UE7- intro à l'histoire de la médecine
à qui le cours "d'intro à l'hsitoire de la médecine" a-t-il été dédié?
au Dr Li Wenliang (1986-2020) :1 er lanceur d’alerte sur l’émergence d’une nouvelle infection grave : la Covid-19
(L’histoire de la médecine sert à :)
(- rechercher nos racines et à en démêler la trame pour éclaircir notre cheminement
-à aborder notre ac d’ajd avc bcp d’humilité et de
modestie en évitant les grd erreurs de quelques-uns de nos plus célèbres et de nos plus géniaux devanciers.)
A quoi assisttons après la chute de l'Empire romain (410 ap. JC)?
un véritable raz-de-marée culturel, les villes sont en ruines, les bibliothèques sont brûlées, pillées, les innombrables ouvrages qu’elles contenaient sont détruits
→ Toutes les œuvres littéraires scientifiques, médicales accumulées durant des siècles depuis l’Antiquité ont alors disparu
qu'a de particulier la ville de Constantinople à cette époque?
- seule ville a résisté à ce tsunami culturel
→Dans sa bibliothèque légendaire se trouvent préservés en langue grecque les derniers exemplaires des textes savants de l’Antiquité.
à partir du VIème siècles, que font les étudits Arabes,
ils s viennent dans la bibliothèque et
traduisent du grec à l’arabe tous les textes, ils contribuent donc à sauvegarder et enrichir les connaissances mondiales.
Quels sont les grands médecins arabes qui enrichissent aussi ce patrimoine :
-Rhazès :(fait le diagnostic différentiel entre la rougeole et la variole)
-Avicenne: publie son fameux “Canon” résumant toutes les
connaissances de son temps
quel moine au X° siècle traduit en latin tous les textes arabes?
Le moine Constantin « l’Africain » traduit en latin tous les textes arabes : (Il ramène ses ouvrages à Salerne après des années de voyage à Carthage, Alexandrie, Babylone)
que va générer au XII° siècle la redécouverte des ouvrages que l’on croyait irrémédiablement perdus ?
La naissance des toutes premières universités comme celles de Padoue, Salerne, Bologne, Paris ou Montpellier.
qu'apprend-on dans ses premières universités?
Hippocrate, le grec ; Galien, le romain ; Avicenne, l’arabe ; Maimonide, l’hébreu.
Nous sommes les héritiers d’un merveilleux et miraculeux itinéraire culturel, qui a permis, après un incroyable cheminement, que les textes grecs soit transposés en arabe, avant d’être traduits en latin, puis diffusés dans l’ensemble de l’Europe.
Il faut inlassablement rappeler que nous n‘avons tous qu’une seule culture issue de cet immense chaudron de la fin de l’Antiquité.
Les vraies gloires incontestables :
-Hippocrate V° Siècle av JC: *La racine de notre profession, *Fernand Destaing : « plus que le père notre science, il est le père de notre conscience ».
-Fracastor: Prémonition du monde microbien à la Renaissance (16° siècle).
-Jenner:Met au point le vaccin contre la variole (fin 18° siècle).
-Laennec: • Invente le stéthoscope.
les gloires contestables:
Galien: (Dont le pire legs fut sans doute les 15 siècles de galénisme qui lui ont succédé: On se retrouve alrs avc une médecine entachée d’erreurs, sans le moindre sens d’autocritique
les gloires authentiques usurpées:
-Broussais (19°siècle): Théorie de la gastroentérite : (selon lui tout est lié à une inflammation de l’intestin).Connu pour avoir introduit l’usage des sangsues en médecine afin de remplacer la saignée
quelle propotion représentent les femmes en médecine:
75% des médecins et des futurs médecins.
les femmes qui ont fait l'honneur de la médecine:
-Angélique du Coudray: mannequin de démo obstétricale pr formé des milliers de sages-femmes à l’accouchement (en Fr)
-Madeleine Brès:1ère f médecin diplômée à Paris en soutenant sa th sur « Mamelle et Allaitement » le 3 juillet 1871
-Helen Taussig:Une des 1ères f pédiatres am,s’est spécialisée ds l’étude des malfor cardiaques et en particulier la tétralogie de Fallot. Elle persuade le chirurgien Alfred Blalok de pratiquer une opération très audacieuse et salvatrice.
-June Almeida: découvre avc David Tyrel un virus avc une forme nouvelle: première description d’un coronavirus.
Le déshonneur de la médecine
-Gustave Roussy: *allait devenir 1 des pères fondateurs de la cancérologie mondiale*Fait appliquer « l’électrothérapie » à des de jeunes soldats atteints de camptocormie
-Alexis Carrel:prix N pr ses travaux sur la suture des vaisseaux, *ds son livre«L’homme cet inconnu»au succès fou il pense q la science grâce à l’eugénisme va résoudre ts les prb de société.*Retour en Fr il devient un collaborateur zélé du régime de Vichy
La honte absolue de la médecine : les médecins nazis
Mengele :( responsable de certaines des pires horreurs dans les camps de concentration)
l'histoire des techniques :histoire des disciplines fondamentales :
-L’anatomie
-La chirurgie
-L’imagerie médicale ( Pr. Francis Weill)
Selon la définition de l’épistémologiste Thomas Kuhn : « Un paradigme est...
l’ensemble des lois, des concepts et des théories cohérents à un moment donné de l’histoire pour expliquer un phénomène
scientifique ».
Exemples de paradigmes
-Le paradigme de la circulation sanguine: *Pendant des siècles, enseigné selon les travaux de Galien,* Puis enseignée selon William Harvey
-Le paradigme de la biologie moléculaire et de la prééminence de l’ADN: *L’épidémie de vache folle (ESB)→les prions de la vache folle mettent à mal le paradigme de la biologie moléculaire et de la prééminence de l’ADN.
la paléopathologie nous apporte la preuve que:
Depuis l’Antiquité la plupart des maladies n’ont pas changé de visage sauf celles liées à l’envt (tabac, alcool, amiante) et les grd maladies infectieuses (avc de grandes épidémies).
Les franchissements de la barrière d’espèces sont des facteurs majeurs de diffusion épidémique: Exemples de maladies issues d’un franchissement d’espèces
▪ La peste→rongeurs
▪ Le VIH → grands singes
▪ Les virus grippaux →oiseaux
▪ Paludisme, fièvre jaune,le virus du chikungunya →moustiques
▪ Accordons une place particulière à la chauve-souris, intermédiaire d’une multitude de virus :la rage, Ébola, les coronavirus
Les épidémies de fureur, On relève la fureur par...
-la rapidité avc laquelle les épidémies ont emporté leurs victimes (1 à 5 jours),
-par le nombre incroyable de décès qui leur est imputable,
-et la terreur des pop qui voyaient les épidémies se rapprocher de +en+ tel un rouleau compresseur emportant les pop…
Exemples d’épidémies de fureur et de terreur
-La peste noire au Moyen-âge:A emporté le tiers de l’humanité
-La peste de Marseille en 1720:40 000 morts en 3 mois à Marseille, soit près de la moitié de la ville
-La variole: A fait disparaitre 80% de la population aztèque en moins de 20 ans.
exemples Des maladies qui évoluent sur des années
-La lèpre au Moyenâge
-La tuberculose
-Le SIDA (VIH)
Les parangons de la lenteur
Les hépatites chroniques B et C
Aujourd’hui la Covid : épidémie de lourdeur et de pesanteur
La différence avec les précédentes est qu’elle est la seule à épargner les plus jeunes d’entre nous
Médecine de l’histoire : quand une maladie est-elle historique ?
-Si elle touche une population sur une très grande échelle
-Ou bien si elle touche un personnage historique à moment clé de son existence: un politique, grand(e) scientifique de son temps, un grand artiste de son temps : un écrivain, un
peintre…
Maladies historiques ayant touché une population sur une très grande échelle
-La peste noire de 1348: 40 millions de victimes.
-Le choléra:*1ère épidémie à Paris 1832; *PM de l’époq, meurt du choléra→ Cette disparition contribuera à sauver Louis.P et la Monarchie de Juillet.*2ème épidémie à Paris en 1866→C'est au choléra à partir de la 2nd épidémie et au baron Hausmann q ns devons en partie la configuration actuelle de la capitale
-La grande famine d’Irlande entre 1845 et 1852: *le mildiou * 1 million de morts, *: 2 millions de départs
-Ce sentiment d’abandon a conduit à la naissance d’un véritable sentiment d’unité nationale qui devait aboutir à la création d’un Etat indépendant en 1922
Exemples de maladies historiques liées à un politique à un moment clé de son existence
-Le paludisme d’Alexandre le Grand: on suspecte d'abord Un délirium tremens ou Un empoisonnement mais C’est en fait la piqure d’un petit moustiquequi va lui transmettre le plasmodium, l’agent du paludisme
-La maladie de Waldenström de Georges Pompidou
Un contre-exemple de maladie historique
-La rupture d’anévrisme Charles de Gaulle:(pas une maladie historique car cela fait un an qu’il n’a plus aucun pouvoir)
-Le sarcome du genou d’Arthur Rimbaud ( pas une maladie historique car le sarcome l’a emporté trop tard pr retentir sur sa poésie.)
Exemples de maladies historiques liées à un(e) grand(e) scientifique
-Le décès en couches d’Émilie du Châtelet(XVIIIème siècle)
-Le cancer de l’utérus d’Ada Lovelace (XIXème siècle)
Exemples de maladies historiques liées à un grand artiste
-L’épilepsie de Fédor Dostoïevski
-La Covid de Luis Sépulvéda
-La cataracte de Claude Monnet
-Le cancer du pancréas de Claude Nougaro
-L’accident de Frida Kahlo: Ds ce cas, c’est la maladie qui a créé la peinture, contrairement à la majorité des peintres dont la maladie a modifié la peinture
André Comte Sponville : « la science progresse et oublie, la philosophe médite et se souvient »
(On peut le paraphraser : « la médecine progresse parce qu’elle se souvient » Car c’est bien l’histoire de la médecine qui nous aide à progresser en replongeant dans nos racines.)
o