 mg i.v. !
možno užít i jako antiemetikum – 1/2 - 1 amp.
děti: 0,15-0,6 mg/kg PAMATOVAT!
Podávat i.v. pomalu během 2-3 minut, mimo stavy se sníženou perif. perfúzí lze aplikovat i.m., alternativně možné i p.o. podání se sirupem(např. u dětí)
dexamed - kontraindikace
nesmí se dávat nedonošeným dětem a novorozencům, systémové infekce
diazepam (tablety)- účinná látka a zařazení
diazepam, benzodiazepin, anxiolytikum
diazepam (tablety) - množství účinné látky v 1 tabletě
10mg v 1 tabletě
diazepam (tablety) - indikace
anxiolýza a mírná sedace při ponechání pac. na místě
diazepam (tablety) - dávkování
dospělí 1/2 – 1 tbl. p.o.
diazepam (tablety) - kontraindikace
akutní glaukom, těžká respirační insuficience, intoxikace alkoholem a jinými látkami tlumící CNS, syndrom spánkové apnoe, první trimestr těhotenství a kojení
diazepam rectal tube - účinná látka a zařazení
diazepam, benzodiazepin
diazepam rectal tube - množství účinné látky v tubě
5mg ve 2,5ml (1 tubička)
diazepam rectal tube - indikace
alternativní podání u dětí při epileptickém paroxysmu (záchvatu) či neepileptických konvulzivních (křečových) stavech (např. febrilní křeče)
vhodně však upřednostnit i.v. či i.m. aplikaci, kdy je vyšší šance na přerušení konvulzí!(křečí)
diazepam rectal tube - dávkování
děti do 15kg - 5mg p.r.
děti nad 15kg - 10mg p.r.
diazepam rectal tube - kontraindikace
syndrom spánkové apnoe, těžká jaterní insuficience, těžká respirační insuficience, otravy alkoholem, hypnotiky nebo analgetiky
dithiaden - účinná látka a zařazení
bisulepin, antihistaminikum 1. generace
dithiaden - množství účinné látky v 1 ampuli
1mg ve 2ml
dithiaden - indikace
alergická/anafylaktická reakce
dithiaden - dávkování
1 amp. i.v. či i.m.
dithiaden - kontraindikace
má sedativní účinek, status asthamticus, kojení
dolmina - účinná látka a zařazení
diclofenac, NSAID = nesteroidní antiflogistikum (lék s protizánětlivým účinkem) (patří sem i ibuprofen)
dolmina - množství účinné látky v 1 ampuli
75mg ve 3ml
dolmina - indikace
bolesti pohybového aparátu (klouby, šlachy, vazy, svaly...), akutní záchvat dny, pooperační bolestivé stavy, těžké záchvaty migrény
dolmina - dávkování
1 amp. do infuze FR či G5 na 30-60 min., nebo aplikovat i.m.
podávat pomalu , způsobuje hypotenzi
dolmina - kontraindikace
není vhodné pro děti
gastroduodenální vředová choroba, aktivní GIT krvácení, ICHS, srdeční selhání, cerebrovaskulární onemocnění
Ebrantyl (Tachyben) - účinná látka a zařazení
urapidil, a1-sympatolytikum, antihypertenzivum
ebrantyl (tachyben) - množství účinné látky v 1 ampuli
25mg v 5ml
ebrantyl(tachyben) - indikace
hypertenzní krize, velmi závažné formy hypertenze, resistentní hypertenze na běžnou terapii
snižuje TK a nezvyšuje srdeční frekvenci
1.volba u CMP
ebrantyl (tachyben) - dávkování
u susp. CMP při tlaku nad 200mmHg : titrace po 5mg, tlak by neměl být ale pod 185mmHg kvůli prokrvení mozku
při nedost. účinku Isoketu možno přidat Ebrantil a dávku titrovat po 5 mg
ebrantil (tachyben) - kontraindikace
hypotenze, aortální stenóza
Ethanol - účinná látka a zařazení
ethanol, antidotum methanolu a ethylenglykolu(fridex)
ethanol - množství účinné látky v 1 ampuli
?
96% koncentrace v 10ml nebo 20ml
ethanol - indikace
antidotum při intoxikaci methanolem, ethylenglykolem (Fridex)
ethanol - dávkování
?
podat ředěný a jen per os
ethanol - kontraindikace
onemocnění jater, těhotenství, závažná hypoglykémie
exacyl - účinná látka a zařazení
kyselina tranexamová, antifibrinolytikum
exacyl - množství účinné látky v 1 ampuli
500mg v 5ml
exacyl - indikace
nestlačitelné masivní krvácení (poranění hrudních/břišních/pánevních orgánů), zároveň TK pod 90 STK (pomocná hodnota, prostě v krizi),
kraniocerebrální poranění
život ohrožující postpartální gynekologické krvácení.
oddaluje rozpad koagula
podat do 3 hodin od traumatu
exacyl - dávkování
dospělí: 1-2 g i.v. v infuzi na 10 minut
děti: 20-25 mg/kg i.v. v infuzi na 10 minut
exacyl - kontraindikace
akutní trombóza
při rutinním podávání Exacylu je u pacientů vyšší riziko TEN!! Tedy nepodávat rutinně, jen v krizi!
fentanyl - účinná látka a zařazení
fentanyl, opiát, analgetikum
fentanyl - množství účinné látky v 1 ampuli
100mikrogramů ve 2ml
fentanyl - indikace
k překonání průlomové bolesti, bolest, součást analgosedace (např. fentanyl + midazolam)
fentanyl - dávkování
individuální - dle věku, tělesné konstituce, míře bolesti atd.:
1/2-1amp. i.v. či i.m.
lze začít 1/2 amp. a za 15-20 min. dodat ev. druhou pol. ampule
účinek 1,5 - 3 hod.
FEDO: Fentanyl + Dormicum v ideálním poměru 1:15
fentanyl - kontraindikace
riziko hypoventilace a hypotenze!
!poločas rozpadu/biotransformace naloxonu (antidotum) je kratší než poločas rozpadu Fentanylu
flumazenil - účinná látka a zařazení
flumazenil, antidotum benzodiazepinů
flumazenil - množství účinné látky v 1 ampuli
0,5mg v 5ml
flumazenil - indikace
intoxikace benzodiazepiny
flumazenil - dávkování
podání i.v., možno neředěný
dospělí: úvodní dávka 0,2 mg (aplikace cca 15s), pokud se do 60s nedostaví požadovaná úroveň vědomí, dodá se další dávka 0,1 mg - tuto dávku po stejných čas. intervalech lze opakovat až do celkového množství 2 mg
děti nad 1 rok (děti pod 1 rok jen v kritické situaci, nejsou dostatečná data!) 0,01 mg/kg a dle stejných pravidel do max. dávky 1 mg.
! flumazenil má kratší dobu účinku než benzodiazepiny, proto může dojít k resedaci!
možnost i.v. i intransálně
podávat pomalu , ne celou ampuli
flumazenil - kontraindikace
u pacientů, kde je benzodiazepiny potlačován potencionálně život ohrožující stav jako např. status epilepticus nebo zvýš. nitrolební tlak
při smíšené intoxikaci benzodiazepiny a cyklickými antidepresivy, kde benzodiazepiny tlumí toxické účinky antidepresiv
furosemid - účinná látka a zařazení
furosemid, kličkové diuretikum (velice silné, s rychlým účinkem), mírné vazodilatans
furosemid - množství účinné látky v 1 ampuli
20mg ve 2ml
furosemid - indikace
v PNP převážně akutní srdeční selhání s městnáním v krevním oběhu, plicní edém, hypertenzní krize
Renální účinky: působí v ascendentním raménku Henleovy kličky glomerulu, inhibuje reabsorbci NaCl z moči zpět do intersticia kličky blokádou Na+/K+/Cl2- pumpy, sodík jež zůstává v moči na sebe osmoticky váže vodu
Vazodilatační účinky: dilatace ve venózním kapacitním řečišti, hemodynamicky dochází ke snížení preloadu a evakuaci plicního edému
furosemid - dávkování
v PNP výhradně i.v. podání - účinek do 2 minut s maximem za cca 30 min. při i.v. aplikaci
trvání účinku po 20mg cca 3 hod., po 40mg 3-6 hod.
U dospělých v PNP 20-40 mg i.v. rychlostí cca 4 mg/min
v PNP u těžkého plicního edému výjimečně za 30-60 min. další dávka 20-40 mg dle odpovědi pacienta
furosemid - kontraindikace
těžká hyponatrémie, těžká hypokalémie, hypovolémie/dehydratace, hypotenze
glukagen hypokit - účinná látka a zařazení
glukagon, lidský glukagon (hormon opačný inzulinu)
glukagen hypokit - množství účinné látky v 1 ampuli
1mg (jako prášek na rozpuštění)
glukagen hypokit - indikace
závažná hypoglykemie pokud nelze i.v. vstup(glukagen se podává i. m.), intoxikace B-blokátory
glukagen hypokit - dávkování
při závažné hypoglykémii
dospělí 1 mg i.m.
děti pod 25 kg 0,5 mg i.m.
účinek za 5-15 min. po i.m. aplikaci
glukagen hypokit - kontraindikace
?
hyperglykémie
glukóza 40% - účinná látka a zařazení
glukóza, roztok cukru
glukóza 40% - množství účinné látky v 1 ampuli
4g glukózy v 10ml
glukóza 40% - indikace
léčba hypoglykémie
MYSLETE NA TU GLYKÉMII – D, všechny poruchy vědomí, všechny KPR...!!
glukóza 40% - dávkování
?
individuální, dle potřeb pacienta
u dospělých max. denní dávka je 6g glukózy na kg hmotnosti za den
hypertonický roztok! - nesmí se podávat bez zředění do periferní žíly (do CVK ano)
zředit/přidat do G5
glukóza 40% - kontraindikace
hyperglykémie, metabolická acidóza, hyperhydratace, akutní šokové a kolapsové stavy
glukóza 5% - účinná látka, zařazení
glukóza, roztok cukru
glukóza 5% - množství účinné látky v 1 ampuli
5g glukózy ve 100ml
glukóza 5% - indikace
nosný roztok možný pro většinu léčiv, povinně však pro noradrenalin, amiodaron
MYSLETE NA TU GLYKÉMII – D, všechny poruchy vědomí, všechny KPR...!!
glukóza 5% - dávkování
?
u dospělých max. denní dávka je 2g glukózy na kg hmotnosti
glukóza 5% - kontraindikace
hyperglykemie, laktátová acidóza
haloperidol - účinná látka a zařazení
haloperidol, antipsychotikum, antiemetikum
haloperidol - množství účinné látky v 1 ampuli
5mg v 1ml
haloperidol - indikace
akutní těžká psychomotorická agitovanost spojená s psychotickou poruchou nebo s manickými epizodami bipolární poruchy
alternativní antiemetikum
léčba deliria
haloperidol - dávkování
1/2 až 1 amp. i.m.
jako antiemetikum 1-2mg i.m.
u paliativních pacientů 2mg i.m.
haloperidol - kontraindikace
prodloužený QT interval, komorová arytmie, SS, nedávný AIM, hypokalémie, Parkinsonova choroba, kóma
heparin - účinná látka a zařazení
nefrakcionovaný heparin, antikoagulans
heparin - množství účinné látky v 1 ampuli
50 000IU v 10ml
heparin - indikace
AKS, plicní embolie, trombózy
je to kofaktor AT III
heparin - dávkování
70-80IU/kg
i.v. podání! okamžitý účinek
heparin - kontraindikace
vysoké riziko závažného krvácení, akutní krvácení do GIT, intrakraniální krvácení, nekontrolovaná hypertenze, hemoragická diatéza (hemofilie, těžká trombocytopenie), heparinem indukovaná trombocytopenie
hypnomidate - účinná látka a zařazení
etomidát, anestetikum
hypnomidate - množství účinné látky v 1 ampuli
20mg v 10ml
hypnomidate - indikace
úvod do celkové anestezie
minimální vliv na kardiovaskulární systém!, nemá analgetické účinky!
hypnomidate - dávkování
dospělí 0,3mg/kg i.v.
děti 0,4mg/kg i.v.
délka trvání anestezie 3-5 min.
hypnomidate - kontraindikace
?
nic spešl, jen hypersenzitivita na léčivou látku
Chlorid sodný 0,9% - účinná látka a zařazení
chlorid sodný, elektrolyty
chlorid sodný 0,9% - množství účinné látky v lahvy
?
0,9%=9mg koncentrace ve 100ml
chlorid sodný 0,9% - indikace
užití jako ředící roztok pro léčiva či pro „záplach“ léčiva
chlorid sodný 0,9% - dávkování
?
podle stavu pacientu a hodnot elektrolytů
chlorid sodný 0,9% - kontraindikace
hypervolémie, hypernatrémie
isocor - účinná látka a zařazení
verapamil, blokátor kalciového kanálu, antiarytmikum,
antihypertenzivum
isocor - množství účinné látky v 1 ampuli
5mg ve 2ml
isocor - indikace
paroxysmální supraventrikulární tachyarytmie, fibrilace/flutter síní s rychlým převodem na komory (nikdy u WPW syndromu! - problém s převodním systémem srdečním), hypertenze
isocor - dávkování
2,5–5 mg i.v.
po 5-10 min. možno dávku opakovat
podávat pomalu, alespoň 2 min.
isocor - kontraindikace
SSS- sick sinus syndrom = problém s SA uzlem, AV Blok II. a III. stupně, SA blok, WPW syndrom, městnavé SS, těhotenství, kojení
isoket - účinná látka a zařazení
isosorbid-dinitrát, vazodilatans
isoket - množství účinné látky v 1 ampuli
0,1%, 10mg v 10ml
isoket - indikace
hypertenzní krize, AKS, akutní levostranné SS
isoket - dávkování
Dávkovat dle odpovědi: v PNP opatrně titrovat po 1-2mg i.v. do max. dávky 10mg
isoket - kontraindikace
hypotenze, závažná hypovolémie, kardiogenní šok, srdeční tamponáda, AKS pravé komory, plicní embolie!
isoket spray - účinná látka a zařazení
isosorbid-dinitrát, vazodilatans
isoket spray - množství účinné látky v objemu spreje
375mg v 15ml
isoket spray - indikace
první pomoc při AIM, podpůrná léčba levostranného SS
isoket spray - dávkování
1x s.l. dávka = 1,25mg Isoket roztoku !
isoket spray - kontraindikace
hypotenze, závažná hypovolémie, kardiogenní šok, srdeční tamponáda
mesocain - účinná látka a zařazení
trimecain-chlorid, lokální anestetikum
mesocain - množství účinné látky v 1 ampuli
?
1%=100mg v 10ml
mesocain - indikace
v PNP použití při inserci i.o. vstupu
mesocain - dávkování
?
1 ampule
mesocain - kontraindikace
hypovolémie, hypotenze, asystolie
methylergomethrine - účinná látka a zařazení
methylergometrin, námelový alkaloid, alfa-sympatolytikum, silné uterotonikum
methylergomethrine - množství účinné látky v 1 ampuli
0,2mg v 1ml
uchovává se v lednici
methylergomethrine - indikace
silná postpartální hemorhagie/ŽOK (Oxytocin + Methylergometrine)
methylergomethrine - dávkování
1 ampule i.v.
methylergomethrine - kontraindikace
pokud předcházela eklapsie či preeklapsie
morphin - účinná látka a zařazení
morphin, opiát, silné analgetikum, mírné sedativum
morphin - množství účinné látky v 1 ampuli
1% koncentrace = 10mg v 1ml
morphin - indikace
překonání průlomové bolesti, snížení míry dyspnoe a anxiety(úzkosti)
morphin - dávkování
Dávkování je individuální:
opatrně titrovat dávku po 1mg i.v. k požadované odpovědi, v PNP ideálně nepřesáhnout 10mg!
u bolesti další možností podání i.m. či s.c. – výhoda rozdílných časů nástupu a maxima účinku (prolomit bolest i.v. podáním a zbytek amp. možno aplikovat i.m. či s.c.)
morphin - kontraindikace
úraz hlavy se zvýšeným ICP, útlumu dýchacího centra, paralytický ileus
POZOR na útlum dechového centra a hypotenzi
naloxone - účinná látka a zařazení
naloxon, antidotum opioidů
naloxone - množství účinné látka v 1 ampuli
0,4mg v 1ml
naloxone - indikace
intoxikace opioidy, dif. dg. při podezření na otravu opioidy
naloxone - dávkování
dospělí úvodem 200-400ug i.v.(začínám na půl ampuli), dávku možno opakovat á 2-3 min. do max. dávky 10mg
děti úvodem 5 ug/kg i.v., dávku možno opakovat á 2-3 min. do max. dávky 100ug/kg
můžeme i.v. i intranasálně
naloxone - kontraindikace
?
nic spešl, jen hypersenzitivita na účinnou látku
POZOR: příliš rychlé podání naloxonu či přemíra dávky může vést u závislých na opiodech k vyvolání abstinenčních příznaků! - nauzea, zvracení, úzkost, nervozita, podrážděnost, neklid, třes, slabost, tachykardie, horečka, pocení, hypertenze, arytmie, plicní edém, (smrt)...
POZOR: doba účinku naloxonu je často kratší než působení opioidu (morphin, fentanyl), proto je nutné pac. monitorovat a ev. opakovat dávku
nimbex - účinná látka a zařazení
cisatrakurium, střednědobě působící nedepolarizující myorelaxans
nimbex - množství účinné látky v 1 ampuli
20mg v 10ml
nimbex - indikace
usnadnění intubace a mechanické ventilace
nimbex - dávkování
úvodní dávka: 0,2 mg/kg i.v. (účinek trvá 20-30 min.)
udržovací dávka: 0,03 mg/kg prolouží účinek cca o 20 min.
nimbex - kontraindikace
?
nic spešl, jen přecitlivělost na účinnou látku
noradrenalin - účinná látka a zařazení
norepinephrin, sympatomimetikum
noradrenalin - množství účinné látky v 1 ampuli
1mg v 1ml
noradrenalin - indikace
těžká hypotenze nereagující na tekutiny či u kardiogenního šoku
zvyšuje STK i DTK
snižuje průtok krve orgány - hrozí nekrózy
noradrenalin - dávkování
v PNP 2mg do 20ml či 4mg do 20ml (2/20 , 4/20)
podávat vždy jen do IVK nejlépe CVK, podávat dávkovačem! ředit vždy jen 5% glukózou (G zabraňuje oxidaci/degradaci ) při překladech vždy zaštípnout!
!podávat vždy jen i.v. nikdy i.m.
noradrenalin - kontraindikace
subaortální stenóza, tachyarytmie(převážněfibrilace komor), hypertenze, feochromocytom = nádor, který produkuje katecholaminy - ty vyvolávají hypertenzi
novalgin - účinná látka a zařazení
metamizol, analgetikum, antipyretikum
novalgin - množství účinné látky v 1 ampuli
1000mg ve 2ml
novalgin - indikace
středně silná až silná bolest, febrilie, hyperpyrexie
novalgin - dávkování
závisí na intenzitě bolesti
dospělí: 1000 - 2500mg i.v.
děti: 8-16 mg/kg analgetická dávka
10 mg/kg antipyretická dávka
novalgin - kontraindikace
hypotenze, hemodynamická nestabilita, třetí trimestr těhotenství
POZOR! časté alergie na metamizol
omeprazol - účinná látka a zařazení
omeprazol, inhibitor protonové pumpy
omeprazol - množství účinné látky v 1 ampuli
40mg prášku na ředění v 1 lahvičce
omeprazol - indikace
podezření na perforaci/penetraci či krvácení žaludečního či duodenálního vředu
snižuje produkci kyseliny HCl v žaludku, a tak snižuje aciditu žaludeční šťávy
40mg i.v. sníží aciditu žal. šťávy asi o 90% na cca 24 hod.
omeprazol - dávkování
40-80mg i.v.
omeprazol - kontraindikace
?
přecitlivělost na účinnou látku, kombinace s nelfinavirem nebo atazanavirem
oxytocin - účinná látka a zařazení
oxytocin, uterotonikum
oxytocin - množství účinné látky v 1 ampuli
5IU v 1ml
oxytocin - indikace
konec 2. doby porodní, život ohrožující postpartální hemorhagie
pomáhá stažení dělohy, a tak uskřinutí krvácejících cév při odlučování /po odloučení placenty
oxytocin - dávkování
po porodu plodu ihned aplikovat 5 IU oxytocinu
při postpartálním ŽOK podat dalších 10 IU oxytocinu
oxytocin - kontraindikace
hypertonické děložní kontrakce, mechanická překážka porodu, stavy kdy není spontánní porod vhodný a nebo je vaginální porod kontraindikován
paracetamol - účinná látka a zařazení
paracetamol, analgetikum, antipyretikum
paracetamol - množství účinné látky v 1 ampuli
1000mg ve 100ml
paracetamol - indikace
mírná až střední bolest, febrílie, hyperpyrexie
paracetamol - dávkování
dospělí: 500-1000mg i.v.
děti: 10-15 mg/kg i.v.
nepřekračovat max. dávku!
paracetamol - kontraindikace
těžká hepatocelulární insuficience, těžký alkoholismus
toxická dávka je 10 násobná
paralen (čípek) - účinná látka a zařazení
paracetamol, analgetikum, antipyretikum
paralen (čípek)- množství účinné látky v 1 čípku
100mg v 1 čípku
paralen (čípek) - indikace
mírná až střední bolest, febrílie, hyperpyrexie
paralen (čípek) - dávkování
děti: 10-15 mg/kg
paralen(čípek) - kontraindikace
těžká hepatální insuficience, akutní hepatitida, rektální krvácení
plasmalyte - účinná látka a zařazení
balancovaný izotonický krystalický roztok
obsahuje sodík, draslík, chlorid, hořčík, acetát, glukonát
plasmalyte - množství(objem)
500ml
plasmalyte - indikace
náhrada intravaskulárního objemu, vhodný při acidémii
acetát a glukonát jsou soli produkující bikarbonát à roztok je mírně alkalyzující
plasmalyte - dávkování
doporučeno 500ml - 3l za 24h
plasmalyte - kontraindikace
hyperkalémie, selhání ledvin, metabolická a respirační alkalóza
peroxid vodíku - účinná látka a zařazení
peroxid vodíku (H2O2), antiseptika, dezinficiencia
peroxid vodíku - množství účinné látky v jedné lahvi
?
3% koncentrace, 100ml roztok
peroxid vodíku - indikace
oplachování a vyplachování ran, odřeniny, menší řezné, tržné a tržnězhmožděné rány
peroxid vodíku - dávkování
aplikuje se neředěný na oplach ran, v případě infekce v DÚ se vxkloktá vyplyvne
peroxid vodíku - kontraindikace
?
přecitlivělost na účinnou látku
propofol - účinná látka a zařazení
propofol, krátkodobě působící celkové anestetikum s rychlým nástupem účinku, sedativum,
nemá analgetické účinky
propofol - množství účinné látky v 1 ampuli
1%, 200mg ve 20ml
propofol - indikace
sedace, součástí analgosedace, anestezie
propofol - dávkování
Dospělí a děti nad 3 roky: 0,25-1 mg/kg i.v. sedace
1,5-2,5 mg/kg i.v. úvod anestezie
pokud z časového hlediska lze, tak dávku bolusovat po 20-40mg á 10 sekund do požadované úrovně bezvědomí
délka anestezie po jednom bolusu je 3-6 minut!
následně k udržení anestezie dávkovačem 1-4 mg/kg/hod.
Děti 1 měsíc až 3 roky: úvod do anestezie 2,5-4mg/kg i.v.
do lineomatu
propofol - kontraindikace
přecitlivělost na účinnou látku, arašídy nebo sóju
POZOR! při rychlé aplikaci způsobuje kardiovaskulární depresi s propadem TK, proto se nehodí do monoanestezie u prešokových a šokových pacientů z jakékoliv příčiny!
POZOR! roztok obsahuje sójový olej, proto nepodávat lidem s alergií na arašídy nebo sóju!
rapifen - účinná látka a zařazení
alfentanil, krátkodobě působící opioidní analgetikum
rapifen - množství účinné látky v 1 ampuli
1mg ve 2ml
rapifen - indikace
překonání průlomové bolesti
rapifen - dávkování
1/2 - 1 amp. pomalu i.v., možno frakcionovaně s pauzou 10-15 min.
maximum účinku za 1-2 minuty po i.v. podání, délka účinku cca 20-30 min.
rapifen - kontraindikace
přecitlivělost na účinnou látku , nebo jiné opioidy
POZOR! útlum dechového centra
remestyp - účinná látka a zařazení
terlipresin, vazopresor
remestyp - množství účinné látky v 1 ampuli
1mg v 10ml
remestyp - indikace
silné život ohrožující krvácení z trávicího traktu – krvácení z jícnových varixů, gastrických a duodenálních vředů
remestyp - dávkování
dospělí: ŽOK z jícnových varixů – 2 mg i.v. bolus
jiné krvácení v horní části GIT – 1 mg i.v. bolus
děti: 8-20 ug/kg i.v.
remestyp - kontraindikace
těhotenství
POZOR! riziko vzniku AKS
sefotak - účinná látka a zařazení
cefotaxim, cefalosporin III. generace, širokospektré ATB
sefotak - množství účinné látky v 1 lahvičce
1g prášku na ředění ve lahvičce
sefotak - indikace
meningitida, encefalitida
sefotak - dávkování
Dávkování při podezření na meningitidu či encefalitidu v PNP: dospělí a děti nad 12 let: 3g i.v.
děti: 100 mg/kg i.v.
před podáním ATB odebrat minimálně jednu, ideálně dvě sady hemokultur a lahvičku na PCR!(ideálně každá sada z jedné horní končetiny)
sefotak - kontraindikace
alergie na cefalosporiny
POZOR!může být zkřížená alergie při alergii na PNC!
solumedrol - účinná látka a zařazení
methylprednisolon, střednědobě působící glukokortikoid
solumedrol - množství účinné látky v 1 lahvičce
40mg prášku na rozpuštění v 1 lahvičce + 1ml roztoku na rozpuštění v tom(zamáčknout a promíchat)
solumedrol - indikace
v PNP exacerbace CHOPN, asthma bronchiale, alergická/anafylaktická reakce, akutní laryngitida u dětí
solumedrol - dávkování
dospělí: 40-80mg i.v. dle závažnosti stavu
děti: akutní laryngitida 1-2mg/kg
solumedrol - kontraindikace
systémová mykóza, přecitlivělost na účinnou látku, nesmí se dávat předčasně narozeným dětem a novorozencům
suxamethonium - účinná látka a zařazení
suxamethonium, krátkodobé periferně působící depolarizující myorelaxans
suxamethonium - množství účinné látky v 1 lahvičce
100mg prášku na rozpuštění v 1 lahvičce
suxamethonium - indikace
usnadnění OTI, převážně při RSI = rapid sequence intubation - rychlé zajištění DC
suxamethonium - dávkování
1-1,5mg/kgi.v.
myorelaxace do cca 1 min.
trvání účinku 3-6 minut
suxamethonium - kontraindikace
IC arteriální aneurysma v anam., IC hypertenze, závažná bradykardie, kompresivní fraktura míchy, paraplegie maligní hypertermie v anamnéze, hyperkalémie, myopatie
POZOR!
fascikulace
u lidí s geneticky nízkou aktivitou ACHE může účinek trvat i 2 hod.!
často se vyskytuje po podání vzrůst kalémie o cca 0,5mmol/l
syntophyllin - účinná látka a zařazení
aminofylin, sympatomimetikum, bronchodilatancium
syntophyllin - množství účinné látky v 1 ampuli
240mg v 10ml
syntophyllin - indikace
bradykardie při AKS spodní stěny + bradykardie po transplantaci srdce
pro úzké terapeutické okno se nedoporučuje již podávání v PNP jako bronchodilatans
brání bronchokonstrikci
bronchodilatace závisí na koncentraci
positivně inotropní a chronotropní efekt na srdce (lehce zvyšuje tlak a tepovou frekvenci)
syntophyllin - dávkování
Dávkování při bradykardii při AKS spodní stěny - u neurogenního šoku
200 mg i.v.
syntophyllin - kontraindikace
akutní tachyarytmie, intoxikace theofyliny, těžká insuficience jater, epilepsie
syntostigmin - účinná látka a zařazení
neostigmin, nepřímé reverzibilní cholinomimetikum = látky vyvolávající v nervových zakončeních stejný účinek jako acetylcholin
syntostigmin - množství účinné látky v 1 ampuli
0,5mg v 1ml
syntostigmin - indikace
antidotum myorelaxačního účinku nedepolarizujících myorelaxancií
syntostigmin - dávkování
0,05-0,07 mg/kg pomalou i.v. injekcí po dobu alespoň 1 minuty
k potlačení muskarinových účinků Syntostigminu se doporučuje současně podat: 0,02 – 0,03 mg/kg Atropinu
syntostigmin - kontraindikace
obstrukční ileus a mechanické obstrukce GIT
POZOR! opatrnost při bradykardii, ICHS, arytmii, vagotonii, epilepsii, astma bronch., CHOPN
tensiomin - účinná látka a zařazení
kaptopril ,ACEI(inhibitory ACE) = léky k léčbě hypertenze a srdečního selhání, antihypertensium
tensiomin - množství účinné látky v 1 tabletě
12,5mg v 1 tabletě
tensiomin - indikace
mírná až středně těžká hypertenze
tensiomin - dávkování
1-4 tbl. vycucat
účinek do 30 min.
1 tabletu můžeme podat i bez indikace lékaře
po podání se nemusí odvážet, protože to není i.v. lék, u každého i.v. podání se musí pacient odvézt
tensiomin - kontraindikace
těhotenství, angioneurotický edém
torecan - účinná látka a zařazení
thiethylperazin-malát, antiemetikum
torecan - množství účinné látky v 1 ampuli
6,5mg v 1ml
torecan - indikace
nauzea, zvracení
torecan - dávkování
1 amp. do infúse na 10-15 min.
alternativou i.m. podání – účinek do 30 min.
torecan - kontraindikace
děti do 15 let, těžší pokles funkcí CNS a komatózní stavy
tralgit - účinná látka a zařazení
tramadol, opiodní analgetikum
tralgit - množství účinné látky v 1 ampuli
100mg ve 2ml
tralgit - indikace
léčba středně silné a silné bolesti
ovlivňuje vědomí, sedativní efekt, euforizující efekt
nemá hemodynamické účinky
tralgit - dávkování
individuální dle intenzity bolesti
dospělí: 1/2 až 1 amp. i.v. či i.m.
děti nad 1 rok: 1-2 mg/kg
tralgit - kontraindikace
akutní intoxikace alkoholem, hypnotiky, opiáty, psychovafmaky, nebo jinými látkami tlumícími CNS, děti do 1 roku
POZOR! častá nauzea a zvracení!
trombex - účinná látka a zařazení
klopidogrel, antiagregans
trombex - množství účinné látky v 1 tabletě
75mg v 1 tabletě
trombex - indikace
akutní koronární syndrom s ST elevacemi
alternativa k Brilique
trombex - dávkování
8 tbl. p.o. (600 mg)
trombex - kontraindikace
přecitlivělost na účinnou látku, vážná porucha funkce jater, akutní patologické krvácení
ventolin - účinná látka a zařazení
salbutamol, SABA (short-acting B2-agonists), bronchodilatans
ventolin - množství účinné látky v 1 ampuli
120mg ve 20ml (roztok pro inhalaci)
ventolin - indikace
akutní exacerbace CHOPN, akutní astmatický záchvat, symptomatická hyperkalémie
ventolin - dávkování
Dospělí: 2 ml Ventolin + 2ml FR
Děti do 12 let: 0,5-1 ml Ventolin + 2 ml FR
rychlý nástup účinku s maximem za 15-30 min., účinek trvá cca 4-6 hodin
minimální systémové účinky – mírně tachykardizující
v PNP podání polomaskou s nebulizérem, průtok polomaskou min. 6 litrů/min
ventolin - kontraindikace
přecitlivělost na účinnou látku, nesmí se používat k terapii předčasného porodu nebo hrozícího potratu