Cardio
Factoren die optreden bij Sympatische activiteit. En het gevolg voor: MAP = CO x SVR = HR x (EDV - ESV) x SVR
->Release (nor)epinephrine,->Stimulatie SL beta-receptors,->Stimulatie cAMP productie,->proteïne kinase A,->verlagen firing rate baroreceptors,->HR omhoog en inotropie omhoog->CO omhoog,->arteriële vasoconstrictie omhoog->SVR omhoog,->venoconstrictie omhoog->CVP omhoog->SV omhoog; dus MAP blijft gelijk! (EDV omhoog, ESV omlaag).
Een bloedcel die door een vernauwing beweegt heeft een _________ snelheid?
hogere snelheid: de flow blijft gelijk, de doorsnee oppervlak is kleiner dus de snelheid moet hoger zijn. Volgens: Q = A(doorsnede bloedvat) x v (x rho, dichtheid van bloed).
Vloeistof is _______ samendrukbaar?
niet, een vloeistof kun je niet samendrukken zoals een gas. Bij een vernauwd bloedvat is het volume in doorsnede 1 dus gelijk als het volume bij doorsnede 2 (vernauwd, D2<D1 -> dus v2>v2) Volgens "Flow (cm^3/s) = snelheid (cm/s) x doorsnede oppervlak (cm^2)"
Benoem de kleppen, atria en ventrikels van het hart vanaf het veneuze systeem naar het arteriële systeem.
vena cava inferior + vena cava superior --> rechter atrium --> tricuspidalisklep --> rechter ventrikel --> pulmonalisklep --> pulmonale systeem --> linker atrium --> mitralisklep --> linker ventrikel --> aortaklep --> aorta superior + aorta inferior.
Wat voor een type hartkleppen bestaan er? Hoe noem je deze en wat is de naam van de klep?
-De tricuspidalisklep en de mitralisklep, hebben respectievelijk drie en twee klepbladen. Tricuspidalisklep (3), mitralisklep (2).| -De aortaklep en de pulmonale klep worden ook wel halvemaanvormige kleppen of semilunaire kleppen genoemd, vanwege de vorm van hun klepbladen. Vanuit de aortaklep komen de RCA en LCA LCA: linker sinus van Valsalva, RCA rechter sinus van Valsalva.
Wat zijn Intercalated disks?
koppeling tussen de myocardcellen, zowel mechanisch als elektrisch
Cross-bridge cycling (met aanwezigheid van Ca2+)?
Gekoppelde status (blijvend=rigor mortis)-> 1: ATP bindt aan myosinekop -> loslaten verbinding -> 2: ATP hydrolyse (->ADP+P) -> geprepareerde status myosine-eiwit -> 3: Cross bridge vorming (zwak) -> 4: P release (->sterke cross-bridge) -> 5: aantrekken, lopen myosine-eiwit -> 6: ADP release -> gefixeerde/ gekoppelde status.
Termen van cross-bridge systeem?
Troponine: reguleert/blokkeert actine-myosine interactie.| Ca2+: maakt de bindingsplaats vrij voor myosine aan actine, door aan TnC te binden->TnT,Tnl,TnC-complex verandert.| ATP: ontkoppeld actine-myosine (bij rigor mortis is dit afwezig).| P- release: energie vrij maken, voor de krachtlevering van myosine tijdens spiercontractie.
Is er een verband tussen Ca2+ en kracht? Leg uit.
Ja: hoe meer calcium influx er optreedt bij spiervezels, hoe meer kracht er ontwikkeld kan worden in de spier. Ontwikkelde kracht is dus afhankelijk van hoeveelheid vrij-calcium. (Meer calcium->meer binding sites beschikbaar->meer cross bridges->meer kracht.
Benoem alle coronairarteriën rondom het hart. Ga vanaf de aorta, van links naar rechts.
Aorta -> LCA -> LCx: LCx, LMA (obtuseMA) & LAD. | Aorta -> RCA -> RMA (acuteMA), -> PDA
Hoe zijn hartspiercellen aan elkaar 'connected'?
Via intercalated disks: zorgt ervoor dat het hart kan samenwerken als functionele eenheid, belangrijk voor de samentrekking van het hart. Dit zijn desmosomen en gab junctions (verbinding en geleiding).
Wat is de verhouding in een celvolume in hartspierweefsel?
~50% sarcomeer (contracterende eenheid). ~30-40% mitochondria (voor energie). Rest: ER, GA, cytoskelet en vloeistoffen.
Wat is congestief hartfalen? (congestive HF)
Congestief hartfalen is het fenomeen dat het hart niet voldoende bloed kan pompen en vocht ophoopt in verschillende plaatsen in het lichaam. Met symptomen als kortademigheid, vermoeidheid en gezwollen enkels.
Wat is CRT? (cardiac resynchronisation therapy)
Cardiale Resynchronisatie Therapie is een veelgebruikte behandeling voor congestief hartfalen (voornamelijk voor mensen met verminderde ejectiefractie). pacemaker op de ventrikels
Wat zijn de standaardwaarden van een ECG?
HR: 60-100, PR-interval: 120-200ms, RR-interval: 600-1200ms PQ-interval: <120ms, QRS-breedte: 60-100ms, 390-450ms, QTc: 390-450
wat is Bradycardie? (ritmestoornis)
Een hartslag lager daj 60sl/min, bij lager dan 50sl/min pas belangrijk.
wat is Tachycardie? (hartritmestoornis)
Een te snel of onregelmatig hartritme, meer dan 100sl/min-400sl/min. Wat zorgt voor inefficiëntie van het hart.
wat is Ventrikelfibrillatie?
Bestaan van veel kleine elektrische stroompjes naast elkaar, wat het verloop van de prikkel over de kamers verstoord. Wat leidt tot ineffectief samentrekken van ventrikels, geen bloed wordt rondgepompt.
wat is een Geleidingsstoornis?
Het elektrische geleidingssysteem vh hart werkt niet meer of minder goed. De elektische prikkels worden nu langzaam of slechts gedeeltelijk doorgegeven, met als gevolg een traag hartritme -> niet goed samenknijpen hart.
PM (pacemaker) en ICD (implanteerbare cardioverter-defibrillator) en CRT (cardiac resynchronization therapy), CRT-P (CRT+PM) en CRT-D (CRT+ICD)?
|-Corrigeren hartritmes zoals bradycardie->elektrische pulsen af geven, |-levensbedreigende hartritmestoornissen, ventriculaire tachycardie en ventrikelfibrillatie. , |-Coördineert de samentrekking van de ventrikels , |-zowel een verstoorde ventriculaire samentrekking als abnormale hartritmes , |-hartfalen die ook een hoog risico hebben op levensbedreigende hartritmestoornissen
Hoe gaat cross bridge cycling? (in de aanwezigheid van Ca2+)
1: ATP binding to myosin head, 2: ATP hydrolysis (->ADP+P), 3: Cross-bredge formation, 4: P release, 5: power stroke, 6: ADP release. |1:released state,2:cocked state,3:weak cross-bridge state,4:strong cross-bridge state,5:post power stroke state,6:attached state
Spiercontractie wordt gecontroleerd door de actine-myosine binding te reguleren. Welk complex en welke eiwitten zijn hierbij betrokken?
Het troponine complex reguleert de actine-myosine bindingsplaats, TnT koppelt aan tropomyosine, TnI blokt de bindingsplaats, binding van Ca2+ aan TnC maakt het myosinebindingsplaats aan actine bereikbaar. Myosinekop kan dus hechten aan actine als er voldoende Ca2+ is.
Ca2+ en ATP?
Ca2+ om de bindingsplaats vrij te maken, ATP om de cyclus te laten lopen.
Ca2+ komt beschikbaar en wordt weggevangen?
Ca2+ gaat in fase 2 binnen, als er een actiepotentiaal is, K+ gaat er uit. Ca2+ wordt via pompen weer uit de cel gewerkt.
Ionenconcentratie herstellen en depolariseren voor actiepotentiaal spieractivatie? Noem de fasen in de grafiek.
0: upstroke (depolarisatie: Ca2+ en Na+ de cel in, K+ de cel uit), 1: early repolarization (Inactivatie van Na+ en Ca2+, de cel in, en K+ de cel uit stromend), 2: plateau fase (Ca2+ en Na+ gelijk in als K+ de cel uit), 3: repolarization (K+ de cel in, Ca2+ de cel uit), 4: diastolisch potentieel wordt hier gevormd (K+ de cel in en Na+ en Ca2+ de cel uit.
Op welke twee manieren kunnen we een actiepotentiaal sneller laten verplaatsen door de 'chain of cells'? In de hartspier.
1: meer ionkanalen openen in het actieve regio van het hart, zodat de depolarisatie stroom groter is. 2: we zouden de drempel kunnen verlagen voor de regeneratieve actiepotentiaal, zodat een lagere stroom al voor activatie zorgt.
Op welke manier wordt een actiepotentiaal extra gestimuleerd?
klein deel van Ca2+ komt de cel binnen, de rest komt vanuit het Sarcoplasmatisch Reticulum 80%: dit wordt vrijgemaakt om de spier te laten activeren. Het weer relaxeren van de spier komt door het Ca2+ terug in SR te vangen (Dit gebeurt door de SARCA-pump, SR Ca-ATPase, phospholamban inhibeert SERCA, phosphorylation verwijdert dit. Calsequestrin is een SR Ca-binding proteïn in SR.)en Ca2+ de cel uit te werken.
De drie type processen die zorgen voor het samentrekken van de sarcomeren in het hart?
Elektrisch proces -> chemisch proces -> mechanisch proces
Hoe meer Ca2+ concentratie hoe _____ de kracht?
hoger, regulerende werking van calcium voor de sterkte van de kracht of de verkorting van de kracht. Dit gaat via de vrije intracellaire calciumconcentratie.
Inotropie (1) en lusitropie (2)?
1: stimuleerd contractie, de kracht waarmee het ahrt samentrekt tijdens elke hartslag. 2: stimuleerd relaxatie, de snelheid waarmee het hart zich ontspant na elke samentrekking.
Wat doet fosforylering van (1) L-type Ca-kanalen en (2) phospholamban (PLB) en Troponine-I (TnI)?
1: zorgt voor een positieve inotropie (stimuleerd contractie), 2: zorgt voor een positieve lusitropie (verbeterd relaxatie).
Alle verschillende type receptoren?
Beta-1: stimuleerd hartslag en stimuleert vasoconstrictie, Beta-2: stimuleert hartslag en stimuleerd vasodillatatie, Alfa-1: stimuleert hartslag en stimuleert vasoconstrictie, M-2 inhibeert hartslag en stimuleerd vasodillatatie, ACh stimuleerd M-2 vanuit parasympatische zenuwstelsel. Alleen beta-2 stimuleerd norepinephrine, de rest inhibeert het norepinephrine vanuit het sympatische zenuwstelsel.
Alfa-receptoren zorgen voor _________ van de bloedvaten? beta-2 en M-2 zorgen voor _________ van de bloedvaten? In hart en longen heb je veel _______ ?
-vasoconstrictie
-vasodillatatie
-Beta-receptoren, want hier wil je dat de bloedvaten verwijden op het moment van meer activiteit.
formule voor compliantie en toepassing?
C=(delta)V/(delta)P =Volumeverandering/drukverandering. Compliantie, mate van uitrekking en vervolgens weer terug kunnen keren naar oorspronkelijke vorm en grootte. Mate van elasticiteit. (delta)V = EDS-ESV. (delta)P = Psystolisch-Pdiastolisch
Name the 4 fases of thepressure-volume loop? And how can you calculate the 'slagvolume'?
1: the inflow fase, includes segments AB and BC. 2: isovolumetric contraction, includes segment CD. 3: the outflow fase, includes segments DE and EF. 4: isovolumetric relaxation, includes segment FA. C-A: eind diastolisch volume - eind systolisch volume.
Een kracht ontwikkeld, omdat een spier _______ wordt?
-Stijver, een spier wordt stijver. Als een spier korter wordt kan hij minder kracht genereren. Het kost dan dus nog meer kracht om de spier te activeren.
Om het slagvolume groter te maken kun je twee dingen doen, welke?
-Je kunt het hart verder vullen, groter EDV. -Je kunt ervoor zorgen dat het hart verder leeg kan knijpen, kleiner ESV. Volume pressure loop: naar rechts of naar links.
Een paar eigenschappen van het hart en de volume-pressure loop: ESV, EDV, preload, afterload.
ESV: inotropie+afterload, EDV: lusitropie+preload. Lusitropie: sneller ontpannen hartspier, inotropie: meer kracht hartspier. Preload: arteriele druk en nodige kracht voor ejectie, Afterload: sarcomeerlengte en EDV.
Welke cellen van het hart kunnen spontaan depolariseren? (automaticiteit)
pacemakercellen in de sinusknoop, AV-knoop, en purkinjevezels kunnen zelf spontaan depolariseren.
Hoe wordt de snelheid van pacemakercellen gereguleerd?
De snelheid wordt gereguleerd door het autonome zenuwstelsel, door verandering in helling, drempelpotentiaal en maximale diastolische potentiaal.
Wat is een depolarisatiefront?
De richting waarin de depolarisatie door de cellen en hun gab-junctions reizen. Deze purkinje vezels kunnen een actiepotentiaal enorm snel verplaatsen.
In de Sinusknoop (en AV-knoop) gaat depolarisatie iets anders, hoe anders?
In deze pacemakers treedt een actiepotentiaal op door instroom van Ca2+ (en dus niet door Na+, zoals normaal).
Noem alle ECG-richtingen op?
Lead-I: rechterarm->linkerarm, Lead-II: rechterarm->enkel, Lead-III: linkerarm->enkel, aVR: centrumhart->rechterarm, aVL: centrumhart->linkerarm, aVF: centrumhart->enkel. V1: rechts vh sternum, V2: links vh sternum, V3: tussen V2enV4 in, V4: midclaviculairlijn, V5: tussen V4enV6 in, V6: midaxillary lijn (recht lateraal).
Waar staan de P, QRS, T en U voor? bij een ECG?
P: depolarisatie van beide atria. QRS: depolarisatie beide ventrikels. T: repolarisatie ventrikels. U: repolarisatie van de papillary muscle (zeer zeldzaam).
Wat is sinus tachycardie (1), sinus aritmie (2), atriumfibrilleren (3), ventrikelfibrilleren (4), atrium bradycardie (5), ventrikel bradycardie (6).
1: versneld hartritme. 2: kleine veranderingen in de timing vh hartritme. 3: elektrische chaos, re-entry loop in het atria. 4: levensbedreigend, CO gevaarlijk laag door afwezigheid gecoordineerde depolarisatie. 5: langzaam hartritme, 6: langzaam hartritme (vaak door een blok).
Noem de normaalwaarde van de ECG op: HR, hartas, P top, PR-interval, QRS, ST-segment, QT-tijd, richting T-golf
HR: 50<->100bpm, hartas: -30grd <-> 90grd, P top: <120ms, <250microV. PR-interval: 120<PR<200ms. QRS niet te lang: <110ms. ST-segment: <100microV. QT-tijd: bij 60bpm: <460ms. T-golf: 0grd<->90grd
Bij hoge longdruk zal er _____________ optreden? Bij hoge bloeddruk zal er ____________ optreden?
-rechterventrikelhypertrofie (RVH), hoge QRS in V1 en V2
-linkerventrikelhypertrofie (LVH), hoge QRS in I, II, V4-V6
Wat gebeurt er bij een Ischemie/ infarct?
zuurstoftekort hart door afgesloten coronairvat, ST-elevatie te zien in meerdere alfeidingen ECG (II, III, aVF of Q-golf vorming), reflecteerd waar ischemie in het hart is. -> dotteren of bypass.
Geleidingsstoornissen: (1) eerste graads AV-blok. (2) intermitterend blok = tweedegraads AV-blok : Mobitz type I and Mobitz type II. (3) derdegraads AV-blok. (4) bundeltakblok: LBTB en RBTB. (5) atriumfibrilleren, (6) ventrikelfibrilleren. (7) lang QT-syndroom.
1: vertraagde geleiding, langer PR-interval. 2: sommige impulsen worden geblokt, M-I: uitrekkende PR tot geen R(1/4), M-II: soms geen R(1/2). 3: geen impulsen komen door AV-knoop heen, zorgt voor AV-dissociatie (geen relatie P-golven en QRT- of T-golven) -> PM. 4: wijd QRS-complex (>120ms), contractie verliest efficientie, LBTB: kameelvorming. 5: re-entry loop in atria, irregulair QRS, geen P-golven. 6: niet levensvatbaar, geen gecoordineerde depolarisatie vd ventrikels. 7: verlengde QT-segment, lange ventriculaire activatie, veranderende amplitudes.
wat is hartfalen?
tekort schieten van de pompwerking van het hart -> onvoldoende oxygenatie/perfusie van de weefsels.
Noem klachten en verschijnselen van hartfalen?
-kortademigheid, -opgezwollen voeten en benen, -chronische vermoeidheid, -slaapproblemen 's nachts (kussens), -hoest met schuimachtig slijm, -opgezwollen of gevoelige buik en gebrek aan eetlust, -'s nachts vaker moeten plassen, -verwarring en/of verslechterd geheugen.
Ejectie fracite (EF) uitleg en formule?
Belangrijke maatstaf voor de pompfunctie vh hart. Percentage bloed dat wordt gepompt uit de linker ventrikel. EF=SV/EDV(x100%), (SV=EDV-ESV). tussen 50-70%. Bij systolisch hartfalen is EF laag, bij Diastolisch hartfalen lijkt EF normaal, zowel SV als EDV is dan laag.
Ischemische cardiomyopathie (1) en nonn-ischemische cardiomyopathie (2)?
1: coronairlijden/myocardinfarct -> percutane coronaire interventie. 2: hypertensie, primary: zonder duidelijke oorzaak of orgaanfalen, secondary: identificeerbare oorzaak, renale stenose/vernauwing. 2: kelplijden, volume overload fo pressure overload, bvb (1) aortaklepinsufficientie of (2) mitralisklepinsufficientie (primair: abnormale klepbladen, secundair: gevolg van LV remodeling), (3) Aortaklepstenose. 2: dilaterende cardiomyopathie, spectrum van heterogene myocardiale ziekten, LV dilatatie en verminderde myocardiale contractiliteit, afwezigheid van abnormale "loading conditions" (bv hypertensie of kleplijden).
Wat doe je bij de diagnostiek van hartfalen?
Anamnese (klachten identificeren: class-I: niks merken, class-II: bij sporten klachten, class-III: klein beetje bewgen zorgt voor klachten, class-IV: zelfs in rust klachten), lichamelijk onderzoek (rechtszijdig harfalen: congestief perifeer, of linkszijdig hartfalen: verminderde CO, hypotensie en dyspnoe, pulmonale congestie), ECG, Echo, Laboratoriumonderzoek, eventueel X-thoraxfoto. Aanvullend onderzoek: fietstest, hartkatheterisatie, holter onderzoek, MRI, genetisch onderzoek, nucleaire beeldvorming, CT-scan.
Behandeling van hartfalen? Leefregels (1), medicatie (2), interventie (3).
(1) leefregels: Na+ beperken, dagelijks wegen, niet roken/alcohol, bewegen, vaccineren influenza, regulatie hypertensie, diabetes, hypoercholesterolemie. (2) Medicamenteus: diuretica (tegen congestie), betablokker (effectief minder mortaliteit, langere diastole, bloeddrukverlagend), Ace-remmer (zoutbalans), angiotensine recepter blokker (ARB), aldosteronblokker, ivabradine, digoxine, ARNI (angiotensin receptor-neprilysin inhibitor), SGLT-2 remmers (afname inflammatie en oxidatieve stress). NSAID's afgeraden. (3) Interventie: revascularisatie (bypass), PM/CRT/ICD, ablatie, chirurgie (klep, ventrikel), harttransplantatie/ LVAD.
Noem alle type pacemaker (PM) op, er is een tabel waarmee deze eenvoudig te maken zijn. Noem de variaties op?
Eerste letter: Waar pacen? tweede letter: waar sensen? derde letter: type pacen/trigger. VVI: ventriculair pacen, ventriculair sensen, I van inhibitie. OOO: zelden gebruikt, beperkte functionaliteit. VVI: ventrikel, ventrikel, inhibitie: bij patiënten met problemen in het AV-knoop, zoals atrioventriculaire blokkades. AAI: atriale stimulatie, atriale sensoring, inhibitie: waarbij het atrium niet betrouwbaar depolariseert. DDD: alles, vaak bij complex AV-blok. VDD: atriale aritmieën. DDI: atriale stimulatie biedt. atriale aritmieën en normale ventriculaire geleiding. DVI: Dit wordt gebruikt bij patiënten met atriale aritmieën en AV-blok.
Wanneer PM (1), ICD (2) of CRT (3)?
1: PM pacing voor bradycardie. 2: ICD voor ventriculaire aritmiën. CRT voor hartfalen met dyssynchronische contractie.
Wat kun je met een conducantie katheter?
real-time druk en volume metingen doen -> pressure-volume loops.
CRT zorgt voor een verbeterde chronotropische respons, wat betekent dit?
Dit verbeterd het vermogen om de hartslag aan te passen in reactie op verschillende stimuli, zoals fysieke activiteit of veranderingen in de bloeddruk.
Betekenis van percutane interventies?
'door de huid' via kleine incisies een chirurgische ingreep uitvoeren. Bvb laparoscopisch of dotteren. Met voordelen: minder invasief, sneller herstel. Een voorbeeld is dotteren (PCI: percutane coronaire interventie)
Noem de chirurgische wegen naar het hart op?
-mediane sternotomie, -laterale thoracotomie (links/rechts), -subxyphoidaal (onder sternum door), -transapicaal (links tussen ribben door).
De weg naar het hart percutaan? via welke bloedvaten?
-vena femoralis, vena brachialis, vena jugularis, -arteria femoralis, arteria radialis/ brachialis/ subclivia (axillaris), arteria carotis, -veneus naar RA, dan transseptale punctie.
LAA closure device (1), ASD closure device (2), MitraClip (3), E-sheath (4), ECPR (5)
1: holte in linker atrium dichten, door hier een parapluutje in te zetten. 2: atrium-septum defecten af te dichten. 3: Bij insufficiente mitralisklepsluiting -> klep wordt aan elkaar gezet om lekkage te verminderen. 4: met deze sheath, waarmee je devices door bloedvaten kan geleiden kun je uitzetten en kleiner maken. 5: Extracorporeal CardioPulmonary Resuscitation, patiënt op ECMO: longfunctie buiten het lichaam met apparaat.
Een verminderde Ejectie Fractie wordt vaak in verband gebracht met ______?
hartfalen, het lichaam/ hart is niet in staat voldoende bloed rond te pompen door een verminderde functie van het hart.
De opties bij vergevorderde hartfalen patiënten?
1: optimale medische behandeling -> 2: resynchronisatie therapie -> 3: ablatie -> 4: chirurgische behandelingen -> 5: Is deze persoon een transplantatiekandidaat? -> 6: LVAD (laatste mogelijke therapie), left ventricular assist device. NYHA IIIb en IV. CRT is niet voldoende/ mogelijk, kan niet bij mensen met brandwonden of cardiale shock. Enkel bij chronisch hartfalen.
Het belangrijkste bij LVAD is de balans tussen: ____ en ____ ? Geef ook voorbeelden.
Bloedingen: von Willebrand, plaatjes disfunctie, congestie. Trombose: infecties, plaatjesactivering, atriaal fibrilleren.
Wat is gentherapie? Vormen van gentherapie? Hoe gaat het van virus tot medicament?
1: genetisch materiaal naar target cells brengen om ziekte te voorkomen of genezen. 2: genadditie, gencorrectie. EN transient (adenovirus) en permanent (lentivirus, HIV) 3: -eerst wordt genome amplifficatie gedaan, -dan genome packaging, -vervolgens wordt de DNA sequence of RNA sequence erin gezet, -nu missen er bepaalde plasmide, die worden los toegevoegd.
Noem de verschillende manieren van targeting op bij gentherapie?
(1) transductional targeting: virus direct aan doelreceptor, neemt direct de cel over/ doet een aanpassing. (2) transcriptional targeting: virus direct aan doelreceptro, via transcriptiefactoren wordt de cel aangepast. (3) post-transcriptional targeting: met behulp van micro-RNA.
Een mesenchymale stamcel is _____? totipotent, pluripotent, multipotent, oligopotent, bipotent, unipotent.
multipotent
IPSCs (induced pluripotent stem cells) en CPCs (cardiac progenitor cells) om ______ te maken?
cardiomyocyten te maken (hartspierweefsel).
Wanneer ga je over op een chirurgische behandeling?
1: bij functionele Mitraalklepinsufficiëntie, anders kom je in een vicieuze cirkel terecht, opereren is dan dus beter. 2: op het moment dat de Ejectiefractie erg slecht wordt bvb < 30%.
Wat zijn de doelen van Surgical ventricular reconstroction (SVR)?
Ontstaan LV-afwijking na aneurysma -postinfarct remodeling verandert LV vorm en functie, -van elliptische naar sferische vorm, -LV dilatatie treedt op, -afname functie "remote myocardium". Doelen van SVR: -normaliseren LV dimensie, -herstel elliptische vorm LV, -"reverse remodeling"
De nadelen van een HTX (harttransplantatie)?
-imunosuppressieve therapie, -chronisch graft afstoting, -transplantaat atherosclerosis, -gebrek aan donoren (donorharten).
Waarom moet de LVAD technologie verbeteren?
Er worden in de toekomst meer patiënten verwacht die een harttransplantatie nodig zouden hebben. Met een duurzamere en betrouwbaardere LVAD zou dit de standaard behandeling kunnen worden. Ook zou het goed zijn om de batterij draadloos te kunnen opladen en het gebruiksgemak en mobiliteit zouden moeten verbeteren.
De uitdagingen van LVAD: pomptrombose (1), driveline infectie (2), telemonitoring (3), dynamische in-bloodstream sensoring (4)?
1: medicamenteus, chirurgisch of aanpassing in de pomp. 2: volledig implanteerbaar systeem als oplossing. 3: nog niet mogelijk. 4: dynamische in-bloodstream sensoring (pomp-flow adaptatie).
pH normaalwaarde bloed?
7,35<pH<7,45 - zuurder noem je het bloed acidose, basischer noem je het bloed alkalose.
Acidose kan leiden tot? Alkalose kan leiden tot? Welke symptomen?
-hoofdpijn, verwarring, vermoeidheid, tremors, slaperigheid, cerebrale dysfunctie, coma. -spierzwakte, spierpijn, kramp, spasme, tetanie.
Koolstofdioxide wordt in het bloed voornamelijk vervoerd als bicarbonaat. Een klein percentage is gebonden aan aminozuren. Een klein deel los CO2. Hoe gaat de henderson-hasselbach vergelijking?
pH = pK + log([HCO3-]/(0,03*p[CO2]))
Bloed en zijn buffers: hoe noem je de vier buffermethode (voor als de zuurtegraad niet normaal is)?
(1) respiratoire acidose, (2) respiratoire alkalose, (3) metabole acidose, (4) metabole alkalose.
Wat zijn SIADH en DI?
SIADH: syndroom van inappropriate secretion of antidiuretic hormone => als de ADH afgifte onafhankelijk is van de plasma osmolariteit. Deze verandert dus niet mee. ID: diabtes insipidus => geen ADH.
Wat is de 'zone of apposition'? Wat zegt de caudale verplaatsing van het diafragma?
-De zone waar de diafragma spier aanhecht aan de ribbenkast. -caudale verplaatsing kan beperkingen in kaart brengen als het gaat om het diafragma.