test 2
quand tristesse et decouragement deviennent pathologique
persiste dans me temps et symptome invalident
par quoi se definit trouble depressif majeur
humeur depressive ou anhedonie( perte d'interet pour activite de la vie quotidienne)
dx se precisera selon
episode isole ou recurrente / chronique
selon la gravite( legere, moderee ou grave)
presence de caracteristiques (psychotique,catatoniques, melancolique), anxiete, remission partielle ou complete
symptome emotionnel trouble depressif caracterise
humeur depressive
anhedonie
anxiete
irritabilite
colere
affecte emousse ou plat
parfois incapable de decrire commemt ce sent
peut sembler normale a premiere vue
symptome cognitif trouble depressif caracterise
sentiment de devalorisation ou culpabilite excessive, diminution de la capacite a penser, se concentrer, prendre des decisions, pensees recurrentes de mort ad idees suicidaires, idees delirantes et hallucinations possibles dans les cas severes.
symptomes comportementaux trouble depressif caracterise
perte ou gain de poids, changements dans l'appetit, insomnie, hypersomnie, fatigue ou perte d'energie, agitation ou ralentissement psychomoteurs, changement de posture, hygiene peut etre neglige
changement sociaux trouble depressif caracterise
retrait ou evite interaction sociale, probleme au travail, incapacite de s'organiser, faire ou finir tache, probleme financier et intime
evaluation en lien avec trouble depressif caracteriser
histoire de sante, exament physique, s physique, habitude de vie, condition mentale, risque violence et agressif et suicide
les antidepresseur traite quoi
trouble depressif, anxiete, stress post traumatique, boulimie, dlr, dependance au tabac
objectif antidepresseur
prevenir le suicide, soulagement des symptomes, retablisssemnet,prevention des rechutes
effets antidepressseur 1 a 3 semaines
ameliore sommeil, appetit et energie, diminue anxiete
effets antidepresseur 4a 6 semaines
amelioration des symptomes depressifs
surveillance avec antidepresseurs
risque accrue de pense ou de comportement suicidaire chez ado vec trouble mentaux.
pk au debut avec antidepresseur idee suicidaire
s'explique par une augmentation de l'energie en debut de tx vs presence de symptomes depressifs
isrs le plus populaire
citalopram
effets secondaires des isrs
effets gastro-intestinaux, dysfonction sexuel, cephalees, insomnie, irritabiliter, gain de poids
isrn effets secondaires
cephalee, dysfonctions sexuelles, effets gastro intestinaux, gain de poids, effets anticholinergique
bupropion effets secondaires
cephalees, convulsions, insomnie, nervosite
mirtazapine effets secondaires
gain de poids, somnolence( petite dose)
trazodone pk prescrit
insomnie
le choix de l'antidepresseur se fera en fonction de ...
symptome de la maladie, comorbidites du patient, tolerance aux effets secondaires, reponse anterieure, interactions medicamenteuses
pk on augmente graduellement la dose et prendre en mangeant des antidepresseur
car effets secondaires plus presents en debut de tx.
quoi faire a la cessation des antipsychotique
diminutionprogessive pour evaluer etat du client et eviter syndrome de retrait: n, symptomes grippaux, sueur, tremblement, anxiete, etourdissements, confusion,etc.
cause syndrome serotoninergique
cause par une augmentation des taux de serotonine ex combinaison de plusieur med, produit naturel, drogie ,etc
symptome du syndrome serotoninergique
activiter motrice accrue, agiattion, ataxie, augmentation de la pression arterielle,changement d'humeur, confusion, diaphorese, diarrhee, hyperreflexie, hyperthermie, hypomanie,myoclonies, tachycardie et tachypnée.
symptome grave syndrome serotoninergique
choc cardiovasculaire, convulsion, hyperthermie et deces
definition electroconvulsivotherapie
stimulus electrique controle applique au cerveau provoquant une convulsion epileptique tonico-clonique modifiant la chimie du cerveau. touche presque tout les neurotransmetteurs
indicatin electroconvulsivotherapie
trouble depressif refractaire au traitement, ideations suicidaires graves, soufffrance psychiatrique ou deterioration physique marquee
contre-indication electroconvulsivotherapie
lesion cerebrale, hypertension intra cranienne ou probleme cardiaque
particularite electroconvulsivotherapie
amelioration dans les 15 jours suivant le tx parfois rapide, risque de mortalite chez les personne avec probleme cardiaque, effets secondaire de l'anestesie generale
effets secondaires electroconvulsivoterapie
confusion( immediatement apres tx), amnesie retrograde ou anterograde, dlr musculaire, cephale, nause,somnolence
bipolaire type 1
caracterise pas des periodes de manie et de depression
bipolaire type 2
hypomanie et depression
comment fonctionne cycle de la bipoalarite
cycle rapide= moins bon pronostique
compte au moins 4 episodes par annee
combinaison de depression, mani, hypomanie
plus souvent en phase depressive
comment dx bipolarite
selon lepisode actuel ou le plus recent
description episode maniaque
peu avoir delire ou hallucination
elevation important de l'humeur, plus irritable
changement dans le fonctionnement
hospitalisation souvent necessaire pour eviter blessure
activite physique frenetique
description episode hypomanie
degre attenue de la manie
peu de modification au focntionnement
hospitalisation peu frequente
pas d'element psychotique
c'est quoi une episode bipolaire mixte
episode maniaque et plus de 3 sx depressifs present en concomitance
description type 1
episode ou atcd maniaque
depressif et hypomanie
caracteristique mixte ou anxieuse
element psychotique ou catatonique possible
dx precise selon l'episode actuel ou le plus recent
trouble bipolaire de type 2
presence d'au moins un episode depressif caracterise et d'au moins un episode d'hypomanie actuel ou present, jamais eu d'episode maniaque, sx pas asser severe pour alteration du fonctionnement, element psychotique ou catatonique possible en phase depressive
description trouble squizo affectif
desordre affectif et desordre de la pense,
caracteristique: grave changement d'humeur, symptome psychotique
les symptomes psychotique persistent au moins 2 semaines sans presence de desordre affectif et vice versa
plsu frequent chez la femme
quand on utilise stabilisatuer de l'humeur
pas de resultats satisfaisants avec antipsychotique ou anticonvulsivant
-lithium pour episode maniaqud
particularite de la pharmacologie chez un bipolaire
le tx depend de la phase en laquel le patient se trouve
mecanisme d'action du lithium
complexe et encore incertain
- stabilisateur des recepteur de la noardrenaline et de la dopamine et augmenterait l'activite du gaba et dimunerait la reponse neuronale a divers stimulus
posologie avec lithium
-debut en faible dose et doses fractionner pour diminuer les effets indesirables
-augmentation de la posologie ad concentration serique 0,6-1.2 mmol/l pour le tx en phase aigue
-dosage 12h post dose
-une fois la donne efficace - une prise uniquotidienne est possible
effets indesirables lithium
-toxicite etroitement liée a sa concentration serique
- faible index therapeutique
-moins de 10% des personnes sous lithium disent ne ressentir aucun effet secondaire
effets secondaires lithium
en lien avec toxicite legere
si surdose ou toxicite methode de tx lithium
hemodialyse est la seul methode fiable, possibilite de tx a vie si toxicite irreversible
surveillance a la prise de lithium
-l'infirmiere surveille symptome de .surdose
-lithum peut provoquer hypothyroidie, veriefier taux de tsh
-ajuste la posologie et informe le medecin selon la gravite des signes d'intoxications
patho a risque de toxicite renale avec lithium
-insuffisance renale
-insuffisance cardiaque
-deshydratation
-carence en sodium
-medication ayant impact sur reins
pourquoi un anticonvulsivant pour le traitement du trouble bipolaire?
caracteristique semblable avec certains episode neurologique associes a l'epilepsie aux migraines
indication des stabilisateur de l'humeur
-traitement de 123 intention des triubles bipolaires
-traitement d'entretien des troubles bipolaires
posologie stabilisateur de l'humeur
-l'organisation absorbe rapidement les anticonvulsivants po pic serique de moins de 4
-debut de traite = petite dose
- passage a une ou 2 prises par jour apres atteinte de la concentration serique
antipsychotique atypique
- quetiapine traitement de oremiere ligne dans toute les phases