Pathologie orthopedie onderste extremiteit
Thoracale wervelkomletsel
Meestal symptomatisch, volledige dwarslaesie conservatief, interne fixatie
Thoracolumbale verwondingen
Ligt aan type verstoring, letsel (on)stabiel, neurologische betrokkenheid, andere verwondingen
Fracturen processus transversum
Brace en pijnstilling
Flexie-compressieletsel
1-2 weken bedrust, beugel of bodycast
Axiale compressie
Brace of bodycast voor 12 weken, in bed totdat acute symptomen zijn verdwenen
Schrikmesblessure
3 maanden bodycast of beugel
Dislocatie fractuur
Operatieve stabilisatie, houdingsvermindering, bedrust, bracing
Klompvoet
produceren en behouden van de plantairflexie, herhaalde manipulatie, tape of gips, operatief waarbij ze de gewrichtsbanden volledig losmaken en pezen verlengen
Platvoet
steunzolen of operatie bij kinderen, bij volwassenen rust, ontstekingsremmende medicatie, steunzolen en eventuele operatie van peesschede
Pes cavus
geen behandeling, steunzolen, eventuele operatie
Hallux valgus
bij jongvolwassene is het conservatief gericht op preventie van klachten, bij volwassene chirurgische behandeling
Hallux rigidus
schoen met rockerzolen, operatie
Meniscus
operatief met postoperatieve fysiotherapie
Dislocatie patella
wordt op de plaats geduwd, gips voor 2 weken, fysiotherapie om de flexie te herstellen
Kruisbanden
bij verstuiking oefeningen, ice pak, knie beschermen bij rotatie en hoekrekking
bij volledige scheur acl operatief, pcl conservatief met brace en spierversterkende oefeningen
bij avulsiefractuur 6 weken gips met operatie, volledige beweging na 3 maand
bij gecombineerd letsel fysio, brace en reconstructie
Posterieure dislocatie heup
algehele anesthesie, 3 weken tractie, beweging en oefeningen als de pijn het toe laat
Anterieure dislocatie heup
vergelijkbaar met posterieure dislocatie
Fractuur femurhals
verplaatste fracturen met interne fixatie, jonge patiënten opereren
Intertrochantere fracturen
vroege interne fixatie, vroeg belasten, met krukken totdat de fractuur verenigd is (8-12 weken)
Subtrochantere fracturen
open reductie en interne fixatie
Heupfracturen kinderen
vroege aspiratie, onverplaatste fracturen 6-8 weken immobilisatie in gips, gesloten reductie en interne fixatie met pinnen en schroeven
Fracturen femurschacht
vroegtijdige stabilisatie, tractie en bracing, open reductie en plateren, intramedullairespijkering, externe fixatie (wat te doen ligt aan het type fractuur en de patiënt)
Anteroposterieure compressie pelvis
open reductie, interne fixatie, si letsel fixeren met iliosacrale schroeven
Laterale compressie pelvis
6 welen gedeeltelijk mobiliseren op aangedane zijde
Verticale afschuiving
open reductie en interne fixatie (posterieur), externe fixatie (anterieur)
Fracturen pelvis
verminderen dislocatie, conservatief voor onverplaatste en stabiele fracturen, operatief voor instabiele fracturen en verschoven botdelen
Thoracale wervelkolomletsel
meestal symptomatisch, volledige dwarslaesie conservatief, interne fixatie
Thoracolumbale verwondingen
type verstoring, letsel (on)stabiel, neurologische betrokkenheid, amdere verwondingen
Fracturen processus transversum
brace en pijnstilling
Flexie compressieletsel
1-2 weken bedrust, beugel of brace
Axiale compressie
brace of bodycast voor 12 weken, in bed totdat acute symptomen zijn verdwenen
Schrikmesblessure
3 maanden bodycast of beugel
Dislocatie fractuur
operatieve stabilisatie, houdingsvermindering, bedrust, bracing
Ziekte van Paget
medicijnen, regelmatig onderzoek, eventueel operatie
Osteoporose
voldoende calcium, vitamine d, roken en alcohol vermijden, hormoonvervangingstherapie, bisfosfonaten, denosumab
Pyogene infectie
bedrust, pijnverlichting en intraveneuze toediening van antibiotica
Discitis
bedrust en pijnstillers, eventueel naaldbiopsie, operatie
Tussenwervelschijflaesies
houdings- en spierversterkende oefeningen, enkele aanpassingen in het dagelijks leven
Tussenwervelschijfdegeneratie
houdings- en spierversterkende oefeningen, enkele aanpassingen in dagelijkse activiteiten
Acute hernia
rust en tracties gedurende 2 weken, eventuele operatieve verwijdering, isometrische oefeningen
Lumbale artrose
instructie aangepaste activiteiten, fysiotherapie, manipulatie tijdens acute episodes, lumbaal korset, wandelstok, advies over houding, vermijden zwaarlijvigheid, dragen van gewichten, overwegen spinale fusie
Spondylolisthesis
conservatieve behandeling, operatieve behandeling wanneer symptomen invaliderend zijn, bovenste wervel naar voren is geschoven of er neurologische compressie is
Spinale stenose
instructie over houding van de wervelkolom, injectie van een langwerkend lokaal anestheticum, injectie corticosteroïden, operatieve decompressie, segmentale fusie