UE7-la vaccination toute une histoire
la variole:
-Cette affection fut une des + meurtrières de tous les temps:1 ère cause de mortalité en Europe au 18ème siècle
- Epidémie qui a disparu grâce à la vaccination
Premier espoir contre la variole : l’inoculation
→1721 : Lady Wortley Montagu
-A écrit en Europe le 1er ch de l’histoire de la prévention contre les maladies infectieuses :On parle d’inoculation
-Apprend que des inoculatrices appliquent une ancienne technique protégeant les enfants de la variole : l’inoculation.
-Fait inoculer sa propre fille avec succès, en+ de qlque enfants de la famille princière : engouement immédiat autour de cette technique.
l'inoculation: principe
Cas de varioles graves
-Instiller un peu d’une pustule varioleuse venant d’un S en fin de maladie:*faisait apparaître une variole inapparente ou bénigne et qui protégeait définitivement l’enfant inoculé de cette maladie grave. *La technique est efficace car l’atténuation de la virulence est due à la transmission cutanée
-À la différence de la vaccination, un virus vivant est instillé :
→ Provoque 1 à 3 % de varioles graves.
Un développement inégal de l’inoculation:
Les trois grandes villes de l’inoculation
-Londres : grâce à Lady Wortley Montagu
-Boston
-Besançon: grâce à un médecin→Jean François Xavier Girod.
Edward Jenner
→Jenner, une des figures les + attachantes de l’H de la méd
-Médecin anglais
(-Faisait déjà à l’époque des autopsies anatomo-cliniques )
-Décrit les lésions des coronaires mais méconnaît leur rôle dans les maladies cardiaques
-Essaie d’inoculer la variole, allant de village en village.
(→C’est là que son génie va apparaître.)
Une méthodologie irréprochable:La démarche de Jenner
-Naissance d’une idée géniale: Constate (1782) et essaye de comprendre pq les fermiers qui présentaient des lésions de vaccine ne répondaient pas positivement à l’inoculation. *Il a ainsi l’idée de penser à protéger d’une maladie très grave, la variole, en provoquant une maladie bénigne, le cowpox .
-Méthodo:14 mai 1796, il prélève du pus de vaccine sur la main de la servante de ferme, puis il l’inocule au petit James Philips
-1 ère publication en 1798:La science médicale vient enfin de prendre le pas sur l’empirisme.
la vaccination jennerienne
→Une technique très controversée avec de multiples entraves à sa diffusion
-Entraves historiques: EU enlisée dans les G napoléoniennes
-Entraves psychos: On parle d’envachisat° de minotaurisat°.
-Entraves religieuses: *Autorités ecclésiastiques contre la vacc au début du 19° :Pape Léon XII commet une bulle.*A l’inverse, les curés de campagne aident les méd à faire appliquer la vacc
-Entraves médicales: Provoque des R° virulentes avt d’ê vouées aux gémonies.
-Entraves sociales: *La vacc est d’abord diffusée par de rares médecins obstinés, avec l’aide des curés de village, en milieu rural.*Difficulté majeure : se battre contre l’apathie générale, les effets chroniques et pervers de la misère
la vaccination jennerienne
→Une mondialisation fulgurante
-En France:1 ère campagne de vaccination militaire.*En 10 ans 2,5 millions de Français sont protégés
-Claude Antoine Barrey (1771-1837) et la vacc à Besançon:
*(Besa est un des + grd vaccinateurs d’EU grâce à Claude Antoine Barrey).*Produit une extraordinaire étude statistique sur 50 ans.*Démontre pour la 1ère fois que l’espérance de vie augmente et la mortalité diminue
-Un véritable tour du monde:*En Orient.* En Amérique
La montée des antivax
-Nécessité des rappels:* s’est vite fait ressentir, ce qui a suscité des oppositions.*On s’est rendu compte qu’il fallait un rappel au minimum ts les 10 ans pour une protection optimale.
-Dangerosité de la vaccination: Avt, la vacc se faisait de bras à bras et on s’exposait à la transmission d’autres maladies
Extension des mouvements antivax
→Naissance de l’obligation vaccinale et oppositions
-Obligat°vaccinale: *Anglais et Allemands sont les pionniers de l’obligat° vaccinale:L'EU du Nord va imposer le passeport vaccinal pour les écoles, les mariages, l’entrée à l’armée.
*Les Anglo-saxons appliquaient des amendes lourdes aux récalcitrants.
-Les récalcitrants:*Des manifestat° géantes vont x : *Les opposants ont de leur côté des intellectuels comme Wallace
Les sursauts de la variole en France
-Obligation vaccinale En 1902: → Octobre (1870) : une épidémie sévère réapparait qui fera 200 000 morts en 2 ans!Il faudra attendre la loi de (1902) pour qu’il y ait une obligation vaccinale, aussi bien dans l’armée que chez les civils.
-Csq sur la G de 1870: Le désastre de ce sursaut de variole fut flagrant lors de la guerre de 1870 menée par Napoléon III. L’épidémie de variole y joua un rôle considérable
L'éradication définitive de la variole
-Régression progressive:pas complètement disparue mais régresse partout
-NY1947:6 patients décèdent: panique totale, vac massive
-France 1955: Dernière épidémie de variole
-En 1977:( jeune somalien Ali Maow) se remet de ce qui sera le dernier cas de variole épidémique de l’histoire
-26/10/1979: L’OMS décrète officiellement l’éradication définitive de la variole dans le monde :*Grâce à la vaccination
et le fait qu’il n’y a pour cette maladie aucun réservoir animal :
La variole aujourd'hui
-ne sont à signaler que de très rares contaminations de labo :
*Une jeune femme, Janet Parker, (décède en 1978)
-Conservation du virus en labo
-Bioterrorisme ?
-Variole du singe ?
(Bilan)
(• Grâce à Jenner, la médecine devient enfin efficace.
• La mortalité par variole passe de 10% à 1% en 10 ans.
• L’espérance de vie augmente de manière significative.
• La médecine vient d’entrer pour la 1ère x dans la modernité.)
Pasteur, père de la vaccination ?
Louis Pasteur
-Figure incontournable de l’histoire de la vacc, sans en ê le père. Il s’agissait d’une « bête de communication » de l’époque.
-Pasteur va généraliser la prévention contre les maladies
infectieuses et propose le terme de « vaccination » en hommage à Jenner.
-(Le choléra des poules a été sa première trouvaille en 1879.)
Pasteur, père de la vaccination
Le vaccin contre la rage.
-(1881), vaccin contre la rage →son plus grd titre de gloire
-For r, c Emile Roux qui a été le + grd contributeur à ce travail
-(1885), Joseph Meister, puis Jupille sont mordus par des animaux « peut ê» enragés : Vaccinés avec succès
-Les caricatures se succèdent dans les journaux
-Vaccin antirabique sous doute le pire de ts en raison:*De sa dangerosité,*De sa médiocre efficacité, *De son peu d’indicat°
-Mais il ouvrait la voie royale à toute une série d’autres vaccins. Il donnait l’espoir de vaincre les maladies infectieuses
Pasteur, père de la vaccinat°
Les raisons d’un succès
Pq un tel succès populaire pr un vaccin si peu utile en termes de santé publique (tellement la rage est peu répandue) ?
-Sa plus grande découverte : l’asepsie chirurgicale:*La découverte pasteurienne qui a sauvé le plus de vies
-Succès du vaccin contre la rage → Pasteur a su vaincre une peur viscérale de l’humanité : la peur du loup et de sa morsure
Les élèves pastoriens
-Emile Roux: la diphtérie: Découverte de la toxine diphtérique, et mise au point du sérum
-Gaston Ramon: *Grd vétp qui a découvert le tétanos et sa toxine tétanique*tapioca: il invente les premiers adjuvants.
-Pierre Calmette, Camille Guérin: *vaccin contre la tuberculose :le BCG grâce à la découverte du bacille de Koch *Vont connaitre indirectement une des pires tragédies de l’H de la vaccination: En 1929, à Lubeck: inject°d' un vaccin virulent contaminé par le BK sur le lieu mm de la prod
-Alexandre Yersin : la peste:Découvre le bacille de la peste et met au pt un sérum antipesteux avec lequel il obtiendra quelques guérisons quasi-miraculeuses.
→ Etrange conséquence du succès grandissant des sérums et des vaccins
cet enthousiasme va réaliser un véritable biais cognitif et épistémologique en bloquant toute recherche sur les substances antinfectieuses. On a arrêté pour un temps de chercher autre chose
(La lutte sans fin contre la poliomyélite : une histoire de la générosité)
(• Deuxième maladie infectieuse qui a presque disparue de la circulation.
• C’est une maladie qui causait des paralysies de tous les muscles, et en particulier des muscles
respiratoires)
La poliomyélite : épidémie la plus redoutée des pays occidentaux au début du 20ème siècle
-Évol de l’épidémie:Redoutable maladie de la 1ére moitié du XX° s :1916: 27 000 cas sur la côte Est des E-U→ 6 000 décè
-Dvlpt de la respiration assistée: *le « Pulmotor » de Dräger *1930 : le « poumon d’acier »,*1952, Copenhague :Carl Engström invente un outil génial, un respirateur artificiel qui porte son nom et qui va autonomiser la respiration assistée pdt plrs semaines, Refuse de déposer un brevet pour permettre la mondialisation rapide de sa découverte
-Eradication mondiale: Grâce aux vaccins
Vaccination contre la poliomyélite : Jonas Salk et Albert Sabin
→Deux noms qui s’opposeront longtemps : Jonas Salk et Albert Sabin
-Jonas Salk:*Travaille sur le 1 er projet de vaccin à virus inactivé, *1954 : + grd essai clinique réalisé jusque-là : efficacité du vaccin de 94% contre les formes graves.*Salk devient une gloire nationale d’autant qu’il refuse de faire breveter son vaccin.*décoré à la Maison Blanche et 2 j + tard, c’est le drame car un des laboratoires où est produit
le vaccin a mal géré ses cultures
-Albert Sabin: : développe un vaccin oral trivalent
Quels sont les trois « mauvais coup » dans l’histoire récente, qui ont contribué à faire de la France (avt le Covid) le pays ayant le + grd taux de défiance contre les vaccins au monde.
-1990: l'hépatite B
-2000: la rougeole
-2009: la grippe H1N1
1990 : l’Hépatite B
-Maladie transmissible
-Symptômes: csq à long terme
-Traitements: traitements médicaux antiviraux efficaces
-La controverse de cette vaccination: *(1994 : discours ministériel alarmant sur la nécessité de vacciner les jeunes) *1998 : par principe de précaut°, un autre ministre suspend la vaccinat° scolaire :Csq lourdes et très durables sur la confiance dans les vaccins
2000 : la rougeole
-Maladie infantile grave
Traitement: Vaccinat° par un vaccin trivalent très efficace :
→Obligatoire en France depuis 1983
→Réduct° de la morbidité de 97%
-L'affaire Wakefield: *Selon lui, le vaccin donne l’autisme → sérieux coup de frein dans la vaccination de la rougeole. *Il a fallu attendre 2010 pr montrer que tt cela était une fumisterie :
L'étude était falsifiée
2009 : la grippe H1N1
La controverse:*On commence enfin pour la première fois à parler timidement des gestes barrières.*Production rapide d’un vaccin,mise en place de la vaccination a été chaotique et l’administration calamiteuse
-Un nv cheval de bataille pour les antivax :les adjuvants
Une couverture vaccinale très encourageante
-Contre toute attente, en février 2022, la couverture vaccinale du covid est de 77,4% sur l'ensemble de la population en Fr
-Les « raisonnables raisonnablement raisonnants »:Il faut accorder la place qu’ils méritent à ces praticiens investis et informés qui se questionnent sur les nbrx paramètres de ce virus (le covid) qui passe son temps à nous faire des pieds de nez inattendus et à contre-pied
les différents antivax:
-Les attentistes: incorrigibles procrastinateurs
-Les inquiets: se posent de légitimes questions
-Les naturalistes: pensent que l’immunité naturelle est meilleure que l’immunité induite par la vaccination.
-Les complotistes: prétendent que le vaccin tue.
-Les politiques: Ce sont des opposants politiques de principe
les différents antivax: les inquiets
-se posent de légitimes questions
-« Le vaccin à ARNm n’est pas fiable, nous n’avons aucun
recul »: * l’ARNm est une découverte française que l’on doit à trois pastoriens : Jacob, Monod et Lwoff qui ont eu le Nobel
*En 1985, Katalin Karico fuit la Hongrie, la jeune femme médecin commence à travailler sur
l’emploi en thérapeutique de l’ARNm→Katalin Karico et Drew Weissman viennent d’obtenir le prix Nobel de médecine 2023 grâce à leurs travaux sur les vaccins à ARN.
*Geall a déjà enfermé des brins d’ADN dans des nanoparticules lipidiques et, en 8 jours, produit un vaccin contre la pneumonie du rat de laboratoire
*C'est Ugur Sahin, immigré turc en Allemagne, qui conçoit un vaccin anti-covid à partir des travaux de Katalin Karico et Geall ; chez BioNTech.
La Covid:
-Une épidémie effroyable: De notre temps et à hauteur d’homme, jamais une épidémie n’avait été: *Aussi rapide *Aussi durable*Aussi grave*Aussi lourde de conséquences *Mais aussi vite maîtrisable par les vaccins.
-Quelques chiffres: 5 millions de morts non vaccinés