Läkemedel vid ischemisk hjärtsjukdom
1. Vad innebär ischemisk hjärtsjukdom och vilka andra ischemiska sjukdomar finns det?
Ischemisk hjärtsjukdom inkluderar:
* Angina pectoris.
* Hjärtinfarkt.
Andra ischemiska sjukdomar är:
* Claudicatio intermittens.
* Stroke.
Ischemi innebär syrebrist.
2. Vilka faktorer reglerar hjärtats blodförsörjning?
Hjärtats blodförsörjning regleras av:
* Fysikaliska faktorer.
* Metaboliter.
* Nervös kontroll.
3. Vad kännetecknar angina pectoris?
Angina pectoris, eller "kärlkramp", orsakas av förträngningar i kranskärlen och kännetecknas av bröstsmärtor. Den kan vara antingen stabil eller instabil.
4. Vad är syftet med farmakologisk behandling av stabil angina pectoris, och hur verkar läkemedlen?
Syftet med farmakologisk behandling av stabil angina pectoris är:
* Anfallskupering (häva ett anfall).
* Anfallsprofylax (förhindra uppkomst av anfall).
* Minska risken för rytmrubbningar.
* Minska risken för hjärtinfarkt.
Läkemedlen verkar genom att:
* Öka tillförseln av syre.
* Minska syrebehovet i hjärtmuskulaturen.
5. Vilka läkemedelsgrupper används vid farmakologisk behandling av angina pectoris, och vad är deras syften?
Läkemedelsgrupper som används vid behandling av angina pectoris är:
* Organiska nitrater.
* Betablockerare.
* Kalciumantagonister.
* Blodförtunnande medel
Syftena är:
* Anfallskupering: Häva ett anfall.
* Profylax: Förebygga nya anfall.
6. Hur verkar organiska nitrater på glatt muskulatur?
Organiska nitrater frigör kväveoxid (NO), som aktiverar guanylatcyklas (GC) i glatt muskulatur. Detta leder till omvandling av GTP till cGMP, vilket orsakar muskelrelaxation och kärlvidgning. Effekten förbättrar blodflödet och minskar hjärtats arbete.
7. Vilka typer av organiska nitrater finns och vad kännetecknar deras användning och biverkningar?
Typer och användning:
* Glyceryltrinitrat: Snabbverkande och ska ej sväljas.
* Isosorbiddinitrat och Isosorbidmononitrat: Mer långverkande och kan sväljas.
Biverkningar:
* Huvudvärk.
* Hypotoni.
* Toleransutveckling.
* Bör ej kombineras med sildenafil.
8. Hur verkar kalciumantagonister vid behandling av angina pectoris?
Kalciumantagonister används främst vid angina pectoris och verkar genom att:
* Sänka hjärtfrekvensen: Minskar slagfrekvens och kontraktionsförmåga.
* Sänka blodtrycket: Vidgar arterioler.
* Förbättra blodförsörjningen: Vidgar kärl i hjärtat.
Främst används oselektiva kalciumantagonister.
9. Vilka biverkningar kan uppstå vid användning av kalciumantagonister, och vilka exempel på läkemedel finns?
Biverkningar:
* Hypotoni.
* Bradykardi.
* Rytmrubbningar.
Exempel på läkemedel:
* Verapamil.
* Diltiazem.
10. Hur verkar betareceptorantagonister och vilka exempel på läkemedel finns?
Verkningsmekanism:
* Betareceptorantagonister är främst selektiva beta-1-antagonister.
* De blockerar beta-1-receptorer på hjärtat, vilket leder till:
* Minskad hjärtfrekvens → förlängd diastole.
* Minskad kontraktionskraft → reducerad belastning på hjärtat.
Exempel på läkemedel:
* Metoprolol.
* Atenolol.
* Bisoprolol.
11. Vilka typer av läkemedel ingår under "övriga läkemedel" i behandling av angina pectoris och vad är deras funktioner?
Blodförtunnande medel:
* Trombocytaggregationshämmande läkemedel:
* ASA (acetylsalicylsyra).
* Klopidogrel.
* Antitrombotiska medel (antikoagulantia).
Kolesterolsänkande läkemedel:
* Används utifrån en bedömning av den totala risken för hjärtinfarkt.
12. Vilka terapirekommendationer finns för stabil angina pectoris och deras funktioner?
1. Anfallsbehandling:
* Kortverkande nitroglycerin: Används för att snabbt lindra pågående kärlkramp genom vasodilatation.
2. Anfallsprofylax:
* Långverkande nitroglycerin: Förebygger anfall genom att vidga kärlen och minska belastningen på hjärtat.
* Betablockerare: Sänker hjärtfrekvensen och hjärtats syrebehov.
* Kalciumantagonister: Vidgar blodkärlen och förbättrar blodflödet till hjärtat.
3. Behandling av sjukdomsprogress:
* Antitrombotisk behandling: Förebygger blodproppar.
* Lipidsänkande behandling: Minskar risken för åderförkalkning och progression av sjukdomen.
* RAAS-blockad: Skyddar hjärtat och minskar efterföljande sjukdomsprogress.
13. Vad händer vid en hjärtinfarkt?
Blockering av ett kranskärl leder till att blodförsörjning till del av hjärtmuskeln stoppas, vilket resulterar i vävnadsdöd.
14. Vilka farmakologiska behandlingar används vid hjärtinfarkt, och vad är deras funktion?
* Trombolytika (fibrinolytika): Löser upp blodpropp.
* Trombocytaggregationshämmare: Hämmar trombocyternas aggregation.
* Andra läkemedel: Betablockerare, ACE-hämmare, diuretika, organiska nitrater och kalciumantagonister.