Läkemedelsbehandling Tema 1
lm vid astma
steg 2: ICS kontinuerligt = BUDESONID
vid behov FORMOTEROL
steg 3: ICS + LABA kontinuerligt. BUFOMIX
Steg 4: lägga till LAMA vid behov. SPIRIVA
MOTIV: BUDESONID (ICS) minskar inflammation och minskar risken för exacerbationer
FORMOTEROL (LABA) ger långverkande bronkdilation och har en systematisk effek.
lm kol
Behandlingstrappan:
Steg 1: LABA (SPIRIVA) eller LAMA (SEREVENT) vid behov
Steg 2: Spiriva eller Serevent kontinuerligt
Steg 3: LAMA + LABA kontinuerligt ex. SPIOLTO
Steg 4: LAMA + LABA + ICS ex. (TRIMBOW)
Otit (öroninflammation)
Symtom: Feber, öronvärk, skrikighet, sömnsvårigheter, tragusömhet. Status/labb: Röd, buktande trumhinna. CRP ofta inte hjälpsamt.
Behandling: KÅVEPENIN motiv. primär patogenen är Pneumokocker och kåvepenin har god effekt mot den.
Vuxna: 1,6 -2 g x3 i 5 dagar
Barn: 25 mg/kg x3 i 5 dagar.
Vid allergi: ERYTROMYCIN
Vuxna: 250 mg x4 i 7 dagar.
Barn: 10 mg/kg x4 i 7 dagar.
70% blir friska utan antibiotika. Ev antibiotika.
Indikation för antibiotika
▪ Barn < 1 år eller > 12 år och vuxna
▪ Allmänpåverkad patient
▪ Sprucken trumhinna eller dubbelsidig öroninflammation
▪ Utebliven förbättring efter 2-3 daga
Faryngotonsillit (halsfluss)
Symtom: Centorkriterier!!
Bakterier : plötsligt insjuknande, Hög feber, halsont, beläggningar, ömma lymfkörtlar, frånvaro av hosta. CRP ofta >100, förhöjt LPK, positivt Strep A.
Virus: långsamt insjuknande, CRP och LPK normala.
Behandling: Kåvepenin. Vuxna: 1g x3 i 10 d. Barn: 12,5 mg/kg x3 (max 1gx3) i 10 d. Vid allergi: Erytromycin eller Klindamycin i 10 d
Pneumoni (lunginflammation)
Symtom; Plötsligt insjuknande, feber och frossa, slemhosta, gulgröna upphostningar, andfåddhet, Ont i bröstet vid djupandning.
Labb: Förhöjt CRP och LPK. Röntgen krävs för diagnos.
Behandling: Kåvepenin. 1g x3, i 7d
Vid allergi: Erytromycin 500mg x2 i 7d
Primär patogen är Pneumoni, vilket denna antibiotika har god effekt mot
Cystit (nedre UVI)
Symtom: Sveda, täta trängningar, ev. blod i urin, ingen feber.
Labb: Urinsticka (leukocyter, nitrit).
Behandling: Nitrofurantoin 50mg x 3 i 5 d. Doserad beroende vid GRF < 45
Pyelonefrit (övre UVI).
Symtom: Feber >38, flanksmärta, dunkömhet, ev. palpationsöm.
Labb: Urinsticka, urin- och blododling.
Behandling: Ciprofloxacin 500 mg x 2, 7d. Dosberonde vid GRF 15 -29. Primär patogen är E coli, vilket denna antibiotika har god effekt mot
gravida: Nitrofurantoin 50mg x 3 i 5 d