kontrastkänslighet
Varför är ett vanligt visustest inte alltid tillförlitligt när man pratar om kontrast?
Ett vanligt visustest är inte alltid tillförlitligt eftersom det enbart mäter hög kontrast och hög spatial frekvens. I verkligheten består synintryck av låga, medelhöga och höga frekvenser. Problem som drabbar de lägre frekvenserna upptäcks inte på visustavlan. Visus säger alltså bara hur små detaljer man kan se (kvantitet), medan kontrastkänslighet mäter kvaliteten i synen och kan avslöja nedsättningar även när visus är normalt.
Vad är skillnaden på kontrastkänslighet kontra visus?
Kontrastkänslighet (CS) fångar förmågan att se svaga luminansskillnader över olika spatiala frekvenser → mäter kvalitet på synen (jämfört med visus = mängd).
Vad är kontrast nör det kommer till optometri? Förklara även begreppen positiv polaritet och negativ polaritet?
I optometri avses i praktiken luminanskontrast (ljus–mörk), även om kontrast kan vara rörelse- eller färgkontrast.
Positiv polaritet: svarta optotyper på vit bakgrund. Negativ polaritet: vita optotyper på svart bakgrund.
Vad är weberkontrast och hur räknar du ut det?
Weberkontrast är mönster (ofta bokstäver) på en enhetlig (ofta vit) bakgrund.
Räknas ut av 𝐶= (Lmax- Lmin)/ L Bakgrund
Lmax= Luminans hos ljusaste området
Lmin= Luminans hos mörkaste området
Lbakgrund= Luminans på bakgrunden
Vad är Michelson kontrast och när används den?
CM= Lmax - Lmin/ Lmax + Lmin
Patienten ser streck i olika luminans. Patienten visar vilken riktning strecken har och säger till om hen inte kan se strecken längre. Där man man sista steget innan pat ej kan se och sätter på in Lmax och Lmin i ekvationen
Vad avser en cykel?
En ljus och en mörk övergång
Vad anges spaltial frekvens i för enhet?
Anges i cykler per grad, dvs hur många cykler som ryms i 1 grads synvinkel
Vad innebär kontrasttröskel?
Minsta kontrast där du kan skilja konstrasten åt innan det upplevs som "ett"
Hur räknar du ut kontrastkänslighet
1/kontrasttröskel
Lägre tröskel= högra sensitivitet
Var ligger toppen för CSF-kurvan och hur ser den ut?
Som ett omvänt U. Toppen ligger vid runt 4 cpd pga blandannat optiska begränsningar
Ge exempel på två optiska och två neurala faktorer som kan påverka kontrastkänsligheten?
Ögonproblem (optiska): suddig syn av fel styrka/astigmatism, eller katarakt som gör linsen grumlig.
Nerv/näthinneproblem (neural): för få tappar/stavar i fovea, eller för glesa/skadade ganglieceller.
Optiska begränsningar gör att kontrasten inte ens når näthinnan ordentligt.
Neurala begränsningar gör att kontrasten inte kan bearbetas fullt ut även om bilden är skarp.
Vad är ETDRS och vad är ett rimligt resultat?
ETDRS är ett kontrasttest där du får se 2 st syntavlor, en med full kontrast och en med nedsatt konstrast, ofta runt 10%.
Testet kan inte ge dig en diagnos utan är mer indikativt för om du bör gå vidare med andra tester. Normalt resultat är att du läser 2-3 rader sämre på lågkontrasttavlan
Beskriv hur Pelli-Robson testet går till?
Testavstånd ska vara 1m och belysningen ska vara dagsljuslik.
Du har ett upplägg med 8 rader och 6 bokstäver på varje. Var tredje bokstav sjunker kontrasten. Patienten har klarat raden om man tar 2/3 bokstäver.
När pat gissar fel på minst 2 av 3, anteckna föregående tripplets logCS. Testet går från 100% kontrast till 0,56% kontrast
Beskriv Mars contrast sensitivity test?
Testet görs på 50 cm. Du har 48 ortoptyper, 8 rader med 6 bokstäver i varje. För varje bokstav sjunker kontrasten med 0,04 log units. När pat har gissat fel 2 ggr i rad är testet fel. Ev fel tidigare mulitpliceras med 0,04
Med andra ord Slutvärde= Sista bokstaven patienten kan läsa- 0,04.
Unga brukar klara 1,72-,1,92
60+= 1,52 -1,76
Ge exempel på tillstånd som kan påverka kontrastkänsligheten?
Refraktionsfel/astigmatism utan korrektion: sänker CS vid höga frekvenser (motsvarar sänkt visus). Med korrektion → normaliseras.
Tidiga katarakter: sänkt CS vid låga frekvenser; visus kan vara normal.
Diabetes/diabetisk retinopati: CS ofta sänkt tidigt, före tydlig visusförlust.
Glaukom: vanlig CS‑nedsättning (optikus/retinala förändringar).
Neuro‑ & neurodegenerativt (t.ex. optikusneurit, MS, Parkinson, Alzheimer, chiasmakompression): nedsatt kontrast och färg.
Retinitis pigmentosa (tidigt): visus central relativt bevarad men CS sänkt.
Vad är har kontrastseende för klinisk nytta?
Förklara symtom när visus är “normal” men patienten upplever sämre bildkvalitet (t.ex. tidig katarakt, RP).
Arbetskrav (mörker/kontrastkrävande): yrken som lastbilsförare, polis, pilot.
Idrott: segling, skytte, skidåkning m.m.
Rehab/kompensation: kontrastförstärkning i miljön (belysning, färgkontrast på kanter/trappsteg, hjälpmedel, tjockare/kontrasterande garn & stickor etc.).
Vad är skillnaden mellan screeningtest och diagnostiskt test för kontrastkänslighet?
Screeningtest (t.ex. ETDRS lågkontrast) kan bara säga om kontrasten verkar normal eller avvikande. Diagnostiska test (t.ex. Pelli-Robson, MARS) ger ett exakt logCS-värde som kan jämföras med normaldata och användas för uppföljning.
Vad är normala logCS-värden på Pelli-Robson/MARS för olika åldrar?
Yngre vuxna: ca 1,72–1,92 logCS.
Äldre >60 år: ca 1,52–1,76 logCS
Vad är Root Mean Square (RMS) kontrast och när används det?
RMS-kontrast är ett mått som används för komplexa bilder (t.ex. ansikten, naturliga scener, byggnader). Det beräknas på hela bilden och är mer avancerat. Inte rutin i klinik men bra att känna till.
Ge ett exempel på ett kliniskt case där kontrastkänslighetstestning gav viktig information trots normal visus.
En patient med diabetisk retinopati hade visus 0,5 men klarade inte att gå i trappor. CS-test visade allvarligt nedsatt kontrast. Miljömodifiering med målade trappsteg i mörk/ljus växling förbättrade funktionen och patienten blev säkrare.