toriska linser
Från vilka styrkor finns toriska kl?
Cylindrar från 0,75 D och sedan i 0,25 steg
Vad avgör om vi ska välja en torisk lins?
Mängden astigmatism (vid högre cylinder är gp bättre)
Cylinderaxeln
Ögondominans
Andra alternativ
Patientens synkrav (hur väl behöver pat se?)
Sfärstyrkan (om cylinder mindre än 25% av sfärstyrkan, spelar det mindre roll)
Hur korrigerar vi annars? Sfärisk ekvivalent
sneda axellägen stör synen ännu mer än raka axlar.
Hur räknar vi ut sfärisk ekvivalent?
Snitt 1+ snitt 2 /2
Hur räknar vi ut tpa?
1
_________
1
_________________
−styrka− 0,012
Vad är viktigt när vi beräknar sfärisk ekvivalent?
Första beräknas tpa för respektive snitt, sedan sfärisk ekvivalent
Ge ex på indikationer för sfäriska linser?
Låg visus med sfäriska mjuka kontaktlinser
Astigmatismen är ≥0,75D
Patienten tolererar inte stabila kontaktlinser, eller dessa kräver en mer komplex
bitorisk design
VIlka kontraindikationer finns för toriska kl?
Irreguljär astigmatism
Patienten är van stabillinsbärare
Astigmatismen är rent korneal och toleransen för stabila kontaktlinser är god
Ge ex på faktorer som kan påverka linsrotationen
Nedre ögonlockets position
Palpebrala aperturen
Ögonlockets stramhet
Blinkningen
Gravitation
Vätskehalten
Tjockleken på KL
Materialet
Åt vilket håll roterar linsen alltid på vä öga?
medurs
Åt vilket håll roterar linsen alltid på hö öga?
moturs
Beskriv becher twist test?
Testar toleransen hos partienten för linsrotation.
Rotera cylinder tills sudd är precis märkbart för pat.
Om mindre än 5 grader kan kl bli problem
Beskriv innertorisk stabiliseringsteknik?
En torisk baksida på linsen som låser mot den toriska kornea fronytan.
Behöver stabiliseras med annat stabiliseringssätt, ex rismaballast.
Beskriv prismaballast?
En bas ned prisma i linsen gör linsen tyngre nedtill, grav vrider linsen rätt. En av de anligaste metoderna.
Vilka nackdelar finns med prismaballast?
Extra tjock nedtill, kan ge dålig komfortoch sämre syretransmission.
Centrerar ofta inferiort
Beskriv dynamisk stabilisering?
Linsen görs tunnare upptill och nedtill. Stabiliseras med hjälp av ögonlocken. Toriska styrkan bara i centrala linsen. Också en av de vanligaste metoderna.
Vilken nackdel finns med dynamisk stabilisering?
Linser med svag sfärisk styrka får en liten tjockleksskillnad centralt och perifiert, ger sämre stabilisering.
Beskriv trunkering?
Linsen avskuren nedtill och stabiliseras med nedre ögonlocket, ger bra stabilisering särskilt med hjälp av prismaballast.
Dock ovanligt idag och används ej till korttidslinser.
Vad är fördelarna med lågvätskehaltig lins?
Lågvätskehaltiga linser
Bättre stabilisering och orientering på ögat
Kan göras tunnare
Håller längre
Fler linser att välja mellan
Vad är fördelen med högvätskehaltig lins?
Bättre komfort och mindre risk för ödem.
Vad innebär yttertorisk lins, vilka stabiliseringsmetoder används?
Toriska ytan på framsidan vilket kan korrigera både korneal och lentikulär astimatism,
Stabiliseras med prismaballast, dynamisk stabilisering eller trukering
Beskriv innertorisk design, vilka stabiliseringsmetoder används?
används ffa när pat har stor korneal astigmatism, Bakre ytan på kl reglerar astimatismen och främre ytan sfärisk.
Ska kunna stabilisera sig själv men har ofta även prismaballast eller trunkering.
VIlka är kriterierna för en god tillpassning?
Bra synskärpa i alla blickrikningar
Stabil synskärpa
bestående synskärpa
Vad är definitionen för en optimal tillpassning på en torisk lins?
Full korneal täckning, god centrering och rörelse, snabb återång till axelläge när linsen hamnar snett
Vad är definitionen för en tight tillpassning på en torisk lins?
God centrering, initialt komfortabel, liten eller ingen rörelse. Långsam
återgång till axelläge när linsen hamnar snett.
okomfort efter några timmar
Vad är definitionen av en lös tillpassning?
Överdrivet stor rörelse, dålig centrering, obekväm. Ostabil och
inkonsekvent linsorientering.
VIlka 4 faktorer tar du hämnsyn till när du väljer torisk provlins (i inbördes ordning)?
1:Axelläge så nära glasrefraktion som möjligt
2:Cylinderstyrka enligt rx eller ngt svagare
3: Sfärisk styrka så nära rx som möjligt
4: Rade 0,7-1 mm flatare än flataste k
Hur länge ska kl stabilisera sig innan utvärdering?
10 min
Vad gör du om inklanation är större än 20 grader?
väl annan linstyp
Vad ska alltid göras i slutet av utvärdering av linssits?
Överrefraktion
Hur bedömer du inklanation?
Utgå från streck kl 6, alla linser har det. Vrid sedan ljusspalten för att uvärdera inklanation
Vad är viktigaste regeln när det kommer till inklanation?
Journalför alltid antal grader, även om det inte är ngn inklanation. ISF 0 graders inklanation
Vad är viktigt att säkerställa innan du mäter inklanation?
att linsen stabiliserats
Vad gör du om linsen inklinerar medsols?
Lägger till motsvarade på axelläge
Vad gör du om linsen inklinerar motsols?
tar bort motsvarade på axelläge
Går det att förutse linsrotationen?
mkt svårt, påverkas av stora individuella skillnader, linsen påverkas av lins/öga relationen och ögonlockets anatomi. Linsens rotation påverkas också av tjockleksprofilen
Vad tyder det på om visus bättre direkt efterblink?
För kupig lins
Vad tyder det på om visus sämst direkt efter blink?
För flat lins
Vad tyder det på vid periodisk låg visus?
Linsrotation ej stabil
Efter hur många blinkningar väntas linsen hamna rätt vid lyckas tillpassning?
1-2 blinkningar
Vilka faktorer kan göra tillpassningen svårare?
Sned astigmatism, höga cylinderstykor, och låg sfärstyrka.
Även monokulära patienter
VIlka frågor bör du ställa om problem uppstått under testperioden?
Om problem har uppstått under testperiod, fråga:
vid vilka tillfällen uppstår problemen?
hur länge känns linserna bekväma?
upplevs fluktationer i synskärpan under dagen och hur ofta?
Inom vilka styrkor och axellägen finns korttidslinser?
cyl i 0,50D-steg från -0,75D till högst -2,25D (-2,75D)
rx högre cyl
cylaxel i 10°-steg
rx i 5°-steg
1-dags inte lika många axellägen
Gör patientfallen för detta kapitel
se slutet fl