CHAP 2
Que contient l'appareil cardio vasculaire ? Quelle est sa fonction principale ?
Constitué du CŒUR, des VAISSEAUX (veines, artères, capillaires) et du SANG (plasma+cellules)
L’ APPAREIL CARDIOVASCULAIRE a pour fonction LE TRANSPORT jusqu’aux organes des substances indispensables à leur vie (gaz
respiratoires, nutriments, hormones, etc.) et d'éliminer leurs déchets.
Quels sont les 5 éléments du médiastin supérieur ?
Quels sont les 3 éléments du médiastin inf ? (Antérieur, moyen, postérieur)
--Médiastin Supérieur Thymus
Trachée
Œsophage
Crosse aortique
Veine cave supérieure
--Médiastin Inférieur
• Antérieur: Thymus
• Moyen: Coeur
• Postérieur: Aorte descendante, veine cave inférieure, œsophage,
conduit thoracique (vaisseau du système lymphatique).
Qu'est ce que le coeur ? Quelle forme a -t-il ?Combien de batement par jour ? Combien de litre pompe-t-il par jour ?
Combien pese-t-il chez les hommes ? Combien chez les femmes ?
Combien de cm à la bse de l'apex
Combien de cm de diametre transversale max ?
Combien de diamètre antéropost ?
• Le cœur est un muscle
• De forme grossièrement conique ou pyramidale renversée.
• 100 000 battements/jour, il pompe 7 200 L/jour
• Poids: 250 g/femmes– 300 g/homme
• Taille (1,5 fois la taille du poing):
– 12 cm de la base à l'apex.
– 9 cm diamètre transversal maximal
– 6 cm diamètre antéropostérieur
Dans quel médiastin se situe le coeur ?
Vers où pointe le sommet ? Où regarde la base ?
Comment est orienté son grand axe ?
Où se trouve la majeure partie de son volume ?(gauche/droite)
Quand le coeur change-t-il de position ?
• Situé dans le médiastin inférieur moyen, sur le diaphragme, postérieur au sternum.
• Le sommet pointe vers le bas, vers la gauche et vers l’avant: APEX
• La base regarde en haut, en arrière et à droite.
• Son grand axe est oblique en bas, en avant et à gauche.
• La majeure partie de son volume se trouve sur la gauche de la poitrine, mais il change sa position pendant l'inspiration
Quelles sont les 3 faces du coeur ? Quels sont les 2 bords ?
Quelles sont les 3 tuniques du coeur ? De quoi sont elles composées ?
1 SOMMET (APEX) / 1 BASE
3 FACES:• Antérieure (sternum et côtes) • Inférieure (diaphragme)
• Latérale gauche (poumon)
2 BORDS: • droit• gauche
TROIS TUNIQUES:
1. Endocarde: Couche interne. Mince couched’épithélium. En contact direct avec le sang puisqu’il tapisse la surface interne du cœur.
2. Myocarde: Couche moyenne. Fibres musculaires, à contraction involontaire.
3. Péricarde: Sac fibreux externe présentant 2 couches: le péricarde fibreux et le péricarde séreux.
--Comment est le péricarde fibreux ? Est-il superficiel-profond ? A quoi sert-il ?
--De quoi est constitué le pericarde séreux ? Quel feuillet est prof et quel feuillet est supeficiel ? Que retrouve-t-on entre les 2 feuillets ?
Comment facilite-t-on les mouvemenst du coeur ?
Péricarde fibreux: Robuste et rigide.
Le plus superficiel → protection.
Péricarde séreux: constitué de 2 feuillets: viscéral (profond) y pariétal (superficiel), entre eux: CAVITÉ PÉRICARDIQUE.
Ces deux feuillets peuvent glisser l'un par rapport à l'autre, ce qui facilite les mouvements du cœur.
Quelles sont les 4 cavités du coeur ?
Quelles sont les 2 parties du coeur ?
Quelle cloison sépare les oreillettes ?
Quelle cloison sépare les ventricules ?
Le cœur comprend quatre cavités ou chambres :
• 2 Oreillettes ou atriums
• 2 Ventricules
Le cœur est un organe creux formé du cœur droit et du cœur gauche qui sont entièrement séparés et indépendants.
• Les oreillettes sont séparées par une cloison appelée SEPTUM INTERAURICULAIRE
• Les ventricules par le SEPTUM INTERVENTRICULAIRE.
A quoi sert le sillon ? A quoi sert le sillon coronaire ? A quoi sert le sillon interventriculaire ?
Le SILLON limite exterieure entre les chambres cardiaques.
SILLON CORONAIRE : sépare les oreillettes des ventricules
SILLON INTERVENTRICULAIRE : sépare les ventricules
De qui l'oreillette droite reçoit-elle du sang ?
A quoi sert la valve tricuspide ?
De qui le ventricule droit reçoit- il du sang ? Où le vide-t-il ? Comment se nomment les muscles que le ventricule droit possède ?
OREILLETTE DROITE
Reçoit du sang de:
- La veine cave inférieure (VCI)
- La veine cave supérieure (VCS)
- Sinus coronaire
VALVE TRICUSPIDE: Passage du sang de l’oreillette droite au ventricule droit.
LE VENTRICULE DROIT : Il reçoit le sang veineux par l'oreillette droite et se vide dans l’artère pulmonaire ou Tronc Pulmonaire, à travers la VALVE DU TRONC PULMONAIRE (composée de 3 valvules semi-lunaires).
Le VD possède des muscles papillaires et des cordages tendineux connectés avec la valve auriculoventriculaire.
De qui l'oreillette gauche reçoit-il du sang ?
Qu'est ce que la valve mitrale ?
De qui reçoit le ventricule gauche le sang ? Vers qui vide-t-il son sang ?
Le VG est plus épais ou plus fin que le VD ? Comment est la lumièere ventriculaire ?
Que possède le ventricule gauche ?
--L'oreillette gauche reçoit du sang de:
4 VEINES PULMONAIRES (VP) qui drainent le sang oxygéné des poumons vers l’oreillette gauche.
--VALVE MITRALE: Passage du sang de l’oreillette gauche au ventricule gauche.
Le ventricule gauche reçoit le sang oxygéné de l'oreillette gauche et se vide dans l’aorte puis dans la
crosse de l’aorte, à travers la VALVE DE L’AORTE (composée de 3 valvules semi-lunaires).
Le VG a une paroi musculaire plus épaisse et la lumière ventriculaire est circulaire.
Il a aussi des muscles papillaires et des cordages tendineux connectés avec la valve auriculo- ventriculaire.
OUVERTURE DES VALVES :
1) Qu'est ce qui exerce une pression sur les valves auriculo-ventriculaire ?
Qu'entraine le relachement des ventricules ?
2) Que se passe-t-il pdnt que les valves se remplissent ?
3) Que se passe-t-il quand les oreillettes se contractent ?
Le sang qui retourne au cœur remplit les oreillettes et exerce une pression contre les valves auriculo-ventriculaires ; le relâchement des ventricules entraîne une diminution de la pression intraventriculaire, qui permet l'ouverture des valves auriculoventriculaires.
2 Pendant que les ventricules se remplissent, les cuspides des valves auriculoventriculaires pendent dans les cavités ventriculaires.
3 Les oreillettes se contractent et poussent plus de sang dans les ventricules.
FERMETURE DES VALVES :
1) Que se passe-t-il quand les ventricules se contractent ?
2) Une fois que les valves sont fermés
3) Que se passe-t-il lorseque les muscles papillaires et les cordages tendineux se tendent ?
1)Les ventricules se contractent et poussent le sang contre les cuspides des valves auriculoventriculaires.
2) Les valves auriculoventriculaires se ferment.
3 )Les muscles papillaires se contractent et les cordages tendineux se tendent, empêchant ainsi les cuspides des valves de s'inverser dans les oreillettes.
Qu'est ce que le coeur ? Quelle est la fonction du coeur ? Comment fait-il ? Comment est généré le signal éléctrique ?
Le cœur est un organe musculaire dont la fonction est de maintenir le flux sanguin à travers le système vasculaire. Pour cela, il se contracte rythmiquement.
Le signal électrique pour produire la contraction est généré par le cœur lui-même: automatisme.
Quels sont les 2 types de cellules dans les myocardes ?
Quelle est la fonction principale des cardiomyocytes ?
Comment s'appelle la jonction entre 2 cardiomyocytes ?
Que contient la membranne au niv des disques intercalaires ?
Quels sont les 2 types de cardiomyocytes ?
CELLULES MYOCARDIAQUES
Le myocarde est constitué de 2 types de cellules: Les cellules musculaires cardiaques, (ou cellules contractiles), majoritaires, et les cellules nodales, génératrices et conductrices du potentiel d'action.
A . Cellules contractiles striées ou CARDIOMYOCYTES:
Leur fonction principale est la contraction. Les cardiomyocytes sont étroitement liés entre eux: la jonction entre 2 cardiomyocytes s’appelle disque intercalaire.
Au niveau des disques intercalaires, la membrane contient des desmosomes (fonction mécanique) et des "gap junctions", qui permettent aux signaux électriques de passer rapidement d'une cellule à une autre et permettent au myocarde d’agir comme de façon coordonnée.
Il y a 2 types de cardiomyocytes:
- Cellule musculaire cardiaque atriale
- Cellule musculaire cardiaque ventriculaire
Diff entre cardiomyocite et cell musc squelettique ?
Différences avec les cellules musculaires squelettiques
- Mononuclée: un noyau/cellule. Localisation centrale.
- Union des fibres consécutives par des disques intercalaires
- Mitochondries: Nombreuses et grandes: résistance élevée à la fatigue.
- Bandes transversales identiques aux cellules musculaires striées: filaments d’actine, myosine, bandes, disques Z. Les filaments dans le cœur ont un diamètre variable et tendent à se ramifier pour se disposer entre les nombreuses mitochondries qui les séparent.
- Tubules T transverses plus larges mais plus rares.
- Réticulum sarcoplasmique a une structure similaire à celui des cellules musculaires squelettiques, mais il est plus petit et n’a pas de citernes terminales (le réticulum sarcoplasmique et les tubules T sont associés, mais ne forment pas des triades comme dans le muscle squelettique)
B- Comment se contractent les cardiomyocytes modifiées ?
Comment sont-ils anatomiquement par rapport aux autres myocardes ?
B. Cardiomyocytes modifiés (1%):
Ils se contractent faiblement.
Anatomiquement différents du reste du myocarde:
- Plus petits
- Peu de fibres contractiles
- Sans sarcomère: ils ne contribuent pas à la force contractile cardiaque
- Aussi appelé TISSU NODAL
Quels sont les 2 sous types de CELLULES CARDIONECTRICES ?
Explique ce que sont les cellules pacemaker ? Où se situent-elles ?
Qu'est ce que les Cellules conductrices ?
2.1. Types de cellules.
CELLULES CARDIONECTRICES
Sous-types:
Cellules Pacemaker, nodales ou rythmogènes:
Elles déchargent des potentiels d'action de manière cyclique et spontanée, ce sont les cellules génératrices du rythme cardiaque normal.
Elles se trouvent dans le Nœud Sinusal, nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV) et dans le système His-Purkinje.
Cellules conductrices:
Fibres internodales, faisceau de Bachmann et système His-Purkinje.
Comment se fait-il que les cellules nodales/pacemaker puissent générer un PA sans recevoir des afférances nerveuses ?
Quel est le potentiel pacemaker ?
Grace à quoi cela est possible ?
Que permet l'ouverture de ces canaux à chaque fin de PA ?
De qui a t-on l'intervention dans le PA des pacemaker ?
- Les cellules nodales ou pacemaker peuvent générer un PA sans recevoir des afférences nerveuses puisque leur potentiel de repos INSTABLE: il commence à -60 mV et se déplace lentement vers le seuil (-40 mV): POTENTIEL PACEMAKER.
- C’est possible dû à l'existence de canaux particuliers: les
canaux IF.
- L’ouverture de ces canaux à la fin de chaque PA permet
d’amorcer une nouvelle dépolarisation, et d’atteindre le seuil d’ouverture des canaux dépendants de voltage: nouveau PA.
- Intervention du Ca 2
Explique les 3 étapes de la polarisation des pacemaker ?
1) Que se passe-t-il a à -60 mV ?
2) Que se passe-t-il a -40 mV ?
3) Comment se passe la repolarisation ?
1) Lorsque le potentiel de la membrane est de-60 mV les canaux IF de Na+ et K+ s’ouvrent. L’entrée de Na+ dépasse la sortie de K+: un courant entrant de sodium (courant if) provoque une dépolarisation
spontanée, c’est-à-dire, l’intérieur devient plus positif.
2) Au fur et à mesure que le potentiel devient plus positif, il atteint le seuil d’ouverture des canaux voltage – dépendants de Ca2+ (-40mV). Les canaux IF se ferment graduellement tandis que de plus en plus de canaux de Ca2+ s’ouvrent, donc le Ca2+ rentre et la dépolarisation continue.
3) Finalement, la fermeture des canaux de Ca2+ a lieu et les canaux K + lents s’ouvrent: la repolarisation a lieu (en raison de la sortie des K +).
Quels sont les 2 facteurs qui modifient l'activité des cellules pacemaker ?
La stimulation parasympathique -> Acetylcholine
Stimulation parasympathique
De l'acétylcholine est libérée dans la synapse
Union de l'Ach aux récepteurs des cellules pacemaker
AUG K+
BAISSE Ca2+
BAISSE vitesse de dépolarisation
BAISSE Fréquence cardiaque
La stimulation sympathique -> Noradrénaline
Stimulation symapthique
De la noradrénaline est libérée dans la synapse
Union de NA aux récepteurs des cellules pacemaker
AUG de Nat et de Ca2+
AUG vitesse de dépolarisation
AUG Fréquence cardiaque
Quelles sont les ressemblances/et differences entre le PA des neurones et le PA des cardiomyocytes contractiles ?
Les cell contractiles ont besoin d'un stimulus pour se contracter et générer PA , comment sont transmis les stimulus ?
Ressemblances entre le PA des neurones et le PA des cardiomyocytes contractiles:
-Dépolarisation rapide: entrée de Na+
-Repolarisation: sortie du K+ cellulaire
Différences entre le PA des neurones et le PA des cardiomyocytes contractiles:
-Prolongement du PA: entrée de Ca 2+:
Les cellules contractiles ont besoin d'un stimulus pour générer des
potentiels d'action.
Le stimulus est transmis à partir des cellules autorythmiques/ nodales cardiaques par l'intermédiaire des
unions communicantes ou GAP jonctions.
4) Le potentiel de repos de la mebranne ?
0) Dépolarisation ? Jusqu'à où ?
1) Repolarisation rapide Initiale ?
2) Plateau ? Que permet le Ca2+ ?
3) Repolarisation terminale ?
Qui est en action durant la phase 4 pour mainteniur le Potentiel de repos ?
• Phase 4: POTENTIEL DE REPOS DE LA MEMBRANE. Stable. Environ -90 mV (uniquement perméable au
potassium, il n’y a pas de canaux IF sur ces cellules)
• Phase 0: DÉPOLARISATION: quand un PA arrive et le seuil est atteint, les canaux voltage-dépendants à
Na+ s’ouvrent. Le Na + rentre dans la cellule qui est dépolarisée jusqu'à +20 mV puis les canaux se
ferment.
Phase 1: REPOLARISATION RAPIDE INITIALE. Ouverture des canaux à K+: Efflux de K+. Petite repolarisation.
Phase 2: PLATEAU: la perméabilité des canaux à Ca2+ augmente: les canaux à Ca2+ voltage-dépendants sont
activés par la dépolarisation et s’ouvrent lentement pendant les phases 0 et 1. Lorsqu'ils sont totalement
ouverts, le Ca2+ entre dans la cellule. Parallèlement, les canaux K+ sont ouverts, il y a efflux de K+. Résultat: Le
PA est aplati et forme un plateau.
L'entrée de Ca2+ prolonge donc la durée du PA myocardique. Ceci empêche le tétanos musculaire.
Phase 3: REPOLARISATION TERMINALE: Le plateau fini lorsque les canaux de Ca2+ se ferment: c’est alors que la
descente rapide du potentiel de membrane a lieu car les canaux de K+ (à ouverture lente) sont encore
ouverts et le K + sort de la cellule. La cellule se repolarise et retourne au potentiel de membrane de repos.
L'intervalle entre la fin de la repolarisation et le début du potentiel d'action suivant est appelé "phase 4".
Pendant cette phase, la cellule récupère son potentiel de repos. Les gradients de concentration sont
maintenus par la pompe Na+/K+- ATPase.
Quel est le rôle de la phase de plateau pour le coeur ?
Comment fonctionne le muscle strié squelettique vis à vis de l'enchainement des PA ?
Le PA est plus long dans le muscle squelettique ou dans le coeur ?
Comment fonctionne le coeur vis à vis de l'enchainement des PA ?
Importance de la phase de plateau: ça empêche le tétanos.
Muscle strié squelettique: la contraction commence juste quand le PA termine. On peut avoir un second PA avant que le muscle se détende.
Muscle cardiaque: Le PA dure plus longtemps, ceci entraine que la période réfractaire et la contraction
finissent presque au même temps. Si un deuxième PA arrive la cellule cardiaque musculaire est détendue.
Le cœur doit se détendre entre les contractions pour permettre aux ventricules de se remplir de sang
Donne les 6 étapes de la génération et la conduction du potentiel du coeur ?
1. Le PA se génère dans le noeud sinusal, dans l’oreillette droite.
2. Le PA se propage à l’oreillette gauche à travers le faisceau de Bachmann
3. Le PA passe du tissu nodal aux fibres contractiles.
4. Contraction auriculaire.
5. Le PA arrive au noeud AV et se propage à travers le
septum ventriculaire par les voies de His- Purkinje.
6. Le PA arrive aux cellules contractiles des ventricules.
La contraction ventriculaire commence depuis l’apex.
Quel noeud est le plus rapide et dirige le PA ?
Quel est le rôle des autres noeuds ?
Que peuvent faire le nœud AV et Le système His/Purkinje ?Le système nerveux peut agir sur le nœud sinusal ?
Pourquoi le nœud sinusal « dirige » le PA cardiaque?
✓ Dans le cœur en bonne santé, le nœud SA est le plus rapide (entre 60 et 100 fois par minute)
✓ Dans des conditions normales, les autres nœuds seulement conduisent le signal, ils ne
génèrent pas des potentiels d'action. Les cellules du nœud sinusal ont l’automatisme le plus rapide et prennent la commande du rythme cardiaque
✓ Le nœud AV peut générer des PA (40-60/min)
✓ Le système His/Purkinje peut aussi générer des PA (30-40/min)
✓ Le système nerveux peut agir sur le nœud sinusal.
Qu'est ce que le cycle cardiaque ?
Quelles sont les 2 phases du cycle ?
Celle où le muscle est détendu et celle où le muscle se contracte ?
Les ventricules et les oreillettes sont-ils contractés en même temps ?
h
Comment est la disatole du dycle cardique auriculaire ?
Comment est la systole auriculaire ?
Comment est la disatole du cycle cardique ventriculaire ?
Comment est la systole du cycle cardique ventriculaire ?
CARDIAQUE VENTRICULAIRE :
diastole : longue durée
systole : courte durée , courte
(pendant le dernier tiers de la
diastole V) – Remplissage actif
des ventricules (20%)
ORICULAIRE:
Distole : Remplissage ventriculaire: rapide /
lent / actif (coïncide avec diastole puis systole auriculaire)
Systole : Contraction isovolumétrique
Vidage ou éjection:
- Expulsion rapide
- Expulsion lente
Qu'est ce que le volume d'éjéction systolique ?
Volume TéléDiastolique (VTD) ?
Fraction d’éjection (FE) ?
Volume TéléSystolique (VTS) ?
Volume d’éjection systolique (VES): volume de sang que le cœur éjecte à chaque
contraction/systole ventriculaire (80mL)
• Volume TéléDiastolique (VTD): précharge, volume de sang dans le ventricule gauche en
fin de diastole, c'est-à-dire juste avant éjection ( 140 mL).
• Fraction d’éjection (FE): est le pourcentage du sang contenu dans une cavité
cardiaque qui est éjecté lors d'un battement (VES/VTD)
• Volume TéléSystolique (VTS) volume de sang dans le ventricule gauche en fin de systole,
c'est-à-dire juste après éjection du sang et avant le remplissage suivant
Qu'est ce que la fréquence cardiaque ? De combien est-il ?
Qu'est ce que le débit cardiaque/ volume minute ? De combien est-il ?
La fréquence cardiaque (FC) est le nombre de contractions = battements
cardiaques (ou pulsations) par unité de temps (généralement la minute). Au
repos, est d'environ 70 battements/min, mais il peut varier entre 55 et 100.
Le Volume minute (Vm) = Débit Cardiaque (Q) est le volume de sang que le
cœur pompe en 1 minute. Dans un adulte normal a environ 5 litres. Il est calculé
en multipliant le Volume d’éjection systolique par la Fréquence cardiaque:
Le volume d'éjéction systolique est proportionel à quoi ?
La force contractile du myocarde dépend de 2 paramètres lesquels ?
C'est quoi la loi de Frank-Starling ?
Le volume d'éjection systolique est directement proportionnel à la force générée par le
muscle cardiaque.
La force contractile du myocarde dépend de deux paramètres:
• La longueur des fibres du myocarde au début de la contraction (loi de Frank-Starling)
• Contractilité myocardique: force de contraction indépendamment de la longueur
des fibres du myocarde .
Loi de Frank-Starling: force de contraction du myocarde est directement proportionnelle à la longueur des fibres, si le volume de sang arrivant au ventricule augmente, plus la force de contraction pour éjecter le sang sera grande, augmentant ainsi le VES.
Le remplissage ventriculaire est déterminé par le retour veineux
Dans les limites physiologiques, le cœur pompe tout le sang qui arrive. Le Q et le retour veineux doivent être équivalents.
Le coeur fonctionne-t-il de la même manière tout le temps ?
Qu'est ce qui est régulé pour réguler la fonction cardiaque ?
Selon quoi varie le volume de sang éjecté par le coeur ?
Le cœur ne peut pas fonctionner de la même manière tout le temps, il doit s’adapter aux besoins de l'organisme, de même les artères présentent des mécanismes pour envoyer le sang aux régions qui ont plus besoin. Chaque tissu doit recevoir à chaque moment l'approvisionnement en sang adéquat pour répondre à leurs besoins métaboliques.
Pour réguler la fonction cardiaque, le DÉBIT CARDIAQUE (Q) est régulé.
Le Q est le volume de sang éjecté par le cœur par unité de temps. Il varie en fonction de l'âge, l'exercice, la posture.
Sur quoi est basé la quantité de sang qui atteint un tissu ?
Donne les pourcentages ?
Distribution du débit cardiaque:
La quantité de sang qui atteint chaque tissu est
basé sur leurs besoins métaboliques
Encéphale 14%
Coeur 10%
Système Digestif → Foie 27%
Reins 20%
Muscles 21%
Peau 5%
Os et reste des tissus 9%
Le coeur pompe le sang à travers un circuit (2 rep)
-...
-...
Le cœur pompe le sang à
travers un circuit:
➢ FERMÉ
➢ DOUBLE:
• Circulation systémique (grande circulation)
• Circulation pulmonaire (petite circulation)
Qu'est ce qu'une artère ?
Qu'est ce qu'une arteriolle ?
qu'est ce qu'un capillaire ?
Qu'est ce qu'une veinules ?
Qu'est ce veines ?
--Artères Conduisent le sang depuis le cœur vers les organes/tissus.
--Artérioles Les artères de calibre moyen se divisent en petites artères.
--Capillaires: Quand les artères rentrent dans un tissu et se ramifient en de nombreux vaisseaux, paroi très mince pour les échanges.
--Veinules Les capillaires se réunissent pour former des petites veines
--Veines Les veinules convergent pour former des vaisseaux sanguins plus grands qui transportent le sang à partir des tissus vers le cœur
De quoi dépend l'épaisseur et la composition des vaisseaux sangions ?
L'épaisseur et composition des tuniques de chaque type de vaisseau sanguin dépendra principalement de son rôle et de la pression qui devra supporter.
1) Cite un vaisseau de conduction ? A quoi servent-ils ?
2) Vaisseau de distribution ? A quoi servent-ils ?
3)Vaisseaux de résistance ? A quoi servent-ils ?
4) Vaisseaux d'échanges ? A quoi servent-ils ?
5) Vaisseaux de grande capacité / réservoirs ? A quoi servent-ils ?
1. Vaisseaux de conduction
✓ Grandes artères (Aorte et principales): composition élevée en tissu élastique.
✓ Maintenir la pression
2. Vaisseaux de distribution
✓ Artères musculaires de calibre moyen: moins élastiques, composition très importante en cellules musculaires.
✓ Régulation de la répartition régionale de la circulation sanguine: distribution sélective du sang en fonction des besoins des organes.
3. Vaisseaux de résistance
✓ Artérioles ou artères de petit calibre.
✓ Régulation de la distribution du sang dans les différents lits capillaires par vasoconstriction / vasodilatation de régions localisées.
✓ De ses vaisseaux dépendent les résistances périphériques
4. Vaisseaux d’échanges
✓ Capillaires: vaisseaux extrêmement minces
✓ Échange de substances entre les cellules du
sang et de tissus
5. Vaisseaux de grande capacité / réservoirs
✓ Veines: les veinules convergent et se
fusionnent pour former les veinules
collectrices, aboutissant aux veines de
diamètre progressivement croissant.
✓ Retournent le sang au cœur
Quelle taille ont les vaisseaux qui font partie de la macrocirculation ? Cites-en 3 ?
Cite 3 vaisseaux dela microcirculation ?
---Macrocirculation
Vaisseaux avec diamètre >0.1mm
• Grandes artérioles
• Artéres musculaires et élastiques
• Veines musculaires
---Microcirculation
Microscopique
• Artérioles
• Capillaires
• Veinules postcapillaires.
Qu'est ce que l'aorte ? D'où prend -t-elle son origine ? Qu'est ce qui circule dans l'aorte ? Où est-elle redistribue-t-elle son sang ?
Quels sont les 4 segments de l'aorte ?
Artère principale du corps humain, elle prend son origine dans le ventricule gauche. Dans son intérieur circule le sang oxygéné qui sort du cœur et est distribué dans tout le corps.
1. Aorte ascendante
2. Crosse de l'aorte ou arc aortique
3. Aorte thoracique descendante
4. Aorte abdominale descendante
De quoi est composé l'arc aortique ?
---Tronc brachio-cépalique
- Artère Subclavière droite → A. axillaire et brachiale
- Artère Carotide commune droite → Carotides interne et externe
---Artère carotide commune gauche,
---Artère subclavière gauche.
Quelles sont les 4 branches viscérales de l'aorte descendante ?
Quelle est la branche pariétale de l'aorte descendante ?
BRANCHES VISCÉRALES
•Artères bronchiques
•Artères péricardiques
•Artères œsophagiennes
•Artères médiastinales
BRANCHES PARIÉTALES
•Artères intercostales
Quelle est la 1ere branche de l'aorte abdominale descendante ? De quoi est-il composé ?
Quelle est la deuxieme branche ? De quoi est-elle composée ?
Quelle est la 3eme branche ?
Quelle est la 4eme branche ? De quoi est-elle composée ?
Explique la bifurcation à la fin de l'aorte descendante ?
AORTE DESCENDANTE ABDOMINALE
Première branche majeure de l'aorte abdominale: Tronc Cœliaque
1. TRONC CŒLIAQUE
• Artère gastrique gauche
• Artère splénique
• Artère hépatique commune
2. ARTÈRE MÉSENTÉRIQUE SUPÉRIEURE
• Intestin grêle
• Pancréas
• Côlon droit
3. ARTÈRES RÉNALES
4. ARTÈRE MÉSENTÉRIQUE INFÉRIEURE
• Côlon gauche
• Région rectale supérieure
De qui la veine cave supérieure reçoit-elle du sang ?
Le brachio-céphalique droit est formé de quoi ?
Le brachio-céphalique gauche est formé de quoi ?
VEINE CAVE SUPÉRIEURE reçoit le sang de la tête,
du cou, des membres supérieurs et du thorax.
Brachio-céphaliques droite, formée de la réunion de:
- Veine subclavière veine jugulaire externe.
- Veine jugulaire interne
- Veine vertébrale droite
Brachio-céphaliques gauche, formée de la réunion de:
- Veines subclavière et vertébrale gauche.
- Veine jugulaire interne
De qui est formé la veine AZYGOS ? Où se jette-t-elle ?
De qui est formée la veine cave inf ? Dans qui se jette-t-elle ?
VEINE AZYGOS : Elle est formée à partir des veines suivantes:
- Veines bronchiques
- Veines œsophagiennes,
- Veines intercostales
Elle se jette dans la veine cave supérieure
VEINE CAVE INF : Elle est formée à partir des veines suivantes:
- Veines hépatiques
- Veine splénique
- Veines mésentérique
- Veines rénales,
- Veine testiculaire ou ovarique
Elle se jette dans l’oreillette droite
Comment est la pression ds l'aorte avant l'ouverture et pdnt l'ouverture de la valve aortique ? Et après ?
Qu'est ce que la pression arterielle systolique PAS ?
Qu'est ce que la pression arterielle dyastolique PAS ?
Lorsque la valve aortique s’ouvre la pression dans l'aorte est minimale, de 80 mmHg (pression diastolique). La sortie du sang éjecté par le ventricule gauche et la résistance de l’aorte augmentent la pression, qui atteint 120 mmHg (pression systolique).
On retrouve une différence entre la pression systolique et diastolique le long de tout le système circulatoire artériel:
➢La pression artérielle systolique (PAS) est la pression maximale, mesurée au moment de la contraction du cœur.
➢La pression artérielle diastolique (PAD) est la pression minimale, mesurée au moment du relâchement du cœur.
Pq le sang circule-t-il ?
De quoi dépend la pression de sortie dans l'aorte ?
Comment évolue la pression au fur et à mesure que le sang s'éloigne ?
Comment apelle-t-on le phénomène ?
Quels autres facteurs ont une influence sur la pression ?
✓ Pourquoi le sang circule? Parce qu’il y a une différence
de pression entre les différentes zones du système
vasculaire.
✓ La pression de "sortie" dans l'aorte dépend
principalement de la force contractile du ventricule
gauche.
✓ La pression diminue au fur et à mesure que le sang
s’éloigne du cœur, pour revenir par la veine cave avec
à peine 0 mmHg. Cette perte de pression est due aux
forces de friction du sang sur la paroi des vaisseaux, qui
s’opposent à l’écoulement sanguin: on parle de résistance vasculaire, autres facteurs qui ont une influence sur la pression sont: la viscosité sanguine, la longueur et diamètre des vaisseaux, uniquement le dernier peut changer dans l’organisme, les deux autres facteurs sont constants.
Qu'est ce que la pression differentielle ?
Formule de la pression arterielle ?
Que se passe-t-il si elle est trop élevée ? Et trop faible ?
✓ La pression pulsée ou pression différentielle est la différence entre le pic systolique de pression et la
pression de fin de diastole, c’est-à-dire la différence entre PAS et PAD.
✓ La pression artérielle moyenne (PAM), est un paramètre utilisé en clinique, qui se calcule (par
approximation) de la manière suivante :
PAM= PAD+1/3(PAS-PAD)
✓ Une pression artérielle trop faible empêche que le flux sanguin puisse aller contre la gravité: le flux d’oxygène vers le cerveau est alors compromis.
✓ Une pression artérielle chroniquement élevée: effets négatifs (rupture de vaisseaux et hémorragie, par exemple).
Le diamètre des arteriolles peut etre controlé par quoi ?
Dans l’encéphale, le coeur et les muscles squelettiques, il y a aussi une stimulation hormonale qui produit vasodilatation.
L’augmentation de Noradrénaline -> vasoconstriction
La diminution de Noradrénaline -> vasodilatation
A quoi sert le système veineux ?
Comment sont les parois des veines ?
Les veines particpent-elles a la régulation du volume sanguin ?
La pression veineuse est inférieure ou supérieiure à la pression artérielle ?
Le système veineux transporte le sang des tissus au cœur et il sert de réservoir du sang (60- 70% du sang du système vasculaire est stocké dans les veines).
Les veines ont des parois avec un degré élevé de élasticité, c’est-à-dire qu’elles changent facilement leur volume pour accumuler plus ou moins de sang à l'intérieur.
Elles contribuent à la régulation du volume de sang circulant dans un temps donné (volume utile).
La pression veineuse est inférieure à la pression artérielle et elle dépend du volume de sang et de la distension des veines.
C'est quoi le retour veineux ? Où arrive-t-il ?
Quels éléments contribuent au retour veineux ?
RETOUR VEINEUX: volume de sang circulant dans les capillaires jusqu’à l'oreillette droite par unité de temps.
Il y a des éléments qui contribuent au retour veineux, les valvules veineuses et les POMPES: il existe une pompe musculaire squelettique et une pompe respiratoire.
Les valvules veineuses dans les veines des membres inférieurs aident le sang à se diriger vers le cœur: elles favorisent le retour veineux. Les bords de la valve sont orientés vers le cœur, quand ils se ferment ils évitent le reflux.
Par quoi sont entourées les veines ? Quel effet cela a lors de la contraction ?
Donne des exemples de pompes respiratoires ?
Explique la pompe cardiaque ?
Quel est le rôle de la marche dans le retour veineux ?
POMPE MUSCULAIRE SQUELETTIQUE
• Les veines des membres inférieurs sont entourées
par du muscle squelettique
• Quand il se contractent, les muscles serrent les
veines ce qui favorise la circulation du sang vers le
cœur
AUTRES POMPES:
Pompe respiratoire: Mouvements du diaphragme, compression des veines abdominales, favorise la circulation veineuse du sujet couché.
Pompe cardiaque. Le cœur constitue la première pompe, qui se charge de propulser le sang dans les artères. Le système veineux ne profite guère de cette dynamique, dont l’effet ne dépasse pas les capillaires.
Qu'inclut la microcirculation ?
Où se rejoint le circuit arterielle et veineux ?
Quels sont les 2 types de vaisseaux des lits capilaires ?
La microcirculation inclut la fin des artérioles, les métartérioles, les capillaires et les veinules post-capillaires.
La communication entre le circuit artériel et le circuit veineux s’établit principalement à travers des réseaux des plus petits vaisseaux sanguins appelés lits capillaires. Dans ces lits capillaires il existe deux types des vaisseaux, les vrais capillaires et les métartérioles qui relient directement artériole et veinule.
Grâce à quoi est régulé le débit sanguin ?
Qu'est ce qui dirige la circulation ?
Le débit sanguin vers le réseau capillaire est régulé par le diamètre des artérioles, qui change par vasoconstriction et vasodilatation.
Dans les capillaires il y a des sphincters précapillaires (anneaux de muscle contractile) qui dirigent la circulation.
Si le diamètre de l'arteriole est très petit, comment sera le flux ?
Par quel type de transport l'O, le CO2, les déchets passent-ils du sang au liquide interstitiel ?
Lorsequ'il y a les échanges de nutriments et de gaz, on a des mouvements de liquide qui se produisent. Où le liquide sort-il et rentre il ? Du à quoi ?
Qu est ce que cela produit que liquides traversent continuellement les parois de capillaires ?
Petit diamètre->Flux très lent
Échanges des gas respiratoires et des nutriments
L’oxygène, de dioxyde de carbone, la plupart des nutriments et les déchets passent du sang au liquide interstitiel ou vice versa, à travers la paroi des capillaires par diffusion selon un gradient de concentration.
Échanges liquidiens
Durant les échanges de nutriments et de gas le mouvement des liquides se produit aussi. Ces liquides sont expulsés des capillaires vers l’espace intercellulaire à l’extrémité artérielle des capillaires (là où la pression est habituellement plus élevée), mais ils retournent en majeur partie dans la circulation sanguine à l’extrémité veineuse des capillaires.
Sous l’effet des liquides traversant continuellement les parois de capillaires les substances dissoutes du plasma se mélangent sans cesse avec celles de l’espace interstitiel.
Qu'est ce qui agit et determine la direction et la quantité de liquide ?
Comment s'appellent ces forces ? Nomme les ?
Les mouvements de liquides sont extrèmement importants dans la détermination des volumes de la circulation sanguine et du compartiment interstitiel. Les forces opposées de la pression hydrostatique et pression oncotique agissent et déterminent la direction et la
quantité de liquide, on parlera de forces de Starling:
• La pression hydrostatique dans le capillaire (PC): 15 à 55 mmHg
• La pression hydrostatique du liquide interstitiel (Pli): 3 à 10 mmHg
• Pression oncotique à l'intérieur du capillaire ( c): 28 mmHg
• Pression oncotique du liquide interstitiel (li): 8mmHg
Qu'est ce que la filtration ? l'absorption ?
Chaque jour, les capillaires filtrent environ ... L de liquide avant de les reabsorber dans la circulation ?
Si PN> 0 il y a ...
Si PN <0 il y a ...
Pour l'homéostasie il faut ?
FILTRATION : passage du liq du capillaire vers liq interstitiel
ABS : passage du liq interstitiel vers le capillaire
Chaque jour, les capillaires filtrent environ 20L de liquide avant de les reabsorber dans la circulation
Homéostasie: filtration = absorption
Si PN> 0 il y a FILTRATION
Si PN <0 il y a ABSORPTION
FILTRATION A L EXTREMITE DE L'ARTERE :
Que fait la pression hydrostatique dans le capillaire sur le liquide ?
Que fait la pression colloidoosmotique dans le capillaire sur le liquide ?
Que fait la pression hydrostatique du liquide interstitiel sur le liquide ?
Que fait la pression colloïdo-osmotique du liquide interstitiel sur le liquide?
La pression hydrostatique dans le capillaire « pousse » le liquide hors du capillaire.
La pression colloidoosmotique dans le capillaire « tire » le liquide dans le capillaire.
La pression hydrostatique du liquide interstitiel «pousse » le liquide dans le capillaire.
La pression colloïdo-osmotique du liquide interstitiel « tire » le liquide hors du capillaire.
Qu'est ce qu'un oedeme et quelles sont les 2 causes ?
Excès de liquide dans les tissus de l’organisme. Les œdèmes extracellulaires peuvent avoir différentes origines:
-- : Excès de Filtration capillaire:
AUGMENTATION Pression hydrostatique dans le capillaire (Pc)
DIMINUTION : Protéines plasmatiques (Diminution de∏c)
-- Absence de drainage lymphatique, le liquide s’accumule dans les tissus, ainsi que les protéines dans le liquide interstitiel, attirant plus de liquide depuis les capillaires.
De quoi est composé le système lymphatique ?
• Lymphe
• Vaisseaux lymphatiques (en vert)
• Organes primaires: responsables de la
formation et maturation des cellules:
Thymus et moelle osseuse
• Organes secondaires: où les globules
blancs interagissent avec le pathogène et
commencent la réponse immunitaire:
- Organes encapsulés: rate et ganglions
lymphatiques
- Organes diffus: amygdales et tissu
lymphoïde du tube digestif.
Qu'est ce que la lymphe ? Dans quoi est-il transporté ?
C'est quoi le système lymphatique ?
De quoi est composé le système lymphatique ?
5.4. Système lymphatique.
Lors des échanges liquidiens entre le sang et les tissus une partie échappe à la circulation et reste dans l'espace interstitiel, ce liquide doit retourner dans le sang pour maintenir le volume sanguin et la pression artérielle. Ce liquide est appelé lymphe et il transporté par les vaisseaux lymphatiques. Donc, la lymphe est un liquide formé dans les espaces tissulaires à partir du liquide interstitiel.
Le système lymphatique est un système complémentaire au APPAREIL CARDIOVASCULAIRE et les deux sont des composants fondamentaux du système circulatoire.
--Composition:
Eau
Protéines plasmatiques
Lipides
Fibrinogène
Leucocytes
Dechet cellulaire
Quelles sont les 3 fonctions du système lymphatique ?
A quoi sont similaires les vaisseaux lymphatiques ?
Quelle est la difference avec les vaisseaux sanguins ?
--Fonction immunitaire, fonction métabolique et drainage de l'excès de liquide interstitiel
--La lymphe est transportée par les vaisseaux lymphatiques, qui sont très similaires aux vaisseaux sanguins, bien que les cellules endothéliales ne sont pas reliées entre elles de la même façon: ce
sont des vaisseaux plus perméables (grâces aux disjonctions et aux filaments) et permettent le passage de plus grosses molécules, telles que les protéines, qui de cette manière reviennent à la
circulation générale. Mais cette perméabilité permet aussi le passage de bactéries, virus et cellules tumorales.
Qu'existe-t-il pour éviter le passage d'agent pathogène ?
Que contiennent les ganglions ?
Quels sont les groupes d'importance clinique ?
Pour éviter le passage des agents pathogènes ou tumorales dans la
circulation sanguine, la lymphe est filtrée, lors de sa circulation, au
niveau des ganglions ou nœuds lymphatiques, situés sur le chemin des vaisseaux lymphatiques et, en géneral, disposés en groupes. Les nœuds sont des masses de tissu conjonctif contenant des macrophages et des lymphocytes B et T à l'intérieur d'une capsule.
• Les groupes ayant la plus grande importance clinique sont:
– Cervicaux
– Submandibulaires
– Susclaviculaires
– Axillaires
– Paraesternaux
– Inguinaux
– Fémoraux
– Poplités
• Il y a aussi quelques nœuds isolés, ainsi que des tissus lymphatiques
non encapsulés ou diffus (amygdales, GALT, plaques de Peyer ...
Quel type d'organe est un ganglion ? Où sont-ils disposés ?
C'est quoi les 2 fonctions des GANGLIONS ?
Structure des ganglions lymphatiques ganglions lymphatiques
La lymphe traverse les ganglions lymphatiques dans
un sens unique Sont des organes encapsulés (réniformes), ils sont disposés en chaîne aux endroits où la convergence des vaisseaux lymphatiques collecteurs forme des troncs. Ils ont deux fonctions principales reliées à la défense de l’organisme: filtration et activation du système immunitaire.
Par quoi la lymphe pénétre-t-elle dans le ganglion ?
Que se passe-t-il alors ?
Par quoi ressort la lymphe ?
dans les vaisseaux, le mouvement de la lymphe se produit grace à quoi ?
La lymphe pénètre dans le ganglion par plusieurs vaisseaux afférents, elle est filtrée afin que les particules nocives (bactéries, contaminants, cellules tumorales) soient éliminées, empêchant leur entrée dans le sang.
La lymphe sort à travers un seul conduit efférent: sens unique de circulation
Dans les vaisseaux le mouvement de la lymphe se produit grâce à:
• la contraction et le relâchement alternée du muscle lisse des gros vaisseaux lymphatiques,
• les valves,
• la compression des vaisseaux pendant la contraction du muscle squelettique adjacent,
• la pulsation artérielle.
Quels sont les 4 types de vaisseaux lymphatiques ?
Où s'écoule la lymphe drainée par les capillaires ? Où cela aboutit ?
Où les conduits versent-ils la lymphe ?
4 types de vaisseaux lymphatiques:
Conduit lymphatique
Tronc lymphatique
Vaisseaux collecteurs
Capillaires lymphatiques
SISTÈME CIRCULATOIRE OUVERT DE SENS UNIQUE
Assotiation système circulatoire et système lymphatique
La lymphe drainée par les capillaires s’écoule dans des vaisseaux de plus en plus grands aboutissant enfin
en deux gros conduits: le conduit lymphatique droit (partie supérieure droite du corps) et au conduit
thoracique (reste du corps).
Les conduits versent la lymphe dans la circulation veineuse au niveau des veines subclavières, à sa réunion
avec les veines jugulaires internes.
Qu'est ce qui peut activer ou inhiber les centres bulbaires ?
Quels sont les 3 éléments qui agissent sur le bulbe rachidien-protubérance ?
Sur quoi agit alors le bulbe rachidien-protubérance ?
Et sur quoi agit le SNA ?
Le cortex cérébral, le système limbique et l'hypothalamus peuvent activer ou inhiber les centres bulbaires.
--Mécanorécepteurs Barorécepteurs Chémorécepteurs
--bulbe rachidien-protubérance
SNA
Mécanorécepteurs Barorécepteurs Chémorécepteurs
Vaisseaux (artérioles y veines)
Cœur (cellules pacemaker et myocarde
C'est quoi un mécanorécépteur ?
C'est quoi un barorécépteur ?
Un chemorecepteur ?
• Mécanorécepteurs
Ils détectent des changements de volume auriculaire, stimulés quand le volume (situés dans les oreillettes et les grosses veines)
• Barorécepteurs
Ils modifient la résistance périphérique, la fréquence cardiaque, et le débit cardiaque en réponse aux changements de la pression sanguine (ils se trouvent dans le sinus carotidien et l’arc aortique)
• Chemorécepteurs
Récepteurs sensibles à la pression de l'oxygène, du dioxyde de carbone et du pH dans le sang artériel (dans la carotide et l'aorte).