guia analisis
¿que son las sinergias musculares?
conjunto de musculos que se contraen como una unica unidad para llevar a cabl una unica accion o funcion
¿cuales son los tipos de sinergias musculares?
Sinergias fijas: geneticamente determinadas
Sinergias flexibles: contruidas a traves del aprendizaje
¿que son las aferenciaa perifericas musculares?
Husos neuromusculares: sensibilidad al estiramiento pasivo del musculo, OTG-golgi:fuerza usada-tension en tendon
¿que son las aferrngias perifericas cutaneas?
mecanirreceptores: sensibles a la presion, vibraciones
¿que son las aferencias perifericas articulares?
receptores articulares: corpusculos, pacini: sensibles a la presion y tension capsular
¿que son las aferencias perifericas vestibulares?
otolitos: sensibles a la posicion de la cabeza, canales semicirculares rotacion de la cabeza
¿que son las aferencias perifericas visuales?
control postural, percepcion del movimiento
¿Como se determina la postura de la parte superior del cuerpo?
- posicion de la columna dorsal
- equilibrio de la cintura escapular
- alineacion de la columna cervical
¿cuales son las posturas que se veran alteradas a causa de la parte superior del cuerpo?
- valoracion respiracion
- valorar ATM (funcion masticatoria)
- movilidad de hombro
¿cual es la funcion del test propioceptivo de fakunda?
evalua la descompensacion lateral e hipertonia del individuo
Describe el test de fakunda:
px con ojos cerrados, brazos extendidos al frente realizar una marcha de soldado de 50 pasos en su mismo lugar por 1 min, si la persona se mantiene en su mismo sitio la prueba es negativa, si existen giros de mas de 30• o avanza mas de 2 m es positiva el lado de la desviacion se le considera hipofuncional
¿para que funciona el test de estabilizacion unipodal?
valora la estabilizacion del cuerpo, la basculacion de la cadefa
Describe el test de estabilizacion unipodal
px unipodal colocar un objeto al lado de la pierna apoyada va a vascular su cadera para tocar el objeto puede compensar con tronco, alejar el objeto y ver donde empieza a compensar, comparar bilateral
¿para que funciona el test de convergencia+ merseen?
valora rotacion de la pelvis y desequilibrio postural por oclusion
explica el test de oclusion + merseen
px en supino, tomar ambos tobillos y rotar internamente 30• - identificar desiquilibrio
explica el test de merseen
colocar algodon de caninos a molares bilateral pedir que camine y degluta 60 seg, volver a realizar el test de convergencia
menciona la adquisicion de habitos posturales en la lactancia:
cambio frecuente de postura desarrollo simetrico percepcion y muscular
menciona la adquisicion de habitos posturales en 1er año:
primeras experiencias para desarrollar el equilibrio y esquema corporal
menciona la adquisicion de habitos posturales 1 y 2 años:
pasara de decubitos, sedestacion, bipedestacion, marcha
menciona la adquisicion de habitos posturales en 2-4 años:
mejor control postural, desarrollo de habilidades de movimiento
menciona la adquisicion de habitos posturales en edad escolar:
control postural en sedestacion, aprende habitos posturales
menciona la adquisicion de habitos posturales en juego y actividad deportiva:
disminucion del movimiento, sedestacion prolongada
¿cuales son las funciones alteradas que influyen en la postura del niño?
- alteracion de la biomecanica craneal (lesiones esfenobasilares)
- deglucion atipica
- respiracion oral
- actitud escoliotica
¿cuales son las alteraciones de la biomecanica craneal?
- strain vertical (base del esfenoide alto o bajo respecto a la bass del occipucio)
- torsion (rotacion del eje)
- flexion lateral
- strain lateral (desplazamiento lateral de las bases)
- relacion entre el occipucio y el esfenoides cambia hasta los 10 años- angulo de 130• al nacer hasta los 120• los 6 años
- este cambio angular conduce y determina las relaciones esqueleticas
¿cuales son las adaptaciones de causa craneal?
posicion dental disfuncion linguinal, lesion craneal fisiologica, adaptaciones seran de ma zona cervical hasta el pie: influencia descendiente
¿cuales son las alteraciones de causa podal o lumbar?
adaptaciones a nivel craneal u oclusion: patologia postural ascendente
¿a que edad son mayores las influencias de tipo descendiente?
hasta los 14-16 años
¿cual es la correcta deglucion?
punta de la lengua en contacto con las arrugas palatinas retrincisivas, porcion media de la lengua entra en contacto con el paladar duro y la parte posterior se pone a 45• contra la pared faringea para empujar el bolo alimenticio
¿cual es la alteracion de la funcion deglutoria?
ocasionada por el empleo de chupon, la succion del dedo, la lactancia con biberon, onicofagia succion de labio, la lengua empuja contra los dientes y la presion ejercida se descarga contra las arcadas dentales, en lugar de hacerlo contra el paladar duro
¿cual es el tipo de impulso inguinal anterior alto?
mordida abierta anterior, retropulsion mandibular y paladar ojival
¿cual es el tipo de impulso inguinal anterior bajo?
adelantamiento anomalado mandibular prognatismo
¿cual es el tipo de impulso inguinal posterior mediana lateral?
cruces dentales o rotaciones dentales
¿cual es la posicion inguinal fisiologica?
lengua en el centro, mantiene la lordosis cervical normal
¿cual es la posicion inguinal lengua anterior?
mandibula abajo y atras, acentua la lordosis
¿cual es la posicion inguinal lengua baja?
mandibula anterior, cifosis cervical: bloque funcional osteopatico, otitis, sinusitis y rinitis
caracteristicas de la respiracion oral
- desarrollo incorrecto de la lengua- no se establece la respiracion nasal- diafragmatica
- la respiracion oral obliga a la lengua a posicionarse debajo -- empeora el problema
- fuerte relacion con la deglucion atipica
- una reduccion de la base nasal-- deformacion anatomica que induce la respiracion oral para aumentar la ventilacion
- alteraciones esqueleticas atipicas
¿cuales son las alteraciones esqueleticas atipicas de respiradores orales?
la ventilacion fallida a traves de las vias nasales lleva tambien la refuccion de los volumenes de los senos paranasales, frontales y esfenoidales que no son estimulados por la presion intrainusal de la respiracion
- facies adenoidea (lenhua abajo, boca semiabierta, hipotonia muscular y ojeras)
- hipertrofia de los sitios linfaticos amigdalinos y adenoideos
- hipertonia de los musculos infrahioideos
- alteraciones cervicales de la columna vertebral
- alteraciones de la musculatura abdominal
signos de facies adenoidea
- hipertonia muscular
- ojeras
- postura linguinal baja
- hipertrofia cigomatica
- boca entreabierta
- mirada cansada
signos de respirador oral:
- anteversion de pelvis
- plano escapular atrasado
- hombros avanzados con cierre de torax
- boca entreavierta con hipertonia de musculos infrahioideos y de los musculos respiratorios accesorios
- hiperlordosis lumbar e hipertonia abdominal
- mandibula atrasada
signos actitud escoliotica
- mordida cruzada o una lesion craneal de la sinfisis
- desnivelacion de la pelvis con apoyo podal alterado
- obliga a mantener la mirada paralela al suelo
- torsion de la columna vertebral
- compensaciones, no alteraciones escolioticas reales
- reducible en supino sin rotacion de vertebras
indicadores en rostro (frontal) de analisis del sistema estomatognatico
- posicion de las orejas (indica la posicion del hueso temporal)
- ojos (siguen al esfenoides--pared posterior de la orbita) hundidos o prominentes
- linea bicomisural: indica la inclinacion de los maxilares
en el analisis del sistema podal, ¿que componentes determinan una falsa pierna corta?
1 pie plano: reduce el tamaño de la pierna, pue cavo lo aumenta
2 valgo/ varo de rodilla-- acortamiento
3 hueso iliaco interiorizado: baja el acetabulo-- pierna mas larga, posteriorizado: levanta el acetabulo-- pierna mas corta
4 actitud escoliotica
medir longitud, prueba de los maleolos, galeazzi, rotacion de cadera
en las curvaturas de la columna, ¿como es la cifosis dorsal?
0-3 meses unica curvatura al nacer, posicion fetal- gestacion
en las curvaturas de la columna, ¿como es la lordosis cervical?
3-9 meses cambios posturales, posicion prona, reptacion y sedestacion. Adquisicion de control cefalico
en las curvaturas de la columna, ¿como es la lordosis lumbar?
1-3 años sedestacion, fase de gateo, bipedestacion, con y sin apoyo, inicio de la marcha. Consolidacion de las curvaturas de la columna. 6-10 años desarrollo motor del niño consolidado
en las deformidades de la columna, ¿como puede ser la cifosis?
congenita o adquirida
¿cuales son las anomalias congenitas?
cifosis progresiva y grave con posibilidad de paralisis
¿cual es la osteogenisis imperfecta?
transtorno que se caracteriza por la fractura de los huesos al aplicarles la fuerza minima, la perdida de contenido mineral debilita los cuerpos vertebrales hasta producir colapso por acuñamiento
¿cual es la osteocondrosis juvenil? (enfermedad de sheurmann)
los platillos vertebrales toracicos se lesionan-- acuñamiento anterior de los cuerpos vertebrales-- hombros redondos. se afectan>3 cuerpos vertebrales con acuñamiento de >5. Aparece entre los 12-16 años predominio en el sexo masculini
¿cual es la cifosis postural juvenil?
frecuente postura adoptada por verguenza (niñas) o a la altura --- postura encorvada (flexible) que se corrige en decubito prono o cuando el niño corrige consientemente la postura. no produce dolor
¿cuales son las afecciones que pueden asociarse a la cifosis?
- infecciones
- lesion medula espinal
- enfermedades reumaticas
- cambios degenerativos
describe deformidad de la columna: lordosis
puede compensar cifosis toracica o ser una situacion aislada
describe deformidad de la columna: hiperlordosis
>60• en supino se muestra un espacio entre la parte baja de la espalda y la superficie en la que se encuentra
2 puntos importantes de deformidades de la columna:
- si la curvatura es lordotica es flexible es importancia medica minima
- si la curva es fija-- evaluacion medica e intervencion
causas de la lordosis: acondroplasia
enanismo
causas de la lordosis: espondilolistesis
deslizamiento de una vertebra sobre otra a nivel lumbar aumenta la lordosis fisiologica. en los niños ocurre por anomalias congenitas del hueso o secundarias a traumatismo
causas de la lordosis juvenil benigna:
hiperlordosis idiopatica y asintomatica de la edad pediatrica
causas de la lordosis
- mala postura
- sedentarismo
- exceso de peso frontal (embarazo, busto grande o sobre peso)
- entrenamiento muscular desbalanceado
- trabajo fisico que involucre cargar objetos pesados
- alteraciones podales (pie equino, tacones)
en la hiperlordosis: alteraciones musculares y articulares: cual es el desbalance muscular
- hipertonia o acortamiento del cuadrado lumbar, erectores de columna psoas iliaco TFL recto anterior del cuadriceps
- hipotonia de abdominales, gluteo e isquiotibiales
- la curvatura lordotica incrementada-- lleva a una anteversion de la pelvis para comoensar el cambio fel CG
¿cuales son las consecuencias de la postura hiperlordotica?
degeneracion de discos, espondiloartrosis, estrechamiento del canal espinal, inflamacion de raices nerviosas, desventaja funcional: tension y dolor, adaptaciones: acortamiento de tendones y ligamentos
¿que es la escoliosis?
Transtorno que hace que la columna vertebral se curve hacia los lados. Usualmente no presenta dolor. comienza entre los 8-10 años es mas notoria cuando llega a la adolescencia es mas comun en niñas adolescentes
Sintomas de consulta: deformidad
¿que es la actitud escoliotica o escoliosis funcional?
provocada por factores externos a la propia columna vertebral: dismetria de los miembros inferiores provoca una oblicuidad de pelvis, una contractura muscular unilateral traumatica o producida por dolor
- esta postura desaparecera al tratar el problema subyacente
- son curvas flexibles que se corrigen con la lateralizacion o al acostarse
¿que puede causar una actitud escoliotica?
- acortamientos musculares
- alteraciones de la posicion de miembros inferiores
- lesiones previas
- debilidad/ atrofia desbalance muscular
¿que es la escoliosis estructurada o verdadera?
- subdiagnosticada en la adolescencia, no presenta sintoma test de adams
- puede aparecer en pacientes sanos (85%)
- enf nerviosas o musculares (paralisis cerebral, distrofias musc y poliomelitis)
- malformaciones congenitas de las vertebras
- anomalias del tejido conectivo (sx marfan, sx elher danlos)
- alteraciones de los cromosomas (sx de down)
- alteraciones discales, desequilibrios musculares
¿que es la conjuncion de dos alteraciones?
- la desviacion lateral de la columna
- rotaciones de las vertebras de la zona afectada
- los cuerpos vertebrales se desplazan hacia la convexidad de la curva y las apofisis espinosas hacia concavidad
- se desplazan las costillas mas prominentes del lado de la convexidad
¿que es la dextroexcoliosis?
convexidad a la derecha
¿que es la levoexcoliosis?
convexidad a la izquierda
caracteristicas lado concavo
- la vertebra desciende
- disminuye la altura del hemicuerpo vertebral
- reducida o ausencia de cartilago epifisiario
- disminucion de la altura del sico invertebral
- comprension de las carillas articulares con formacion de osteofitos
- canal vertebral estrecho
- las costillas se juntan y se desplazan anterolalmenhe
- retraccion o fibrosis de musculos
caracteristicas lado convezo
- la vertebra asciende
- aumenta la altura del hemicuerpo vertebral
- proliferacion elevada de cargilago epifisiario
- aumento de la altura del disco intervertebral
- descompresion de las carillas articulares
- aumenti del canal vertebral
Cual es la clasificacion segun la edad: infantil
entre el nacimiento y los 3 años 0.5--5% de los casos
clasificacion segun la edad: juvenil
de 3-10 años 7-10%
clasificacion segun la edad: adolescente
despues de los 10 años 89% de los casos
¿cual es la curva principal?
se deforma y fijara sin tendencia a mejorar la correccion que se haya logrado por medios mecanicos
¿cual es la curva compensatoria?
- pueden recuperarse de forma espontanea
- solo se vuelven estructurales de manera gradual
Valoracion de escoliosis
plomada, exploracion neurologica, maniobra de adams + inclinometro, medida de long de piernas, angulo de cobb
Si la curvatura es de 10-15• sera:
prevencion
Si la curvatura es de 20-40• debera:
tx ortopedico
Si la curvatura es de 40-50 debera:
cirugia
Escoliosis leve:
<20• solo con terapias se puede obtener la proyeccion de la desviacion
escoliosis moderada:
20-40• fisioterapia y uso de fajas existe la opcion quirurjica
escoliosis grave o severa:
>40 debido a las consecuencias que tiene se realiza la cirugia
¿cuando se usan fajas o corses ortopedicos para escoliosis?
- curvas de 30-40 etapa infantil o juvenil
- curvas de 20-29 que han progresado >5 en el ultimo año
- curvas de 25-29 en estado juvenil (sin signos de pubertad)
- entrada la adolescencja
- no mayores 45 ni menores 25 sin progresion
¿cuales son los criterios de cirugia?
- Curvas de >45 en niñas pre- menarquicas
- curvas de 40-45 que presenten progresion a pesar del corse
- adolescente maduro con curvas >50
Causas de rectificacion cervical
- esguinces cervicales
- alteraciones posturales: flexion + cabeza adelantada
- estres
- enfermedades reumaticas
- malformaciones congenitas
- cirugia cervical
¿que es la rectificacion cervical?
perdida o reduccion de la curvatura cervical, como consecuencia se presentan espasmos musculares, sobre carga muscular y articular, problemas mecanicos
Sintomas de la rectificacion cervical
- cefaleas
- mareos y vertigo
- tinitus
- dolor y parestesias
- alt del sueño y alt oculares
cadena y musculos afectados en rectificacion cervical
desequilibrio de la cadena m. anterior
- recto anterior, mayor y menor, largo del cuello, supra e infra hioideos, ECM, escalenos
¿que es la rectificacion dorsal?
perdida de la cifosis fisiologica y aplanamiento del dorso
Causas de rectificacion dorsal
- cirujia de fusion espinal
- problemas estructurales congenitos
- fracturas vertebrales
- laminectomia
- desbalance muscular abd debiles + paravertebrales acortados
- epicondilitis
Sintoma de resctificacion dorsal
- no suele presentar dolor
- compensaciones lumbare
- fatiga: dificultad para mantener posturas
- alt del sistema respiratorio y circulatorio
consecuencias de rectificacion dorsal:
- desgaste de cuerpos articulares
- daño a meniscos
- comoresion nerviosa
- alt de postura/ rigidez de columna
- alt respiratorias y circulatoria
¿que es la rectificacion lumbar?
perdida de la lordosis fisiologica a nivel de la columna lumbar desequilibrio de cadena muscular posterior
- resctificacuon lumbar: 35 •
- lordosis fisiologica: 50
Causas de la rectificacion lumbar:
- sedentarismo
- sedestacion prolongada. gluteos + m. pelvitrocantereos en tension
- rigidez: poca flexibilidad posterior
- posteriorizacion de la pelvis
- disminucion de la flexibilidad de los musculos de la cadena posterior
Sintomas de la rectificacion lumbar:
- dolor
- hipertonia en erectores de columna, sensacion de rigidez
- espasmos musculares
- alteracion de la posicion de la pelvis
- asociado a lumbalgias
comolicaciones de la resctificacion lumbar
- lumbalgia
- desgaste articular
- desgaste de discos, cuerpos vertebrales
- espondiloartrosis
- añaricion hernias discales
como estan compuestas
- huesos
- capas faciales profundas (meninges)
- musculo esqueletico
- capas profundas anteriores (sistema visceral)
Para moverse el cuerpo sigue 3 leyes:
equilibrio, economia y confort (no dolor)
¿que hace el cuerpo para no perder el confort?
- el costo del confort y el equilibrio es un gasto superior de energia, lo que significa un estado de fatiga mayor
- las estrategias del cuerpo implican compensaciones de distintos tipos (curvarse, uso de musculos adyacentes, disminucion de la movilidad)
- por medio de las cadenas musculares se van a lograr estas modificaciones del cuerpo
- alt de la marcha
¿que son las compensaciones?
toda demanda de longitud en un sentido necesitara un prestamo del sistema de fascias
Cadenas musculares profundas
- inspiracion
- espiracion
(plano sagital)
cadenas musculares superficiales:
- extension
- flexion
- apertura
- cierre
(plano frontal)
puntos de anclaje primarios de cadenas musculares: sagitales
- occipital
- esternon
- sacro
- calcaneo
puntos de anclaje primarios de cadenas musculares: frontales
Ap. mastoides
Art acromioclavicular
h. iliaco
Art escafocuboidea
patrones tonico posturales:
posicion ideal: todas las cadenas estan equilibradas al activar cada cadena llegaremos a ciertos patrones posturales caracteristicos
¿cual es el patron inspiratorio?
- rectificacion de curvas "alarga el cuerpo" exceso de tension mayor en cervicales
- formada por musc profundos, vertebrales, duramadre, musc intercostales y transverso del abdomen
- escapulas aladas: iliacos, tendencia a cerrarse
¿cual es el patron espiratorio?
- exageracion de curvaturas de la columna: cabeza anteriorizada y antepulsion pelvica. gran tension fascia dorsal
- tendencia en un recurvatum
¿cual es el patron cadena de extension?
- proyeccion cuerpo hacia adelante
- puntos de apoyo: occipital (horizontalizado) saco (holizontalizado) y calcaneo ( gran tension soleo- recurvatum)
- por exceso occipital y sacro compresion vertebral y rectificacion dorsal + esternon oblicuo
¿cual es el patron de cadena de flexion?
- flexion general del cuerpo
- puntos de anclaje: occipital, esfenoides, mandibula, esternon, pubis y sacro
- craneo y pelvis proyectados hacia adelante y retroproyeccion del torax
¿cual es el patron cadena de extension?
- proyeccion del cuerpo hacia adelante
- puntos de apoyo: occipugal, sacro, calcaneo
- por exceso en occipital y sacro comoresion vertebral y rectificacion dorsal + esternon oblicuo
¿cual es el patron de cierre?
aumenta curvaturas vertebrales y rodillas en flexion y valgo
¿cual es el patron de apertura?
anteproyeccion pelvica, rodillas en varo