Egna frågor fl 1
Hur påverkar tpa en hyperob, vad gör det för linsstyrkan?
Minskat tpa vid linsanvändning ger starkare linsstyrka
Hur påverkar tpa styrkan för en myop linsbärare?
Kortare tpa ger lägre linsstyrka
Från vilka styrkor börjar tpa spela roll?
+- 3 D
Hur räknar du ut styrkan för kontaktlinser från glö?
FKL = FGL
______
1 – d x FGL
Hur räknar du ut bildförstoringen för linser gentemot glö?
M Linser =1−d •F (Glasögon)
Hur upplever myopa respektive hyperopa förstoringen av en bild när de använder linser?
Myopa upplever förstorad bild och hyperopa förminskad
Hur påverkar linser myopas synfält?
De måste använda större ögonrörelser för att kunna se lika brett som med glasögon
Hur påverkar linser hyperopas synfält?
Hyperopa får ett större synfält med linser
Hur påverkas ackomodationen för en myop med linser genontemot glasögon?
Myopen måste ackomondera mer när den använder linser ca 0,75 D per -10 D
Hur påverkas ackomodationen av att en hyperop använder linser istället för glö?
Får ackomondera mindre med kontaktlinser än med glö, ca 1 D mindre per 10 D hyperopi
Hur påverkar konvergensen för personer med kontaktlinser?
myoper konvergerar mer, hyperoper mindre pga minskad bas in effekt för myoper och minskad bas ut effekt för hyperoper
Vilka samsynsbesvär kan skapa problem för en hyperop respektive myop vid linsanvänding?
Konvergensinsufficiens för myoper och konvergens excess för hyperoper
Vilka egenskaper har den perfekta linsen?
Släpper igenom lika mycket syre som ögat får utan lins och lite till.
Har en jämn och vätande yta där inga proteiner, lipider eller
mikroorganismer kan få fäste, den är biokompatibel.
Har mycket lågfriktion på kornea, konjunktiva och mot ögonlocken.
Släpper inte igenom någon skadlig UV-strålning.
Ger en perfekt synskärpa!
Kräver minimal skötselfrån patientenssida.
Lätt att tillverka.
Vad står GP för?
GP
◦ Gas Permeable (RGP)
◦ Formstabila linser
Vad står MKL för?
MKL (SCL)
◦ Mjuka kontaktlinser
◦ Hydrogel
◦ Silikonhydrogel (SiHy)
Vilka egenskaper har en hydrofil lins?
Hydrofil
◦ Vattenälskande
◦ Elektriskt laddade molekyler, polära, joniska.
◦ Viktigt för låg friktion och tårtäckning
Vilka egenskaper har en hydrofob lins?
Hydrofob
◦ Vattenhatande
◦ Icke elektrisk laddade molekyler, icke-polära, icke-joniska.
◦ Silikon
Vad bygger hydrogelmaterial på?
Hydrogelmaterial
◦ Byggeroftastpå HEMAi kombination med andra monomerar
◦ Låg-och högvätskehaltiga
Vad består silikonhydrogel material av?
Silikon Hydrogel-material
◦ ByggerpåTRISi kombination med hydrofila monomerar
◦ Lågtill mellanvätskehaltiga
Vilka egenskaper har Hema?
HEMA (2-hydroxyethyl-methacrylate)
◦ Hydrofilt (vattenälskande)
◦ Mjukt och flexibelt
◦ God vätbarhet
◦ Låg syretillförsel till ögat
Vilka egenskaper har tris och vad består det av?
Siloxy-methacrylate (tris(trimethyl-siloxy)–methacryloxy-propylsilane eller TRIS)
◦ Silikongummi
◦ Mycket hög syretillförsel till ögat
◦ Binder kol, väte och syre
◦ Starkt och elastiskt
◦ Mycket hydrofobt (vattenhatande)
Vilka fyra bärsätt finns?
DW –Daily wear
◦ Bärs endast dagtid/vaken tid
FW –Flexible wear
◦ Bärs över natt enstaka gånger
EW –Extended wear
◦ Bärs över natt upp till en vecka
CW –Continous wear
◦ Bärs över natt upp till 30 dygn
vilka olika bärfrekvenser finns?
Fulltid
◦ 4-7 dagar i veckan
Deltid
◦ 1-3 dagar i veckan
Sporadiskt
◦ <1 dag i veckan
Vilka är de vanligaste linsbärarna och hur många är heltidsbärare?
62% av linsbärarna var kvinnor
Medelåldernpåbärarevar 42,3 år
94% fulltidsbärare (≥ 4dagar/vecka)
Hur svarvas en lins?
Svarvning = en torr polymerpuck som mekaniskt svarvas till linsform, hydreras (sväller), inspekteras och steriliseras. Används främst för hårda/RGP‑linser. Ger ofta lägre syregenomsläpplighet
vad innebär formgjutning och hur görs det?
Formgjutning = monomerer fyller ett kvinnligt/manligt formverktyg → polymeriseras med UV → överskott pressas bort → den torra linsen tas ur formen → hydreras, inspekteras, steriliseras och förpackas. Ger mycket reproducerbar geometri och används för mjuka engångslinser.
Vilka kantprofiler finns på linser?
Knivig, rund och chisel
hur är de flesta linser uppbygga, är de sfäriska eller asfäriska?
De har en sfärisk framsida och asfärisk baksida för att passa korneas form
Inom vilka styrkor erbjuds cylindrar för astigmatism?
från -0,75 och i 0,25 steg
Vad är Bozr?
Det är baskurvan på linsens baksida – alltså radien som bestämmer hur väl linsen följer hornhinnans krökning.
Vad är diametern för en lins?
Det är måttet från kant till kant och påverkar hur mycket linsen överlappar hornhinnan och hur stabilt den sitter.
Vilka materialegenskaper är viktiga för kl?
Syrepermeabilitet
Vätbarhet
Reptålig
Modulus (MKL)
Stabilitet (GP)
Optisk kvalité
Motståndskraftig mot beläggningar
Hållbar
Enkel att tillverka
Biokompabilitet
Varför är det viktigt att en lins har god syretillförsel?
Pga korneas avaskularitet vilket kräver hög syretillgänglighet för kornea, syrebrist kan leda till komplikationer
Vad är dk?
Gaspermeabiliteten, anger hur mkt gas (syre) som tränger igenom linsen. Ökar logaritmiskt med ökning av vatteninnehållet med hydrogellinser
vilka faktorer påverkar DK
Påverkas av:
◦ Vätskehalt (ffa Hydrogellinser)
◦ Polymerens uppbyggnad
◦ Bindande av vatten
◦ Temperatur
◦ pH
◦ Tonicitet
Vad innebär friktionskofficient och hur påverkar det linskomforten?
◦ Låg friktionskoefficient -> Lätt för ögonlocket att passera över linsen
◦ Komfort ökar med lägre friktionskoefficient
varför är en god vätbarhet viktig?
Viktigt för att få en jämn, stabil tårfilm över linsen.
Ökar komforten.
Mindre friktion.
Ökar synskärpan.
Ger bättre motståndskraft mot beläggningar
vad kan en dålig vätbarhet leda till?
Tårfilmen spricker upp snabbt
◦ Dålig TBUT
Torr lins ger dålig synkvalité
Drar till sig beläggningar, ffa protein
vad innebär sessible drop?
vattendroppe på linsen
Mindre vinkel = bättre vätbarhet
Större vinkel = sämre vätbarhet
Vad vill vi minst ha för DK/t?
Minst 30-40 Dk/t för daily wear och minst 100 Dk/t om du ska sova med linserna
Nämn 4 st poteintiella tillstånd till följd av en lins med låg DK/t?
Superficiell stromal neovaskularisation
→ Kärlinväxt pga kronisk syrebrist.
Epiteliala mikrocystor
→ Omvänd cellturnover vid hypoxi.
Stromala folds
→ Ödem i stroma → veckbildning.
Circumlimbal rodnad
→ Hyperemi pga hypoxi, ofta vid låg Dk/t‑lins
Vad visar bilderna, hur har de att göra med en ökad friktion?
Lid Wiper Epitheliopathy (LWE)
→ Epiteldefekter på övre ögonlockets “wiper‑zon” pga ökad friktion.
Lid Parallel Conjunctival Folds (LIPCOF)
→ Parallella veck i nedre konjunktivan, starkt kopplat till friktion och torra ögon.
CL‑induced Papillary Conjunctivitis (CLPC)
→ Papiller på tarsala konjunktivan pga mekanisk irritation av linsens yta/kant.
Vad innebär en större respektive mindre vätvinkel för sessile drop respektive captive buuble?
Vätvinkel
Sessile drop- Mindre vinkel visar på en bättre vätbar yta- Större vinkel visar på sämre vätbar yta
Captive bubble- Mindre vinkel visar på en sämre vätbaryta- Större vinkel visar på en bättre vätbar yta
Nämn tre faktorer som kan påverka vätvinkeln?
Materialet – Hydrofobt eller Hydrofilt
Linsvätskor
Linsens beskaffenhet
Temperatur och luftfuktighet
Tillverkningsmetod
Ytbehandling
Ytstrukturen
Linsens ålder – repor
Mätmetoden
Vad kan för låg modulus leda till?
För låg modulus
→ Linsen är för mjuk
→ Böjer sig lätt, tappar form
→ Svår att svarva/tillverka
→ Kan ge dålig hantering/stabilitet
Vad kan en för hög modulus leda till?
För hög modulus
→ Linsen är för styv
→ Mer mekanisk irritation
→ Kan ge GPC/CLPC, SEAL, obehag
→ Men: bättre tårpump (mer rörelse → mer syre)
Vilka tillstånd visas på bilden och vad kan de bero på?
1) SEAL – Superior Epithelial Arcuate Lesion
En bågformad epiteldefekt i övre kornean.
Orsak: mekanisk skavning från linsens övre kant, ofta vid styva SiHy‑linser.
Typiskt vid för hög modulus eller dålig kantdesign.
2) CLPC – Contact Lens–Induced Papillary Conjunctivitis
Papiller på övre tarsala konjunktivan.
Orsak: mekanisk irritation från linsens yta/kant eller avlagringar.
Ger klåda, slem, minskad bärtolerans.
Vad är fördelarna med en hög modulus jämfört med en lägre modulus?
Hög modulus
● Styvare, motstår deformation, lättare att handha, ger ofta bättre visus
● Låg modulus
● Går lättare sönder men kanske samtidigt bekvämare?
Vid vilka procent klassas en lins som låg, mellan respektive högvätskehaltig?
Mjuka hydrogellinser delas in efter dess vätskehalt:
◦ 20 –44%, lågvätskahaltiga
◦ 45 –59%, mellanvätskehaltiga
◦ Mer än 60%, högvätskehaltiga
Vilka faktorer påverkas AV vätskehalten?
◦ Syrepermeabiliteten (ffa hydrogel)
◦ Refraktivt index
◦ Styvheten
◦ Hållbarheten
◦ Minsta tjocklek för att förhindra uttorkning
◦ Hur omgivningen föråldrar linsen
◦ Val av skötselsystem
Vilka är fördelarna repektive nackdelarna med en låghydrogel lins?
Fördelar
◦ Styvare, lättare att hantera
◦ Högre refraktivt index
◦ Fungerar väl med de flesta skötselprodukter
◦ Lätta att tillverka
◦ Bättre reproducerbarhet
◦ Mer vätbart (hydrogel)
◦ Uttorkningsskador på kornea är mindre troligt
Nackdelar
◦ Lågt Dk (hydrogel)
◦ Mindre flexibla
◦ Tunna linser är svårare att hantera (MKL)
Vilka är fördelarna respektive nackdelarna med en högvätskehaltig lins?
Fördelar
◦ Högre Dk (hydrogel)
◦ Mer flexibla
◦ Återfår snabbare formen efter deformation
Nackdelar
◦ Sköra
◦ Drar lättare till sig beläggningar
◦ Lägre refraktivt index
◦ Sämre reproducerbarhet
◦ Svårare att tillverka
◦ Går ej att göra tunna (uttorkning)
◦ Svårare att handha
Vilka är fördelarna respektive nackdelarna med ett joniskt material?
Joniska material fördelar:
◦ Bättre vätbarhet
◦ Denaturerar tårprotein mindre
Joniska material nackdelar:
◦ Större benägenhet för beläggningar
◦ Binder beläggningar i större utsträckning
◦ Påverkas mer av pH förändringar
Vilka är fördelarna respektive nackdelarna av ett icke joniskt material?
Icke-joniska material fördelar:
◦ Mindre benägenhet för beläggningar
◦ Binder inte laddade partiklar
Icke-joniska material nackdelar:
◦ Denaturerar tårprotein mer
◦ Mindre vätbar
Vilka krav på biokompaboilitet finns på kl?
Biokompabilitet
◦ Inaktivt
◦ Inte innehålla kemikalier som kan läcka ut på ögat
◦ Inte absorbera toxiner eller mikroorganismer
◦ Liten friktion
◦ Inte inducera inflammatorisk/immunologisk respons
Vilka krav finns på kl?
Optisk kvalité
◦ Hög ljustransmission
Brytningsindex
◦ ”n” minskar när O2permeabilitet ökar
Enkel att tillverka
UV-skydd
Vad står allting för i detta?
1. Prefix (t.ex. Eta‑, Lotra‑)
→ Tillverkarens egna kemiska namn för polymerfamiljen.
Säger inget kliniskt direkt, men skiljer material åt.
2. Stam (‑filcon)
→ Betyder hydrogelmaterial.
(‑focon = RGP/hårda linser.)
3. Serie (A, B, C …)
→ Variation inom samma polymerfamilj.
A = första versionen, B = modifierad version osv.
4. Grupp (FDA‑grupp I–IV)
FDA‑klassificering baserat på vattenhalt och jonisk/icke‑jonisk:
I: låg vattenhalt, icke‑jonisk
II: hög vattenhalt, icke‑jonisk
III: låg vattenhalt, jonisk
IV: hög vattenhalt, jonisk
Exempel:
Etafilcon A IV → hög vattenhalt + jonisk.
5. Dk (t.ex. 28 eller 138)
→ Syrepermeabilitet hos materialet.
Högre tal = mer syre.
6. Vattenhalt (t.ex. [58%] eller [33%])
→ Hur mycket vatten materialet innehåller i hydratiserat tillstånd.
7. Modifiering (m, w, etc.)
→ Ytmodifiering eller behandling:
m = modifierad
w = plasma‑behandlad / wettable
(kan variera mellan tillverkare)
Vad står allting för i detta?
Lotra‑
Prefix
→ Tillverkarens kemiska namn för polymerfamiljen.
(Används för att skilja materialserier åt.)
‑filcon
Stam
→ Betyder hydrogel/silikonhydrogel‑material.
(‑focon = RGP/hårda linser.)
B
Serie
→ Version inom samma polymerfamilj.
A = första varianten, B = modifierad/uppdaterad.
Vc
Grupp
→ FDA‑klassificering för silikonhydrogellinser.
(V, Va, Vb, Vc används för SiHy eftersom de inte passar i grupp I–IV.)
(138)
Dk
→ Syrepermeabilitet.
138 = högt → typiskt för SiHy.
[33%]
Vattenhalt
→ Hur mycket vatten materialet innehåller i hydratiserat tillstånd.
w
Modifiering
→ Wettable / ytmodifierad för bättre komfort och mindre friktion.
Vad säger stam om linsen?
filcon= mjuka
Focon= Hårda
vad säger serie/suffix ?
Serie suffix
Anger vilket nummer i ordningen den aktuella blandningen har
Ex: B, C osv
Utelämnas om enbart en blandning finns
Vad gäller för hydrogel linsers grupper? Hur påverkas joniteten och vätskehalten
Grupp I
◦ <50% vätskehalt
◦ Tunna linser
Grupp II
◦ >50%vätskehalt
◦ Lite tjockare linser
◦ Lättare att hantera
Joniska(Hydrogel)
Grupp III
◦ <50% vätskehalt
◦ Tunna linser
Grupp IV
◦ >50%vätskehalt
◦ Lite tjockare linser
◦ Lättare att hantera
Grupp Suffix
Vilka grupper finns av silikonhydrogellinser?
Grupp V -SiHy
◦ V –indikerar att det är ett material med Dk > 40
◦ Va –Innehåller en jonisk komponent
◦ Vb –Har EWC > 50% och är icke-jonisk
◦ Vc –Har EWC < 50% och är icke-jonisk