Torra ögon
Enligt TFOS DEWS III krävs för diagnosen DED…
A. Positiv symtomenkät (OSDI-6) + minst ett positivt diagnostiskt test
B. Positiv OSDI-6 + Schirmer 1 ≤ 5 mm på båda ögon
C. TBUT < 5 s och osmolaritet < 290 mOsm/L
D. Minst två patologiska tester oavsett symtom
A
Vilket cut-off-värde betraktas som patologiskt för FL-TBUT enligt DEWS?
A. < 12 sekunder
B. < 7 sekunder
C. < 10 sekunder
D. < 5 sekunder
D
Vilket av följande påstående stämmer bäst om NiBUT och TBUT?
A. NiBUT kräver Lissamine green för att fungera
B. NiBUT är att föredra då tårfilmen påverkas av fluorescein
C. TBUT är objektiv medan NiBUT alltid är subjektiv
D. NiBUT ger generellt kortare värden än TBUT
B
Vilket påstående om Köpenhamnskriterierna (Keratokonjunktivitis sicca) är korrekt?
A. Minst två av tre tester (TBUT, Schirmer-1, LG/RB-staining) måste vara patologiska på minst
ett öga
B. Symtomenkät krävs alltid som en del av diagnosen
C. Osmolaritet kan ersätta Schirmer i kriterierna
D. Kriterierna är desamma som DEWS III-kriterierna
A
Vilket är den mest korrekta tolkningen av ett Schirmer 1-värde på 4 mm/5 min?
A. Gränsfall – normalt enligt alla riktlinjer
B. Patologiskt – talar för låg tårproduktion
C. Normalt – ingen åtgärd behövs
D. Indikerar epifora/hypersekretion
B
6: (KOLLA UPP) Vilken ordning rekommenderas när flera diagnostiska test utförs enligt DEWS?
A. Osmolaritet → staining → NiBUT/TBUT
B. Staining → NiBUT/TBUT → osmolaritet
C. NiBUT/TBUT → osmolaritet → staining
D. Schirmer → osmolaritet → NiBUT/TBUT
OKLART
Vilket av följande är ett centralt behandlingsmål vid DED?
A. Eliminera behovet av användning av ögondroppar
B. Minska behovet av blinkning
C. Återställa homeostas och bryta den inflammatoriska onda cirkeln
D. Utsätta ögat för mer luftkonditionering för att stimulera tårar
8. Vilket stämmer om tårsubstitut vid DED?
A. Konserveringsmedelsfria alternativ bör föredras vid frekvent användning
B. Alla tårsubstitut innehåller immunglobuliner och växtväxtfaktorer
C. En droppsort fungerar alltid lika för alla patienter
D. Droppar kan helt ersätta tårfilmen
A
Vilken åtgärd rekommenderas tidigt vid MGD-associerad DED?
A. Systemiska steroider i 3–6 månader
B. Punktumplugg
C. Topikal cyklosporin som förstahandsval
D. Ögonlockshygien + varma kompresser och massage
D
10. Vilken klinisk situation motiverar remiss till ögonklinik?
A. Normala testresultat men höga OSDI-6-poäng
B. Milda symtom som inte svarar på tårsubstitut
C. Kort TBUT hos asymtomatisk patient
D. Utebliven förbättring trots god compliance med steg 1–2-behandling
D
Vilket test och cut-off par är korrekt enligt DEWS III?
A. LG: lid margin-staining ≥2 mm längd och ≥25% bredd talar för patologi
B. OSDI-6: > 8 poäng krävs för diagnos
C. NiBUT: < 3 s patologiskt enligt DEWS
A
12. Vilken riskfaktor för DED är både påverkbar och definitiv?
A. Kön (kvinna)
B. Ålder
C. Rosacea
D. Genetiska tillstånd
C
13. Vilken behandlingsstrategi nattetid kan minska avdunstning?
A. Intensiv AC och fläkt
B. Ögonsalva eller fuktig kammare/sovmask
C. Hyperton koksaltspolning
D. Osmolaritetsdroppar
B
14. Vilket är korrekt om kontaktlinsinducerad torrhet (CLIDE)?
A. Kontaktlinsen destabiliserar tårfilmen och kan försämra lipidlagerspridning
B. Sclerallinser eliminerar infektionsrisken helt
C. Alla KL ökar Schirmer-värden
D. CLIDE beror främst på ökad mucinproduktion
A
15. Vilket påstående stämmer för cyklosporin-droppar?
A. Saknar biverkningar
B. Ger omedelbar symtomlindring inom timmar
C. Är förstahandsbehandling vid alla grader av DED
D. Kan öka mängden gobletceller men effekt kan dröja
D
16. Vilken korrekt patientinstruktion för TBUT-mätning ges?
A. Blinka hårt i 10 sekunder och håll sedan ögonen helt öppna
B. Titta orörligt utan blink i 60 sekunder
C. Blinka tre gånger normalt och undvik att spärra upp ögonen
C
Vilket påstående om färgämnen stämmer bäst?
A. Rose bengal är förstahandsval i Sverige
B. Lissamine green utvärderas med vitt ljus och är bra för konjunktiva och lid wiper
C. Fluorescein ses bäst i vitt ljus utan filter
D. LG och FL är utbytbara med varandra
B
När bör man överväga serumdroppar?
A. Vid svår DED som inte svarar på konventionell behandling
B. Som initial behandling vid mild DED
C. Vid allergisk konjunktivit
D. Vid akut viral keratit
A
Resonera kring handläggning och uppföljning av en patient med måttlig ögontorrhet med
uttalad MGD.
Till att börja med bör patienten informeras om tillståndet och vad man kan göra för att förbättra detta. Man bör se över faktorer såsom rökning, stress osv för att se om livsstilsfaktorer kan lindra symptomen.
Därefter bör hygienfaktorer ses över med rengöring av ögonlock och användning av varma kompresser, samt massage av ögonlocken. Efter det kan tårsubstitut med fördel användas, helst utan konserveringsmedel.
Fungerar inte detta bör remiss övervägas.
Diskutera när och varför du skulle remittera till ögonklinik, samt vilka åtgärder där som kan bli aktuella där.
Remiss till ögonklinik är aktuellt när grundläggande behandlingar inte ger effekt. På kliniken kan avancerade åtgärder som punctumplugg, serumdroppar, medicinering, specialbehandling för MGD och kirurgiska ingrepp bli aktuella för att återställa tårfilmens homeostas och förhindra permanenta skador. Sista utvägen kan vara långvarig steroidbehandling.