Preguntas 2023 parte 2
1. Un paciente de 72 años es incluido previo consentimiento informado, en un protocolo de investigación para la aplicación de una droga en experimentación. Posteriormente decide abandonarlo, puesto que el tx le ha provocado varias reacciones adversas. Ante esta situación, el oncólogo responsable debe:
Permitirle dejar el estudio en el momento en el que él desee sin importar la causa
2. Una joven de 18 años quien cayó de un piso sobre concreto es llevada a un servicio de urgencias. No tiene respuesta a estímulos y su ventilación autónoma se encuentra estable. Presenta midriasis derecha y movilización espontánea sólo del lado derecho del cuerpo. Para llevar a cabo el tratamiento indicado en esta paciente se requiere del consentimiento informado. La paciente está inconsciente y no se encuentran sus familiares en el hospital.
Desde el punto de vista ético y legal ¿qué procede en este caso?
Realizar la cirugía con la firma del jefe médico autorizados
3. Un niño de 9 años sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual, es programado para hernioplastía umbilical electiva. Con base en el procedimiento por efectuar, el médico elabora la carta de consentimiento informado, en el que incluye, “Título de documento, nombre de la institución, nombre del paciente, el acto autorizado y la firma del médico”.
Seleccione los contenidos que faltan agregar al consentimiento informado del paciente.
1. Fecha en qué se emite el documento
2. Firma del paciente
3. Beneficios esperados
4. Autorización para atender contingencias
5. Liberación de responsabilidad médica
6. Valoración preanestésica
1, 3, 4
Un paciente de 70 años ingresa al hospital porque participara en un protocolo de investigación para evaluar un tratamiento quirúrgico que busca mitigar el dolor por cáncer hepático avanzado. Con base en la Ley General de Salud, habrá que contar con un consentimiento informado, el cual, en este caso deberá de ser recabado, por:
El médico tratante
Un paciente de 73 años con antecedente de hipertensión arterial de 30 años de evolución, alcoholismo crónico, cirrosis y várices esofágicas, acude al servicio de urgencias en estado crítico con datos de sangrado de tubo digestivo alto. Al ingresar el paciente presenta un paro cardiorrespiratorio del que no logra salvarse.
Para el llenado correcto del certificado de defunción, relacione las causas de defunción con el diagnóstico.
Causas de Defunción Diagnóstico
1. Causa directa a). Ciroosis
2. Causa o enfermedad primaria b). Choque hipovolémico
3. Causa o enfermedad secundaria c). Várices esofágicas
4. Otro estado patológico no relacionado d). Alcoholismo crónico
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX e). Hipertensión arterial
1b, 2e, 3ª, 4c
Un paciente de 58 años, con antecedente de úlcera duodenal e hiptertensión, es llevado al servicio de urgencias por ambulancia en situación de shock y datos de probable preitonitis. El paciente presenta un paro cardiorrespiratorio y fallece.
En el certificado de defunción el diagnóstico de shock es la causa:
Directa
Una niña de dos años, presentó desde hace 7 días hipertermia y rechazo al alimento, el día de hoy aparecen convulsiones, cefalea y vómitos. Es llevada al área de urgencias y hospitalizada en el área de infectología. En la exploración física talla 79cm, peso de 11kg, T 39°c, muestra somnolencia, hiperemia faríngea, rigidez de nuca, signos de Kerning y Brudzinsky positivos. El LCR reporta hiperproteinorraquia, hipercelularidad, hipoglucorraquia. La BH con Hb de 9.7 g/mm3, hipocromía y microcitosis, leucocitosis importante con predominio de neutrófilos. Se le toman hemocultivos y se inicia la administración de antibióticos y soluciones parenterales. Después de 4 días presenta hipotermia, plaquetas y sangrado transrectal. El hemocultivo dio positividad a Haemophillus Influnzae, finalmente la niña fallece.
Para el llenado del certificado de defunción, seleccione los diagnósticos a partir de causa directa de la muerte.
1. CID
2. IVAS
3. Septicemia
4. Anemia pble ferropénica
5. Desnutrición grado 1
6. Meningitis bacteriana por Haempohilus Influanzae
1, 3, 6
Una mujer de 35 años con 36 SDG, es trasladada al servicio de urgencias por presentar convulsiones de 1 día de evolución. En el interrogatorio indirecto se reporta que la paciente desde una semana antes presentó cifras de TA 180/120 mm/Hg, edema y proteinuria elevada. El ginecobstetra decide culminar el embarazo por vía abdominal. Posteriormente la paciente es trasladada a UCI y ahí presenta hemorragia cerebral y 12 horas después fallece.
Para el llenado del certificado de defunción de la paciente, ¿Cuál es la causa directa de la muerte?
Hemorragia cerebral
Un paciente de 35 años acude a consulta por astenia y adinamia de 2 semanas de evolución. Durante la EF se registra TA de 90/60 mmHg, FC 92, FR 16, T 38,5°C; se observa rash púrpura con discreto relieve distribuido en cara, cuello, tórax y palma de la mano derecha. EN la cavidad oral se observan úlceras y se palpan ganglios linfáticos axilares. Los campos pulmonares se escuchan con estertores finos. Se solicitan laboratorios y se interna a la paciente por deshidratación severa y probable neumonía. El paciente muere una semana después por neumonía. El interrogatorio a los familiares revela que en una ocasión mencionó ser seropositivo.
9. ¿Cuál es la causa básica sujeta a vigilancia epidemiológica que debe consignarse en el certificado de defunción?
VIH/Sida
¿Qué acción inmediata de vigilancia epidemiológica debe realizarse al confirmar el diagnóstico por laboratorio?
Notificación inmediata de caso
Una adolescente de 16 años acude al servicio de urgencias y refiere haberse peleado con su vecina. Presenta herida que interrumpe la integridad de la piel, de bordes regulares en antebrazo izquierdo. ¿Cómo se clasifica esta herida?
Cortante