Déf et étiologies des aphasies
Etiologies des aphasies
- aphasies vasculaires
- pathos tumorales
- patho traumatiques
- patho infectieuses et inflammatoires
- patho neurodég
Origine des AVC
Origine artérielle
- AVC ischémique : vaisseau qui se bouche. 30% précédés d'un AIT
- AVC hémorragique : rupture de vaissaeaux provoquant un saignement intracrânien
Origine veineuse :
- thrombophlébite
Exam de référence = IRM
AVC ischémique d'origine artérielle - origines
- Cardio-embolique : + le caillot est gros + la zone touchée sera importante. Etiologie = fibrillation auriculaire
- Artério-artérielle : soit en lien avec plaque d'athérome soit dissection artérielle
Territoires artériels du cerveau irrigués par 2 tronc artériels
- Tronc carotidien : ACM (branche sup et profonde) + ACA + artère choroïdienne ant
- Tronc basilaire (irrigue l'arrière du cerveau) : ACP + artères destinés au TC et cervelet
3 types d'hémiplégie
- Crurale : membre inf
- Brachio-faciale : membre sup + face
- Totale : les 2 zones
AVC ischémique sylvien superficiel
Le + fréquent. Baisse de la cognition labiale + hémiplégie brachio-faciale. Selon localisation HLH
Hémisphère majeur :
- lésion frontale : quasi-mutisme, préservation de la c°, apraxie de la parole + apraxie bucco-faciale
- lésion temporale : langage logorrhéique
- lésion pariétale : apraxie gestuelle ou syndrome de Gerstmann
Hémisphère mineur :
- lésion pariétale : anosognosie, héminégligence
- lésion frontale : dysarthrie, troubles de la déglutition
AVC ischémique sylvien profond
Hémiplégie sévère sans troubles de la sensibilité ni des voies visuelles
- Si lésion HG : apahsie sous-corticale
- Si lésion HD : dysarthrie, troubles de la déglutition
AVC ischémique sylvien complet
Tableau sévère avec aphasie globale
AVC ischémique de l'ACA
Touche le lobe frontal. Hémiplégie crurale, atteinte exé, apathie, manque de prise d'initiative, manque d'inhibition, refus d'alimentation, renfermement
Apahsie transcorticale motrice avec aspontanéité verbale
Pathologies tumorales
Aphasies plutôt rares, s'installent de façon insidieuses car progressives. Conséquences de cancers primitifs ou de métastases secondaires
Pathos traumatiques
Ont lieux après un trauma focal des aires du lang
Hématomes intra-duraux, extra-duraux ou intra-cérébraux
Symptômes s'améliorent dès les premières semaines
Pathos infectieuses et inflammatoires
- Encéphalite
Maladies neurodég
- APP : atteinte rare avec aphasie comme symptôme principal. Prédomine pdt 2 ans. Peut être causée par diff pathos en lien avec les prot qui la sous-tendent. Logopénique, non-fluente, sémantique
- MA : forme typique = oubli à mesure donc mode d'entrée amnésique ; mode d'entrée langagier = APP logopénique ; aires occipitales touchées = syndrome de Benson ; forme frontale avec atteinte fonction exés, comportementales et cognitives
-DLFT : forme majoritaire = atteinte comportementale avec perte des convenances sociales, désinhibition, gloutonnerie ; variante sémantique = APP sémantique = perte des concepts et mémoire sémantique ; forme non fluente = APP non fluente
Troubles neurocognitifs d'origine vasculaire
- Microangiopathie cérébrale : atteinte - brutale des vaisseaux avec micro-lacunes cérébrales + leucopathie
- Démence vasculaire : dégradation cognitive progressive. Peut se retrouver seule ou sous forme mixte. Atteinte des fonctions exés