Fl.5. Samsyn
1. Vilka är krav för fungerande samsyn?
a) Normal foveal fixation
b) Likstora retinala bilder (storlek/visus)
c) Överlappande synfält
d) Identiska pupillstorlekar
Svar:
a) Normal foveal fixation
b) Likstora retinala bilder (storlek/visus)
c) Överlappande synfält
2. Vilka fördelar ger två ögon jämfört med ett?
a) Binokulär summation (ökad kontrastkänslighet)
b) Blindfläckarna täcks
c) Förbättrat stereoseende
d) Mindre risk för refraktionsfel
Svar:
a) Binokulär summation (ökad kontrastkänslighet)
b) Blindfläckarna täcks
c) Förbättrat stereoseende
3. Vilka grader ingår i Worths klassificering av samsyn?
a) Simultanseende
b) Fusion
c) Suppression
d) Stereoseende
Svar:
a) Simultanseende
b) Fusion
d) Stereoseende
4. Vilka metoder kan användas för att mäta AC/A-kvoten?
a) Gradientmetoden
b) Calculated-metoden
c) Hofstetter-metoden
d) Bagolini-striationstest
Svar:
a) Gradientmetoden
b) Calculated-metoden
5. Vad gör du vid BCC om patienten upplever följande?
a) Stående linjer tydligast → lägg minus
b) Liggande linjer tydligast → lägg plus
c) Båda lika tydliga → neutralpunkt uppnådd
d) Stående linjer tydligast → lägg plus
Svar:
a) Stående linjer tydligast → lägg minus
b) Liggande linjer tydligast → lägg plus
c) Båda lika tydliga → neutralpunkt uppnådd
6. Vad är normala värden för NRA (Negativ Relativ Ackommodation)?
a) +2,00 D
b) +2,75 D
c) +3,25 D
d) –2,75 D
Svar:
a) +2,00 D
b) +2,75 D
7. Vad gäller för prisma och ögonrörelser?
a) Bas in → ögat måste divergera
b) Bas ut → ögat måste konvergera
c) Bas in → ögat måste konvergera
d) Bas ut → ögat måste divergera
Svar:
a) Bas in → ögat måste divergera
b) Bas ut → ögat måste konvergera
8. Vilka fynd är typiska vid konvergensinsufficiens?
a) Nedsatta bas ut-reserver
b) Nedsatt KNP (konvergensnärpunkt)
c) ESO på nära håll
d) Huvudvärk och läströtthet
Svar:
a) Nedsatta bas ut-reserver
b) Nedsatt KNP (konvergensnärpunkt)
d) Huvudvärk och läströtthet
9. Vilka värden är normala för akkommodationslag?
a) +0,25 D
b) +0,75 D
c) +1,75 D
d) –0,50 D
Svar:
a) +0,25 D
b) +0,75 D
10. Vilka tillstånd kan leda till anomal retinal korrespondens (ARC)?
a) Tropi
b) AMD (makuladegeneration)
c) Strabismoperation
d) Akkommodativ insufficiens
Svar:
a) Tropi
b) AMD (makuladegeneration)
c) Strabismoperation
11. Sant / Falskt?
Suppression kan vara central, perifer eller alternerande.
Svar: Sant
12. Sant / Falskt?
Vid harmoniserad ARC motsvarar den excentriska punkten tropivinkeln exakt.
Svar: Sant
13. Sant / Falskt?
En PRA på –4,50 D hos en 20-åring är alltid patologiskt.
Svar: Falskt
14. Sant/falskt:
NRA och PRA bör normalt vara i balans med varandra.
Svar: Sant
15. Sant/falskt?
Ett binokulärt flippervärde på 5 cpm räknas som normalt.
Svar: Falskt
16. Vad är Worths tre grader av samsyn?
Svar: Simultanseende, fusion, stereoseende.
17. Nämn två kliniska tester för att upptäcka suppression.
Svar: Worth 4-dot, Bagolini-striationstest.
18. Vad är normal amplitud för en 20-åring enligt Hofstetter (minimi)?
Svar: 10 D.
19. Vilken effekt har ett plusglas på akkommodation och vergens?
Svar: Relaxerar akkommodationen och leder till divergens.
20. Vilken enkel regel används vid tolkning av BCC?
Svar: Stående tydligast → ge minus, liggande tydligast → ge plus.
21. Längre svar / resonemang
Förklara skillnaden mellan normal retinal korrespondens (NRC) och anomal retinal korrespondens (ARC).
Svar: NRC = fovea i båda ögon korresponderar → normal sensorisk fusion.
ARC = hjärnan använder en excentrisk punkt istället för fovea i ett öga för att uppnå enkelbild trots tropi. Kan vara harmoniserad, icke-harmoniserad eller paradoxal.
22. Längre svar/resonemang:
Resonera kring varför suppression är en vanligare anpassning än diplopi hos barn med tropi.
Svar: Diplopi är obehagligt och förvirrande. Barns hjärna är plastisk och kan därför stänga av signaler från ett öga (suppression) för att undvika dubbelbilder. Detta kan dock leda till amblyopi.
23. Längre svar/resonemang:
Beskriv hur AC/A-kvoten mäts med gradientmetoden och ge ett exempel.
Svar: Mät närfori på 40 cm, lägg in –1,00 D framför båda ögonen, mät ny fori. Skillnaden i fori = AC/A i Δ/D. Exempel: 0 Δ → 6 Δ ESO = AC/A 6:1.
24. Längre svar/resonemang:
Vilka symtom kan en patient med konvergensinsufficiens uppvisa, och vilka tester är viktiga?
Svar: Symtom: Huvudvärk, läströtthet, diplopi vid närarbete. Tester: cover test (exo på nära), KNP (dålig), bas ut-reserver (låga), PRA (lågt).
25. Längre svar/resonemnag:
Hur kan en plusaddition hjälpa en patient med hög AC/A och ESO på nära håll?
var: Plusglas minskar akkommodationsbehovet → minskad akkommodativ konvergens → ESO reduceras → bekvämare seende på nära håll.
26. Vilka är normala binokulära flippervärden?
a) 8 cpm
b) ≥8 cpm
c) 5 cpm
d) 12 cpm
Svar:
a) 8 cpm
b) ≥8 cpm
d) 12 cpm
27. Vad är den maximala NRA som kan anses normal innan man misstänker fel refraktion?
a) +2,25 D
b) +2,75 D
c) +3,00 D
d) +3,25 D
Svar:
b) +2,75 D
c) +3,00 D
28. Vilka tester kan mäta flexibilitet i akkommodation/vergence?
a) Vergensfacilitet
b) Akkommodationsfacilitet
c) AC/A
d) Hofstetter
Svar:
a) Vergensfacilitet
b) Akkommodationsfacilitet
29. Vad händer när bas ut-prisma används?
a) Bilden flyttas inåt → ögat måste konvergera
b) Bilden flyttas utåt → ögat måste divergera
c) Konvergensreserver testas
d) Divergensreserver testas
Svar:
a) Bilden flyttas inåt → ögat måste konvergera
c) Konvergensreserver testas
30. Vilka sensoriska anpassningar kan förekomma vid mikrotropi?
a) Suppression
b) ARC
c) Diplopi
d) Binokulär rivalitet
Svar:
a) Suppression
b) ARC
31. Vilka faktorer kan störa samsyn?
a) Mediegrumlingar (t.ex. katarakt)
b) Anisometropi
c) Normal akkommodation
d) Skelning
Svar:
a) Mediegrumlingar (t.ex. katarakt)
b) Anisometropi
d) Skelning
32. Vad innebär binokulär rivalitet?
a) Hjärnan växlar mellan information från höger och vänster öga
b) Båda ögonen ser samma sak hela tiden
c) Endast perifert seende används
d) Ena ögat stängs av permanent
Svar:
a) Hjärnan växlar mellan information från höger och vänster öga
33. Sant eller falskt:
Suppression kan vara central, perifer eller alternerande.
Svar: Sant
34. Vad är ett normalt synfältsöverlapp binokulärt?
Svar: Cirka 120 grader
35. Beskriv skillnaden mellan simultanseende, fusion och stereoseende enligt Worths klassificering.
Svar:
Simultanseende: båda ögonen används samtidigt men bilderna upplevs separat.
Fusion: två bilder smälts samman till en enhetlig bild.
Stereoseende: små skillnader mellan ögonens bilder utnyttjas för djupseende.
36. Vilka krav finns för stereoseende?
a) Normalt simultanseende
b) Normal retinal korrespondens
c) Tillräckligt lika bilder på båda ögonen
d) Normal pupillreaktion
Svar:
a) Normalt simultanseende
b) Normal retinal korrespondens
c) Tillräckligt lika bilder på båda ögonen
37. Vad är fysiologisk diplopi?
Svar:
När objekt som ligger framför eller bakom fixationspunkten avbildas på icke-korresponderande retinala punkter, vilket gör att de upplevs dubbelt.
38. Sant eller falskt:
Suppression föredras av hjärnan framför diplopi.
Svar: Sant
39. Vilka metoder kan användas för att upptäcka suppression?
a) Bagolini-striationstest
b) Worths fyrpunktstest
c) Cover test
d) Pupillreflexer
Svar:
a) Bagolini-striationstest
b) Worths fyrpunktstest
c) Cover test
40. Vad händer om AK/A-kvoten är hög?
Svar:
Patienten tenderar att överkonvergera vid akkommodation → ofta associerat med esofori på nära håll.
41. Vad betyder AK/A?
Svar: Förändring i Akkommodativ Konvergens per diopter Akkommodation
42. Vad betyder KNP?
Svar: Konvergens närpunkt
43. Vad betyder BKC (BCC)?
Svar: Binocular Kors (Cross) Cylinder – test för att mäta akkommodativ respons
44. Vad betyder NRA?
Svar: Negative Relative Accommodation – test där plusglas används för att slappna av akkommodationen
45. Vad betyder PRA?
Svar: Positive Relative Accommodation – test där minusglas används för att öka akkommodationen
46. Vad betyder ARC?
Svar: Anomal Retinal Correspondence – avvikande korrespondens mellan ögonens retinabilder
47. Vilka är de tre komponenterna i närtriaden?
a) Akkommodation
b) Konvergens
c) Pupillkonstriktion
d) Divergens
Svar:
a) Akkommodation
b) Konvergens
c) Pupillkonstriktion
48. Sant eller falskt:
En hög AKA-kvot kan behandlas med plusaddition på nära håll.
Svar: Sant
49. Vad är mikrotropi?
Svar: En mycket liten, ofta svårupptäckt tropi som kan leda till suppression och/eller anomal retinal korrespondens.
50. Vilka tester kan ge information om både sensoriska och motoriska funktioner i samsyn?
a) Bagolini-striationstest
b) Cover test med prismor
c) Stereotest (t.ex. Titmus)
d) Pupillreaktionstest
Svar:
a) Bagolini-striationstest
b) Cover test med prismor
c) Stereotest (t.ex. Titmus)