Examen (año pasado)
NOM que regula el expediente clínico físico y electrónico
NOM-004-SSA3-2012
Tiempo en que se depura una historia clínica:
5 años
Menciona 3 eventos donde se requiere el consentimiento informado:
- Hemotransfusiones (transfusiones sanguíneas)
- Intervenciones quirúrgicas
- Investigaciones clínicas
- Procedimientos invasivos como biopsias
Tipos de historia clínica según el procedimiento realizado:
- Emergencia, atención prehospitalaria, consulta, hospitalización, ocupacional, especialidad, transeúnte
Tipos de historia clínica según los modelos:
- Protocolizada
- Cronológica
- Orientadas al problema general de salud
Tipos de historia clínica según su aplicación:
- Directa
- Indirecta
Método general de exploración esencial para la recolección de los síntomas, con la finalidad de valorarlos e interpretarlos:
Anamnesis
Menciona tres reglas básicas para un buen interrogatorio:
- Presentación mutua
- Toma de datos generales
- Registro del motivo de consulta
- Enfermedad general como el paciente la describe
- Lenguaje sencillo, sin tecnicismos
- Preguntas sin insinuación de respuesta
- El interrogatorio dene de ser metódico, completo y ordenado
Bases técnicas para una buena entrevista, menciona mínimo 3:
- Escucha atenta
- Respuestas empáticas
- Interrogatorio dirigido
- Tranquilización
- Colaboración
- Resumen
Describe la mnemotecnia Alicia:
A- Antecedentes
L- Localización
I- Intensidad
C- Características
I- Irradiación
A- Agravantes
Nos enseña como buscar, identificar y jerarquizar las manifestaciones de enfermedad; y, mediante el razonamiento, como interpretar los hallazgos en el paciente:
a) Propedeutica clinica
b) Semantica
c) semiologia
d) a y c son correctas☑️☑️
Son aquellos elementos que por presencia u omisión, de alguna manera participan en la aparición y desarrollo de la enfermedad:
a) Agentes patógenos ☑️☑️
b) Patogenia
c) Ninguno
d) Sólo a
Clasificación de los agentes patógenos de avuerto a su patógena:
a) Hongo
b) Bacterias
c) Todos los anteriores ☑️☑️
d) Ninguno de los anteriores
Menciona 4 tipos de pacientes:
- Paciente confundido
- Paciente con alteración cognitiva
- Paciente conversador
- Paciente lloroso
- Paciente iracundo o problemático
- Paciente com una barrera de lenguaje
- Paciente con pérdida auditiva
- Paciente con alteración visual
- Paciente con inteligencia limitada
- Paciente seductor
Menciona el orden de la historia clínica
FI- Ficha de identificación
AHF- Antecedentes heredo-familiares
APP- Antecedentes personales patológicos
APNP- Antecedentes personales no patológicos
PA- Padecimiento actual
IPAS- Interrogatorio por aparatos y sistemas
EF- Exploración física