VLE
oligurie
množství moči < 500 ml/24 hod.
anurie
množství moči < 100 ml/24 hod.
polyurie a polydipsie
příjem tekutin a objem vyloučené moči > 3l/24 hod.
polaksiurie
časté nucení na močení s vyprázdněním malého množství moči, diuréza za 24 hod p. v normě
dysurie
obtížné, bolestivé močení, nutné zapojit nitrobřišní lis k vymočení
strangurie
pálivá, řezavá bolest při močení
ventilace
dýchání, výměna plynů mezi vnitřní a vnějším prostředí
difuze
rozptyl, míšení částic
distribuce
šíření
inspirium
nádech
expirium
výdech
tachypnoe
zrychlené dýchání
bradypnoe
zpomalené dýchání
apnoe
bezdeší
gasping
lapavé dýchání
dyspnoe
dušnost
ortopnoe
dechová tíseň (P nedokáže ležet, musí sedět)
hypoxie
nedostatek kyslíku v těle/ve tkáních
Biotovo dýchání
nepravidelné různě hluboké dechové vlny a různě dlouhými apnoickými pauzami
Kussmaulovo dýchání
zrychlené a prohloubené dýchání
Cheyneovo-Stokesovo dýchání
fáze vzestupná (stoupá frekvence i hloubka) -> fáze sestupná -> apnoická pauza
hypoxémie
nedostatek kyslíku v krvi
asfyxie
dušení způsobené nedostatkem vzduchu
hypokapnie
sniženi pCO2 v krvi - důsledek hyperventilace
hyperkapnie
zvýšené pCO2
atelektáza
nevzdušnost plíce nebo její části
emfyzém
rozedma plic
respirační insuficience
dechová nedostatečnost
absorpce, resorpce
vstřebávání
dyspepsie
souhrnné označení trávicích potíží
nauzea
pocit na zvracení
vomitus
zvracení
pyróza
pálení žáhy
meteorismus
plynatost
flatulence
nadměrný odchod střevních plynů
dysfagie
porucha polykání, ztížené polykání
regurgitace
návrat polknuté potravy
odynofagie
bolestivé polykání
polyfagie
chorobně zvýšený příjem potravy, chybění pocitu sytosti
polydipsie
nadměrná žízeň
miserere
zvracení střevního obsahu
hemateméza
zvracení krve
penetrace
postupné pronikání patologického útvaru stěnou
perforace
proděravění stěny celého orgánu, vznik chorobneho otvoru v dutém orgánu
ikterus
žluté zbarvení kůže
končetinové svody bipolární
I, II, III
končetinové svody unipolární
aVR, aVL, aVF
I. svod
mezi PHK a LHK
II. svod
mezi PHK a LDK
III. svod
mezi LHK a LDK
aVR
PHK
aVL
LHK
aVF
LDK
jeden malý čtvereček na EKG papíru
0,04 s
jeden velký čtvereček na EKG papíru
0,2 s
určení frekvence podle EKG
300 : počtem velkých čtverců, přes který je celá jedna vlna EKG
hodnocení křivky na monitoru
frekvence, přítomnost vlny P, pravidelnost
krevní tlak určuje
srdeční minutový výdej, periferní odpor, elasticita cév, hormonální a chemické řídící mechanismy
nejčastěji postižené orgány při hypertenzi
cévy, srdce, mozek, ledviny
nefarmakologická léčba hypertenze
- snížení tělesné hmotnosti
- omezení soli
- dpstatečná tělesná aktivita
- omezení konzumace alkoholu
- zanechání kouření
- zvýšená konzumace ovoce, zeleniny, snížení příjmu tuků
- vynechání/omezení léků podporující retenci Na a H2O
systolický tlak
tlak, který se přenáší na stěnu tepen při stahu svaloviny levé srdeční komory
diastolický tlak
tlak krve před další komorovou kontrakcí
faktory ovlivňující hodnoty krevního tlaku
věk, rasa, pohlaví, denní doba, tělesná aktivita, stres, emoce, léky, teplota zevního prostředí, krvácení, obezita
diagnostika obezity
- rozložení tukové tkáně v těle
- přítomnost metabolických a oběhových komplikací
- stanovení příjmu a výdeje energie
- anamnéza
- fyzikální a laboratorní vyšetření
anamnéza
- obezitologická
- nutriční
- gynekologická
- sportivní a pracovní
- laboratorní vyšetření
zdravotní rizika obezity
- hypertenze
- DM 2. typu
- ischemická choroba srdeční
- poruchy srdečního rytmu
- žilní tromboza
- gastroezofageální reflux
- nepříznivé ovlivnění ventilační funkce
- spánková apnoe
nejčastější komplikace obézních pacientů v IP
- repsirační systém
- kardiovaskulární systém
- GIT systém
- renální systém
- ošetřovatelské problémy
rizika při hospitalizaci obézního P
- cévní vstupy (obtížná kanylace, zajištění arteriálního katétru)
- dýchání, UPV (obtížné zajištění DC, spánková apnoe, atelektázy, riziko reintubace)
- infekce a sepse (pneumonie, katétrové sepse)
- hluboká žilní trombóza (antikoagulancia, mobilizace)
- dávkování léků, nutriční podpora (malnutrice, ATB)
- ošetřovatelské problémy (hygienická péče, polohování, dekubity)
prevence obezity
motivace, výživa, fyzická aktivita, režim dne
horní dutá žíla
krev z hlavy, krku a horních končetin
dolní dutá žíla
krev ze zbytku těla
plicní tepna
přivádí krev z pravé komory do plic
plicní žíly
přivádí okysličenou krev z plic do srdce
aorta
odvádí krev z levé komory do těla
věnčité tepny
zásobují krví s kyslíkem a živinami srdeční sval
trikuspidální chlopeň
praví síň a komora
bikuspidální chlopeň
levá síň a komora
pulmonární chlopeň
pravá komora a plicní tepna
aortální chlopeň
levá komora a aorta
příznaky KVO
- bolest na hrudi + DK
- dušnost
- kašel, hemoptýza
- arytmie
- palpitace
- změny TK
- otoky
- barevné a tepelné změny kůže
- poloha
- únava, úzkost, strach
myoglobin
30 min. - 4 hod.
troponin
4 - 6 hod.
kreatinkináza
4 - 8 hod.
ATS
4 - 10 hod.
dif. dg. bolesti na hrudi
SOCRATES
angiózní bolest
- ischemie myokardu
- plošná bolest za sternem, nepřesně ohraničená
- propagace do krku, čelisti, ramen, LHK, mezi lopatky, do epigastria
- dyskomfort, neklid, strach, úzkost, dušnost, nauzea, nepravidelná srdeční akce, nucení na kašel, pocit plnosti
kardiální bolest na hrudi
- angina pectoris
- AIM
- ischemie
- insuficience
- tachyarytmie
- periarditis
- nádorová onemocnění
- disekce aorty, embolie plicnice
nekardiální bolest na hrudi
- pneumotorax, pneumonie, infekce DC
- reflux, gastroduodenální vřed, karcinom žakudku
- psychický původ
Vertebrogenní bolesti
- spíš na zádech, laterálně
- přesnější ohraničení
- bodavý charakter
- závislost na poloze trupu nebo páteře
dif. dg. dušnosti
- plicní embolie
- levostranné/pravostranné srdeční selhání
- vrozené/získané srdeční vady
- jiná srdeční onemocnění
- nemoci průdušek, plic a pohrudnice
- anémie
- obezita
- neurotická dušnost
indikace protisrážlivých léků
- stenózy a uzávěry tepen
- hluboká žilní trombóza
- plicní embolie
- ischenická CMP
- implantace umělé chlopně
- prevence TEN
antiagregancia
protidestičkové léky, tlumí schopnost krevních destiček shlukovat se
antiagregancia
kyselina acetylsalicylová (Kardegic, Anopirin, Godasal), clopidogrel (Trombex), tikagrelor (Brilique)
antikoagulancia
tlumí koagulaci, blokují koagulační faktory
antikoagulancia
Warfarin, Heparin, Nízkomolekulární hepariny
trombolitika
rychle a přímo rozpouští sraženinu
postup při akutní dušnosti
- uklidnit pacienta
- vhodná poloha
- kyslíková terapie
- hodnocení fyziologických funkcí + vyšetření pohledem
- poslech srdce + plic
- kanyla + odběr
- astrup, EKG, RTG
dušnost - pohled
- tvar a deformity hrudníku
- dýchací pohyby
- cyanóza
pohmat
- rezistence
- bolestivost
- hrudní chvění
- pleurální tření
poklep
- srovnávací
- topografický