Pathologie orthopedie breuken
Segmentbreuk
dubbele breuken waarbij een geïsoleerd segment tussen de breuken achterblijft
Geïmpacteerde fractuur
de fragmenten zijn stevig op elkaar geklemd en de breuklijn is onduidelijk
Verbrijzelde fractuur
er zijn meerdere fragmenten
Onvolledige breuken
de continuïteit blijft in het bot
Greenstick fracturen
het bot is verbogen/gebogen, gebeurt vaak bij kinderen
Compressiefractuur
treden op wanneer het bot wordt verfrommeld, gebeurt vaak bij wervellichamen
Fysieke fracturen
breuken door de groeiende physis
Avulsie fractuur
een stuk bot wordt weggetrokken door een spiersamentrekking
Verwondingen groeischijf
is een zwak deel van het bot. Wanneer de breuk door de cellulaire reproductieve lagen komt kan dit lijden tot de stopzetting van de groei of misvorming van het botuiteinde
Stressfractuur
wordt veroorzaakt door een ongewone en herhaalde belasting van het bot
Insufficiëntiefractuur
treedt oo ma minimaal trauma aan botten die zwakker zijn dan normaal
Pathologische fractuur
breuk ontstaat in abnormaal bot
Wigcompressie
verbrijzelen van de wervel
Lage energetische fracturen
omvatten fracturen die optreden in osteoporotisch bot en kleine fracturen van de wervelprocessen (lichte ongevallen thuissituatie)
Hoge energetische fracturen
door ernstige verwondingen en heeft vaak neurologisch letsel
Heupluxatie posterior
de heupkop wordt naar achteren uit de kom gedrukt, waardoor het been iets korter lijkt en in adductie, endorotatie ligt en licht gebogen is
Heupluxatie anterior
het been ligt in exorotatie, abductie en is licht gebogen
Heupluxatie centraal
door een val op de zijkant, de kop gaat naar mediaal door de bodem van het acetabulum
Anteroposterieure compressie bekken
het symfyse gewricht raakt verstoort en het SIG wordt naar achteren geduwd
Laterale comoressie bekken
er komt een zindelingse kracht op de bekken waardoor de rami publica aan 1 of 2 zijden is gebroken en er aan de achterkant een fractuur zit in het sacrum/ilium
Verticale afschuiving
het bot is op een zijde omhoog geschoten en gebroken, het rami publia is gebroken en achter mogelijk ligamenten
Acetabulum fractuur
treedt op wanneer de kop van het dijbeen in het bekken wordt gedreven door een klap op de zijkant of door een klap op de voorkant van de knie
Directe kracht
Bot breekt op het punt van impact en omliggende weefsels raken beschadigd
Indirecte kracht
Bot breekt op afstand van waar de kracht wordt uitgeoefend
Complete fractuur
Bot is volledig in 2 of meer fragmenten gebroken
Incomplete fracturen
Bot is onvolledig verdeeld en het periost blijft in continuïteit
Epifysaire fracturen
Schade aan de kraakbeenachtige groeischijf kan lijden tor progressieve misvorming die niet in verhouding staat tot de schijnbare ernst van de verwonding
Translatie
Fragmenten kunnen zijwaarts, achterwaarts of voorwaarts ten opzichte van elkaar worden verschoven, zodat de breukvlakken contact verliezen
Angulatie
Fragmenten kunnen ten opzichte van elkaar gekanteld of gehoekt zijn
Rotatie
Lange botfragmenten kunnen ten opzichte van elkar worden geroteerd
Lengte
Fragmenten kunnen worden afgeleid en gescheiden of zze kunnen elkaar overlappen als gevolg van spierspasmen, waardoor het bot korter wordt
Laag-energetisch (lage snelheid)
Fracturen veroorzaken slecht matige beschadiging van zacht weefsel (spiraalfractuur)
Hoog-energetisch (hoge snelheid)
Fracturen veroorzaken ernstige schade (verbrijzelde fracturen)
Weefselvernietiging en hematoomvorming
Bloedvaten scheuren en er vormt zich een hematoom rond en binnen de fractuur. Bot op de breukvlakken krijgen geen bloed meer en het weefsel gaat dood
Ontsteking en celproliferatie
Het gestolde hematoom wordt langzaam opgenomen en er groeien fijne nieuwe haarvaatjes in het gebied
Callusvorming
De prolifererende cellen zijn potentieel chondrogeen en osteogeen. Onder de juiste omstandigheden zullen ze bot gaan vormen en in sommige gevallen ook kraakbeen. Naarmate het onvolgroeide bot dichter wordt gemineraliseerd, neemt de beweging op de fractuurplaats geleidelijk af en verenigt de fractuur zich
Consolidatie
Met aanhoudende osteoclastische en osteoblastische activiteit wordt het geweven bot omgezet in lamellair bot. Het systeem is nu stijf genoeg om osteoclasten door het deloris bij de breuklijn te laten graven en achter hen sluiten de osteoblasten de resterende openingen tussen de fragmenten met nieuw bot
Hermodellering
Na verloop van tijd wordt deze natuurlijke 'las' hervormd door een continu oroces van afwisselende botresorptie en vorming
Callus
De reactie op beweging op de breukplaats dient om de fragmenten zo snel mogelijk te stabiliseren