Urología
Cuanto pesa el riñon
150 gr
Cuanto mide un riñón
12x6x3 cm
Cuanto mide de largo un uréter
25-30 cm
Diámetro del uréter
2-5 cm o 3-7 cm
Estenosis fisiológicas del uréter
Unión ureteropielica, cruce de vasos iliacos y ureterovesical
Capacidad de la vegija
400-500 ml
Cuanto pesa y mide una próstata
20 gr y 20cc
Función de cèlulas de Sertoli
Espermatogénesis
Funcion de celulas de Leydig
Producir testosterona
Nacer sin prepucio
Postia
Cuanto mide la uretra en la mujer
3-5cm y dm: 8-10 mm
Cuanto mide la uretra en el hombre
15-20 cm y dm: 8mm
Definición de anuria
<100 ml / 24 hrs
Signo de Gouverneur
Testíuclo horizontalizado y alto
Signo de Fistol
Mácula azul 🔵
Patología con Prehn (+)
Orquipididimitis
Etapas de compensación
Hipertrofia de musculatura vesical, trabeculación, celdas y pseudodivertículos
Grados de reflujos de CUMS
I. Reflujo a parte distal no dilatada
II. Hastal pelvis sin dilatación de cálices
III. Dilatación moderada de cálices y uréter
IV. Ureter intensamente dilatado
V. Pérdida de la morfología
Patologia y en que estudio se ve el signo de la cabeza de cobra
Urografia excretora en estenosis del meato (ureterocele)
Principales órganos afectados en TB urogenital
Riñón 80%, epidídimo y próstata
Principal vía de diseminación en TB pulmonar
Hematógena
Manifestaciones renal en TB urogenital
Triada: disuria, polaquiuria y urgencia urinaria + ureter en sacarchos o hoyo de golf + epidídimo en cuentas de rosario
Cultivo para TB
Cultivo de Lewenstein-Jensen con orina de c/24hrs x5días
Urografía IV en TB en cálices
Distorción con estenosis - Espina de rosal 🌹
Amputación - Flor marchita 🌸
Efecto de llenado - Cálices apolillados
Estenosis ureteral distal múltiple con rigidez - Patognomónico
Destrucción renal total - Riñón mastic
Tratamiento para TB
2M IRPE / 4M IR
Edad promedio de aparición
20-40 años
En cuantos años la TB destruye el riñón
15-20 años
Anomalia incompatible con la vida / Mama con drogas
Agenesia renal bilateral
Clinica de agenesia renal bilateral
Anuria, oligohidramnios y fascies de Potter
Ausencia de un riñón
Agenesia renal unilateral
Riñón extremadamente pequeño
Aplasia renal
Desarrollo de otro riñón completo (vasos y drenaje)
Riñón supernumerario
Malrotación renal, unidos o donde no deberíam de estar
Ectopia renal
Forma más frecuente de ectopia renal y relaciona a que síndrome
Riñón en herradura, relación conSx de Turner
Ley de Weigert-Meyer
Dobles uréteres siempre se cruzan (doble sistema colector)
Dx y Tx de Reflujo vesico ureteral
CUMS y Nitrofurantoína
Meato ureteral ventral (inferior)
Hipospadias
Testículo no ubicado en bolsa escrotal
Criptorquidia
Tratamiento para criptorquidia
Orquidopexia
Factores protectores de urolitiasis
Nefrocalcina y proteína Tamm-Horsfall
Componentes del lito de estruvita
Magnesio, amonio y fosfato
Formas de litos renales
Oxalato de calcioo ✉️
Estruvita ⚰️
Acido urico 💠
Cistina - Hexagonal
Gold standard de urolitiasis
TC simple
Tx lito <5 mm
Tamsulosina 0.4mg/día x 30
Diclofenaco 75mg c/12hrs de 24 a 48 hrs
Metoclopramida 10 mg cada 8 o 12 hrs 1 a 2 días
Tx lito >7 mm
Ureteroscopía con fragmentación laser
Tx lito >20 mm
Cx abierta o Nefrolitotomia percutánea
Tx lito 10-20mm
LEOCH
Tx. lito <10 mm
Ureteroscopia con fragmentación láser
Tx para nefrolitiasis cálcica con hiperoxaluria
Complementos de calcio oral
Tipo de nefrolitiasis por absroción más común
Tipo 2 - dependiente de la dieta
Población más común con torción extravaginal
RN y lactantes
Población más común con torción intravaginal
>1 año y adolescentes
Gold standard para torción terticular
Doppler testicular
Clínica de torción testicular (+ signos)
Dolor testicular aguda e intenso que puede irradir a región inguinal (izq + frecuente) Signo del gobernador y reflejo cremastérico abolida
Tx para torción testicular
Detorción testicular manual dentro-afuera comprobado con USG Doppler
Orquidopexia bilateral
Urgencia no traumática con signo de Fistol
Torción de Hidátide de Morgagni o apéndice testicular
Erección anormal prolongada >4 hrs que no resulta del deseo sexual
Priapismo
Tipo de priapismo más frecuente y peligroso
Priapismo isquémico
Dx para priapismo
USG Dopple
Tx con agente intracavernoso de primera elección
Epinefrina
Fascitis necrosante de la zona genital, perineal y perianal >hombres de edad avanzada con DM
Gangrena de Fournier
Incapacidad para miccionar volunariamente a pesar de tener la vejiga llena
Retención aguda de orina
Periodo de incubación de la Gonorrea
2-6 días
Exudado en gonorrea
Purulento amarillo-verdoso
Tinción de gram en gonorrea
En granos de café
Tx. gonorrea
Ceftriaxona 250mg IM DU
Azitromicina 1g VO DU
Exudado en clamidia
Exudado uretral blanquecino o transparente
Tx de clamidia
Azitromicina 1g VO DU
Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs x 7 días
Seroptipos para verrugas genitales en VPH
Serotipo 6 y 11
Clínica y diagnóstico en VPH
Condilomas acuminados y biopsia con coilocitosis en tejido
Tx en VPH
Podofilox 0.5% solució y Imiquimod 5% crema
Lesiones aperlado rosadas, umbilicadas o pápulas elevadas de 1 a 5mm o nódulos solitarios o múltiples
Molusco contagioso
Tx para VHS
Aciclovir 400 mg c/8hrs por 7 a 10 días o c/6hrs x21
Clínica en chancriode
Pápula eritematosa que se rompe, dolorosa NO INDURADA, ulcerativa + linfadenopatía inguinal dolorosa por pus en ganglios
Tx en chancroide
Azitromicina 1 gr VO DU
Pápula o ulcera no dolorosa en glande o vagina se cura y aparece adenopatía unilateral fija y dolorosa
Linfogranuloma venéreo
Tx de linfogranuloma venereo
Doxiciclina 100mg VO c/12 hrs x 21 días + drenar adenopatías
Dx de sífilis
Pruebas no treponémicas: VRDL y RPR
Pruebas treponémicas: FTA-AB y TP-AP
Tx. sífilis
Penicilina G benzantínica 2.4 mill U IM DU
Tx. de Tracomatis
Metronidazol 2gr VO DU
Tx. de pediculosis inguinal
Permetrina
Vía de diseminación más frecuente en IVU
Ascendente
Diagnóstico de Prostatitis Bacteriana Aguda
Clínica + técnica de las 4 copas
Tx de prostatitis bacteriana aguda
Levofloxacino 750 mg VO c/24 hrs (4-6 semanas)
Cipro o TMP-SMX
Tx de Prostatis Bacteriana Crónica
Levofloxacino 750 mg VO c/24 hrs (3-4 meses)
Cipro o TMP-SMX
Dx y tx de absceso prostático
Ultrasonido transrectal y Levofloxacino + drenado de absceso
Dx. de cistitis aguda
Urocultivo
Tx. cistitis aguda
Nitrofurantoína 100 mg c/8 hrs o 50 mg c/6 hrs VO x 7 días
Fosfomicina 1 sobre de 3 gr VO
4 o más episodios en un año por diferente cepa bacteriana
Recurrencia
Infección por la misma cepa (en menos de 2 semanas desde la anterior)
Recidiva
Infección nueva por germen distinto al inicial o por la misma bacteria con cultivo estéril
Reinfección
Tx de pielonefritis aguda
Ceftriaxona + Gentamicina de 7-14 días
Infección necrotizante con gas en parénquima renal o tejido periférico. Frecuente en DM
Pielonefritis enfisematosa
Tx de pielonefritis enfisematosa
Ceftriaxona + Gentamicina de 3-4 semas
Cx. Drenaje percutáne de abscesos y gas
Dx. de pielonefritis crónica
Gammagrama renal por DMSA
Dx y Tx de Pielonefritis Xanto
Masa en flanco+ TAC con nefrectomia total o parcial
Dx imagenológico de abseceso renal
TAC signo de anillo
Triada de Guyon en Ca Renal
Dolor en flanco, masa en flanco y hematuria
Dx de Ca Renal
USG y UroTAC
Cáncer de vejiga más frecuente
Ca. de células transicionales
Clínica de Cancer de vejiga
Síndrome irritativo y hematuria
Factores de riesgo de Ca de Vejiga
Tabaco B2 Naftilamina
Dx de Ca de vejiga e imagen patoneumónico
Cistoscopia y RTU - Imagen en helecho
Tx para Ca de Vejiga con tumores superficiales
Quimioterapia intrevesical - Mitomicina C
Tx para Ca de vejiga en tumores invasores
Cistectomía
- Radical
- Parcial si está en domo
Según las zonas de McNeal donde se situa la HPB
Zona transicional
Cuales son los componentes de obstrucción de la HPB
Componente estático (glandular) y dinámico (estromal)
Qué es el componente dinámico (estromal)
Depende de la contracción del músculo liso prostático por la noradrenalina sobre receptores Alfa-1
Indice prostático leve IPSS en HPB
Leve 0-7 puntos
Indice prostático moderado IPSS en HPB
8-19 puntos
Indice prostático severo IPSS en HPB
20-35 puntos
a-bloqueador de leve a moderado en HPB
Tamzulosina 0.4 mg/dia por la noche
Fármacos que disminuyen 50% APE
Finasteride 5 mg día y Dutasteride 0.5 al día
Cáncer de próstata más frecuente
Adenocarcinoma acinar
Zona donde se sitúa el Ca de próstata
Zona perriférica
Escala de Gleason
<6: Bien delimitados
7: moderadamente diferenciales
8. Inderefenciado
Diseminación regional de Ca de Próstata
Ganglios obturatrices e hipogástricos
Metástasis en Ca Prostata
Principalmente columna y fémur
Dx de Ca de Próstata
APE >4ng/dl
Biopsia trasrectal de próstata guiada por USG
Tx para Ca de Próstata
Prostatectomía radical
Hormoterapía (Bicalutamida)
Aminoácidos que forman las litos de cistina
Cistina, ornitina, lisina y aarginina
Tumor renal beningno con cicatriz central en forma de estrella
Oncocitoma
Sitio exacto del origen del cancer renal de células claras:
Túbulo contorneado proximal
Tipo de cáncer renal más frecuente
Adenocarcinoma renal o carcinoma de células claras
Clasificación de adenocarcinom renal
I - en parénquima renal
II - afecta grasa perirrenal y donde de Gerotta
III. a) Afeca VIF y b) Gánglios linfáticos y retroperitonelaes
IV. a) Organos vecina B) Distancia
Tx Ca Próstata
Bevacizumab, Sorafenib, Sunitinib, Pazopanib y Temsirolimus
Trauma genitourinario más freceunte
Trauma renal
Escala de Lesión Renal (AAST)
1. No expansiva, no lacer aparénquima
2. Lesión parenquimato <1cm sin extravasado
3. Laceración parenquimatosa <1 cm sin extravasado
4. Laceración parenquimatosa >1 cm con extravasado
5. Estrellamieto renal
Dx. de trauma renal
Gold standard: Urotac /tac simple y contrastda
Tx de trauma ureteral
1 a 3 - Cateter doble J
4 a 5 - Sutura sobre cateter doble J
Lesión completa: Interposición ileal
Dx de trauma vesical
Citografía por TC
Trauma más frecuente de trauma ureteral
Caída de ortajadas o colocación de sondas foley
Clínica en traura ureteral
Hematoma perineal en mariposa
Etiología más común de Ca de Testículo
Células germinales
Vida de la Alfa fetoproteína para Ca Testicular
5-7 díaso de 4-6
Vida media de la gonadotropina corionica humana
24/36 hrs
Gold standard para Ca Testicular
Ecosonografía escrotal con Doppler
Tumor testicular más frecuente de los primarios
Seminoma
Tumor testicular más frecuente en >50 años
Linfoma
Causa más frecuente de Ca Testicular de células germinales
Espermatocítico
Estadios de Ca Testicular
I. Tumor en testículo sin ganglios
IIa. Tumor + ganglios retroperitoneales <2cm
IIb. Tumor + ganglios retroperitoneales >2cm - <5cm
IIc. Tumor + ganglios retroperitoneales >5cm
III. Tumor + gánglios de ambos lados del diagfragma
IV. Metástasis
Tx para Ca testicular en seminoma y no seminoma
Orquiectomía
Seminoma: I y II - Radioterapia / IIc y III - Quimioterapia
No seminoma: I y II - Quimioterapia
Marcador tumoral para coriocarcinoma
B Corionica Humana
Macador tumoral para Carcinoma Embrionario
Alfa-fetoproteína
Tumor testicular mixto más común
Teratocarcinoma
Sitio de metástasis más común para Ca Testicular
Pulmón
Sitio de metástasis más común para Ca Próstata
Hueso
Tumor no germinal + común en niños de 5-9 años
Células de Leydig
Tumor no germinal + común en lactantes
Células de Sertoli
Cristales en tumor de Células de Leydig
Cristales de Rainke
Tumor con fenotipo femenino <30 años
Gonadoblastoma
Tumor de pene por infección de VPH
Condilomatosis
Clínca de Condilomatosis
Leucopaquia en DM
Balanitis xerótica y condilomas gigantes
Carcinomas in situ de pene
Enfermedad de Bowen y eritroplasia de Queyrat
Tx para Ca de Pene
Biopsia de lesión primaria
Ca in situ: crema de 5 flouracilo o láser de neodimio
Lesiones más comunes benigna y maligna de Ca de escroto
Quiste sebáceo y carcinoma de células escamosas
Alteración dinámica miccional del TUI con origen en SNC
Vejiga neurogénica
Primer deseo miccional a los cuantos ml
150-250 ml
Tx conservador para vejiga neurogénica
Anticolinérgicos: Tolterodina y Oxibutinina
Tx Disfunción erectil
Sildenafil (viagra) - tomar 1 hr antes
Vardenafil - tomar 30 min antes
Tadalafil - tomar diario
Reflejo de la eyaculación dada por el nervio:
Nervio pudendo
Zona de McNeal es más frecuente el Ca de próstata
Zona periférica
Triada clásica de adenocarcinoma renal
Hematuria macroscópica, dolor en fosa renal y masa palpable
Síndrome paraneoplasico más comun en adenocarcinoma
Eritrocitosis
Tumor asociado a gen WT1
Tumor de Wilms
Sitio exacto del origen del cancer renal de células claras:
Túbulo contorneado proximal