Bertils frågor
Vilka funktioner har iris?
- Formar pupillen (ringmuskel) och fungerar som ögats bländare.
- Reglerar mängden ljus som når retina.
- Delar upp främre delen av ögat i främre - och bakre kammaren.
- Irisroten sitter längst “ut” mot ciliarkroppens håll, vid limbus.
Vad heter musklerna vi hittar i iris?
Vilket nervsystem innerverar respektive muskel och hur agerar musklerna (kontraherar/relaxerar)
- Sphinktermusklen: ringmuskel som drar ihop pupillen och sitter närmast pupillens kant. Parasympatiska nervsystemet.
- Dilatormusklen: radiär muskel som sträcker sig från irisroten ut mot halva sphinktermuskeln. Dilatormuskeln vidgar pupillen. Sympatiska nervsystemet.
I vilka lager är musklerna i iris placerade?
- Sphinktermuskeln sitter i stromat.
- Dilatormuskeln sitter bakom främre iris-epitellagret (mellan stroma och irisepitelet).
Collaretten delar upp iris i två zoner. Vilka?
Collaretten är en synlig linje som gränsar mellan pupillzonen (innersta) och ciliarzonen (yttersta, närmast limbus). 1,5 mm från pupillkanten.
Vad är en krypta på iris?
När ett litet område inte har lika “tjockt” lager av de olika epitelen ser det ut som ett litet “hål” på irisen.
Vad heter det när pupillen är utvidgad/sammandragen?
- utvidgad: Mydriasis (dilaterad)
- sammandragen: Mios (kontraherad)
Nämn något karaktäristiskt för bakre irisepitelet.
Bakre linsepitelet är kraftigt pigmenterat och viker sig lite över pupillkanten och syns då som pupillary ruff.
Vid irisroten/ciliarkroppen blir det opigmenterat.
Vad kallas det när en person har olika färger på iris?
- olikfärgade pupiller: Heterokromi
- olikstora pupiller: Anisokori
Nämn två ögonrelaterade besvär en person med albinism kan uppleva.
- Nystagmus: Ögonen “fladdrar” fram och tillbaka. Pga ljus iris blir det för mycket ljusspridning, och då kommer ögat att “söka” efter ljusets “samlingspunkt” (där det ska träffa fovea) vilket ger denna "fladdrande" effekt.
- Fotofobi (ljuskänslighet): patienter med albinism har ofta fotofobi eftersom iris och retina har mindre pigment, vilket gör att ögat släpper in för mycket ljus och dom blir bländade.
Vad är samlingsnamnet för iris, ciliarkropp och choroidea?
Uvea (aka vaskulära lagret). Förser ögat med näring.
Vad heter de två makroanatomiska delarna vi delar upp ciliarkroppen i?
Vilken av dessa är central i produktionen av kammarvätska?
- Pars plicata (den främre delen, icke pigmenterat) och pars plana (den bakre delen, pigmenterat).
- Pars plicata producerar aktivt och släpper ut kammarvätskan först i bakre kammaren, sedan pupillen och förs det vidare till främre kammaren.
Vad kallas gränsen mellan ciliarkropp och retina?
Ora serrata. Pars plana avgränsas baktill i ögat av ora serrata (den främre delen av näthinnan).
Vilken del av ciliarkroppen fungerar som en blod-vätskebarriär?
Icke pigmenterade epitelet och det pigmenterade epitelet utgör blod-vätska barriären.
Vad innebär en blod-vätskebarriär?
Det skapar en selektiv barriär så att bara vissa ämnen får passera in i kammarvätskan, vilket håller vätskan ren och skyddar ögat från skadliga ämnen eller infektioner.
Vilka viktiga funktioner har ciliarkroppen för ögat?
- Produktion av kammarvätska
- Ackommodation (fästpunkt för zonulatrådarna, muskeln som reglerar kontraktion/relaxation)
- Absorberar ljus
- Blod- vätskebarriär (håller kammarvätskan ren från skadliga ämnen och infektioner
Ökar eller minskar kammarvätskeproduktionen med åldern?
- Minskar. 25% kvar vid 80års ålder.
Beskriv vilka delar av ögat som avgränsar bakre kammaren.
Bakre iris, ciliarkroppen och främre delen av vitreous.
Är kammarvinkeln belägen i främre eller bakre kammaren?
- Främre kammaren
- Vinkeln minskar med ca 40% med åldern
Kammarvätskan har flera viktiga funktioner. Nämn 3.
1. Upprätthåller lagom tryck i ögat - vid för högt tryck får man skador på synnerven som påverkar synen (grön starr).
2. Förser linsen (och delvis cornea) med syre och näring
3. Transportera bort metaboliska restprodukter (tex laktat) för att hornhinnan ska behålla sin klara struktur.
Är produktionen av kammarvätska högst på dagen eller natten?
- Dagen. Styrs av sympatiska nervsystemet.
Varför är det viktigt med låg proteinhalt i kammarvätskan?
Det är viktigt att proteinhalten är låg i kammarvätskan för att proteiner kan bryta ljus och göra vätskan grumligt. Grumlig kammarvätska skulle då störa ljusets väg till näthinnan och försämra synen.
Vad är Askorbat och vad har det för funktion i kammarvätskan?
- Askrobat - vitamin C i aktiv form.
- Skyddar mot UV ljus
Beskriv kammarvätskans flöde/avflödet genom kamrarna.
Inflöde:
- Kammarvätskan produceras i ciliarkroppen, rinner från bakre kammaren genom pupillen och in i främre kammaren.
Avflöde:
1. “Huvudvägen”: trabekelverket --> Schlemms kanal --> ut genom pupillen.
2. Uveosklerala vägen: - absorberas i vener i sclera.
Vad är Schlemms kanal?
Cirkulärt kärl/ven som enbart transporterar kammarvätska från trabekelverket ut till episkleran och konjunktivans vener.
Vad står IOP för?
Vad står mmHg för och inom vilka värden bör man ligga?
- Intraokulärt tryck (IntraOcularPressure).
- Luftpuff test i autorefractor.
- mmHg = Millimeter kvicksilver
- 10-21 mmhg
- bör ej skilja mer än 5mmhg på ögonen
- trycket kan variera över dagen
Vad är karaktäristiskt för trångvinkelglaukom (akut glaukom)?
- ögonsjukdom där dränaget av kammarvätska plötsligt blockeras, vilket leder till en tryckstegring i ögat.
- Det är akut! Kan göra SUPERont!!!
- Kan gå på en dag
Hur stor brytkraft har den kristallina linsen och ur stor del av ögats totala brytkraft motsvarar det?
- Ca 20D när vi inte ackommoderar, vid linsvila. Vid avslappnat tillstånd.
- En tredjedel av ögats totala brytkraft.
Vilken del av linsen är kupigast?
Bakre är mer kupig. Bakre delen av linsen har inget linsepitel.
Vilken del av linsen har störst metabolisk aktivitet?
Linsepitelet - ingen metabolism sker i linskärnan.
Vad består linskärnan av?
- Tättpackade linsfibrer
- Kristallinproteiner
- Låg vattenhalt gör linsen kompakt.
Varför måste linsen vara avaskulär?
För att den ska vara transparent, blodkärl hade blockerat ljus.
Hur sker linsens närings-och syreförsörjning?
Via diffusion från kammarvätskan.
Mellan vilka strukturer fäster linstrådarna?
Linstrådarna fäster mellan ciliarkroppen och linskapseln.
När vi ackommoderar för att se bra på nära håll måste ciliarkroppen ...?
Kontrahera
Vilken effekt har ackommodation på kammarvätsketrycket?
Ackommodation kan sänka IOP lite grann.
Kontraktion av ciliarmusklen → öppnar trabekelverket → bättre avflöde av kammarvätska via Schlemms kanal.
Vad är presbyopi?
- Åldersrelaterad örlorad förmåga att ackommodera.
- Linsen stelnar lite under hela livet tills helt stel.
- Ciliarmusklerna och zonulatrådarnas kraft avtar
- Börjar runt 40 år.
När diagnostiseras katarakt (grå starr)?
När pat tycker hen störs av problemen som uppstår av sjukdomsförloppet.
Hur behandlas gråstarr?
- Kirurgiskt ingrepp då man byter ut linsen till en konstgjord lins. Endast när problemen stora.