Médicaments contrôlant inflammation
mécanisme d'action corticoïdes
effets non genomique: bloque rec cytoplas(bloc signal JNK); rec mem(bloc signal Tcell rec)
effets genomique: transactivation, transrepression
corticoïdes synthetiques
HYDROCORTISONE , METHYLPREDNISOLONE,DEXAMETHASONE
effets ses corticoïdes
metab: GNG, inhib synth prot,stimul cat aa,insulino resist periph,stop hypogly en jeûn
anti infla/ immunosupp: baisse nbre/fct lymph,mono;inhib lympho surtout il1 ,baisse compo complement
effet utile en cas de rejet greffe, asthme/bpco(beclomethasone,budesonide,fluticasone),maladies chro(lupus,arthrite,vasculite)
anti allergie: choc analphy,asthme severe,dermatite,rhinite
œdème cerebral: DEXAMETHASONE
cancers hemat...
effets secondaires corticosteroïdes
semblable synd cushing
facies lunaire, redis t adipeux vers tronc et face et haut dos, fragilité cut, pertub metab gluci, catab osseux (osteopenie,necrose), retention hydrosod, hypokaliemie, hypertension, depression axe hypothal hypophy cortico(baisse croissance enfant), suscept infections, ulcères, trouble humeur,cataracte,cortico dep/resist
AINS
moins efficace que corticoïde car effet plus general
AINS non select
AINS coxib
action: bloque formation prostaglandines donc effet antalgique,antipyretique,anti infla,anti agregant
contre indications AINS
grossesse après. 20 semaines
ulcere actif/ antecedant hemorragie gast/intest
troubles coagu
colite ulcereuse ou crohn
anté asthme ou urticaire sec à prise ac acetylsalicyclique
deshydration severe
IR/ IH/ IC
effets secondaires ains
ulceration gast/intest
hypersensib
nephrotox
risque infarctus et avc à long terme
AINS
arylacetique: DICLOFENAC ACECLOFENAC KETOROLAC
arylpropionique: IBUPROFENE,NAPROXENE,KETOPROFENE,DEXKITOPROFENE
oxicans :TENOXICAM,MELOXICAM,PIROXICAM
COXIBS
CELECOXIB
autre antiinfla et apparentés: voie orale
MESALAZINE / AC 5 AMINOSALICYCLIAQUE :pour iBD
COLCHICINE:inhibe chiomiotac et phago pour crise goutte
DMD:HYDROCHLORIQUINE(inhibe lymph); SULFASALAZINE;METHOTREXATE;LEFLUNOMIDE
autre antiinfla et apparentés: voie parenterale/ biologique
anticorps monoclo de thérapie ciblée
anti TNF alpha:INFLIXIMAB; ADALIMUMAB ⚠️ risque infection
DESONUMAB :contrr ligand mort cell traite osteoporose
TEZEPELUMAB pour asthme résistant
JAKINIBS ( jak est element clé dans signal cytokines)
⚠️risque aggravation maladies cv
autre antiinfla et apparentés :anti complement
ECULIZUMAB= anti c5 pour hemoglob paroxy noct,synd hemolyse,uremie atypique
AVACOPAN = antic5aR
autre antiinfla et apparentés: sans cible
THALOMIDE pour myelome multiple
⚠️pas bien pendant grossesse
immunosuppresseurs peu sélectifs
~inhibiteurs prolif lymph:ASATHIOPRINE(anti purine),CYCLOPHOSPHAMIDE(alkylant adn mene à apop cell can)
~inhibiteurs de calcineurine: CICLOSPORINE(nephrotox),TACROLIMUS
~inhibiteur de mTOR7(necc à prolif Lt):RAPAMYCINE: SIROLIMUS ;EVEROLIMUS