LOMBAIRE CHAP 1
Combien mesure la colonne en cm?
Quelle est la partie la plus mobile ?
Quelle est la partie la plus stable ?
Quelle est la partie la plus robuste ?
Il mesure ≈75 cm
• Formé de 33 vertèbres
• Partie la plus mobile : cervicale
• Partie la plus stable : dorsale
• Partie la plus robuste : lombaire
• 5 vertèbres lombaires
• Plexus lombaire
• Soumis à des tensions élevées
Quels sont les 2 composants du corps vértébral ?
Les 4 composants des arcs vértebraux ?
--CORPS VERTEBRAL :
-Os spongieux
-Ostéophyte marginal
--ARC VERTEBRAUX :
-Lamine
-pédicule
-apophyse transverse
-apophyse articulaires
Combien de % les disques intervertébraux representent-ils sur la hauteur totale de la colonne vertébrale ?
Dans quelle region de la colonne , les disques sont-ils le plus épais ?
Quels sont les 4 composants d'un noyau pulpeux ?
Les 3 composants d'un anneau fibreux ?
Disque intervertébral
• 25% de longueur
• Plus épais en lombaire
Noyau pulpeux
• Gel de mucoprotéines
• Protéoglycanes
• Fibres de collagène
• H2O : 88 % à 70 %
Anneau fibreux
• Fibrocartilage
• Lamelles élastiques
• Compact
Par quoi sont recouvertes les surfaces articulaires lombaires ?
Par quoi sont maintenus les surf art lombaires ?
Les surf articulaires lombaires ont-elles une memb synoviales ?
Articulations postérieures
Surfaces articulaires (facettes) :
o Recouvertes par cartilage hyalin.
o Maintenus ensemble par une capsule finenet lâche
o Il a une membrane synoviale
Quels sont les 5 ligaments lombaires ?
➢ Lig. Intertransverse
➢ Lig. Interépineux
➢ Lig. Longitudinale antérieure
➢ Lig. Longitudinale postérieure
➢ Lig. Jaune
Quels sont les muscles de la face antérieure (niv lombaire) ?
Quelle est amusculature post ?
Quels sont les muscles fléchisseurs ?
--FACE
• Muscle transverse de l’abdomen
• Oblique interne
• Oblique externe
• Droit de l’abdomen
---PLAN PROFOND
• Muscle transversaire épineux
• Muscles interépineux
• Longissimus
• Ilio-costal thoracique
• Carré des lombes
• Psoas majeur
PLAN MÉDIAN
• Muscle dentelé postéro-inférieur
• Grand dorsal
Quel type de levier est un segment vértebral lombaire ?
Où se situe le pivot du levier du mouvement ?
A quoi sert le disque intervértébral ?
Quels ligaments opposent une résistance ?
LEVIER DU PREMIER GENRE
Un segment vertébral typique lombaire fonctionne comme un levier du premier genre
Le pivot (fulcrum) du levier de mouvement vertébral, au niveau de l’articulation apophysaire.
Disque intervertébral. Il agit comme un ressort qui amortit le poids exercé sur la partie supérieure du corps vertébral.
Ligaments interépineux et épisépineux (supra-épineux), qui opposent une résistance.
En mouvement de flexion lombaire :
Que se passe-t-il pour le corps vertébral supérieure?
Apophyses épineuses ?
Disque intervertébral ?
Noyau pulpeux ?
Apophyses articulaires ?
Corps vertébral supérieure Se penche et glissez légèrement vers l’avant.
Apophyses épineuses s'écartent.
Disque intervertébral diminue son épaisseur ensa partie antérieur et augente dans sa partie postérieur .
Noyau pulpeux se deplace vers l'arrière. Augmente la tension dans la partie postérieur de l’anneau fibreux.
Ecartement des surfaces articulaires des apophyses articulaires.
Quels sont les muscles moteurs de la flexion lombaires ?
Quelle est l'amplitude de la flexion lombaire ?
Entre quelles vertebres se trouvent la flexion max ?
Qu'est ce qui limite la flexion lombaire ?
M. MOTEURS :
- Droit de l’abdomen.
- Oblique externe et interne de l'abdomen.
AMPLITUDE: 40º-60º
L’amplitude F-E maximale se trouve au niveau L4-L5.
LIMITES du mouvement:
• Capsule et ligaments de l’articulation des processus articulaires.
• Ligaments de l’arc postérieur .
Au niveau de la mobilité de la charnière lombo-sacré, nous devons souligner comment une limite importante de la movilité : le
FAISCEAU ILO-LOMBAIRE SUPÉRIEUR (faisceau iliotransverse lombaire supérieur).
En mouvement d'extension lombaire :
Que se passe-t-il pour le corps vertébral supérieure?
Apophyses épineuses ?
Disque intervertébral ?
Noyau pulpeux ?
Apophyses articulaires ?
Le corps vertébral Il se penche et glisse en arrière.
Les processus épineux se rapprochent.
Le disque intervertébral diminue son épaisseur dans la partie postérieur et augmente dans la partie anterieur .
Le noyau se déplace vers l’avant.
Augmentaton de la tension de la partie antérieure de l’anneau fibreux.
Les articulations des Processus articulaires se ferment.
Quels sont les muscles moteurs de l'extension lombaires ?
Quelle est l'amplitude de l'extension lombaire ?
Qu'est ce qui limite l' extension lombaire ?
M. MOTEURS : (Muscles postérieurs)
- Transversaires épineux
- Inter épineux
- Épineux
- Longissimus
- Ilio-costal
- Dentelé Postéro-supérieur et postéro-inférieur
- Grand dorsal sert de lien entre les 2 tailles :
-scapulaire et pelvien.
▪ AMPLITUDE: 20º-35º
LIMITES DU MOUVEMENT:
• Ligament longitudinal antérieur .
• Contact osseux des apophyses épineuses et articulaires.
• Au niveau de la charnière lombo-sacrée, l’extension est
limitée par le FAISCEAU ILIO-LOMBAIRE INFÉRIEUR (faisceau
iliotransverse lombaire inférieur).
En mouvement d'inclinaison lombaire :
Que se passe-t-il pour le corps vertébral supérieure?
Apophyses transverses ?
Disque intervertébral ?
Noyau pulpeux ?
Apophyses articulaires ?
Le corps vertébral se penche vers le concavité.
Les apophyses transverses se rapprochent du côté de la concavité.
Le disque intervertébral diminue son épaisseur du côté de la concavité.
Le noyau se déplace vers la convexité.
Augmente la tension des fibres de l’anneau fibreux du côté de la convexité.
Les articulations des processus articulaires se ferment du côté de la concavité.
Quels sont les muscles moteurs de l'inclinaison lombaires ?
Quelle est l'amplitude de l'inclinaison l lombaire ?
Qu'est ce qui limite l'inclinaison lombaire ?
M. MOTEURS:
-Muscles paravertébraux du côté de la concavité
-Oblique externe et interne de la concavité.
-Droit de l’abdomen de la concavité.
-Carré lombaire de la concavité.
-Psoas iliaque de la concavité.
AMPLITUDE : 15º-20º de chaque côté.
LIMITES DU MOUVEMENT:
• Ligaments jaunes (convexité).
• Ligaments intertransverses (convexidad).
• Capsule (convexité).
• Au niveau de la charnière lombo-sacrée, la limite de
mouvement est constituée par les LIGAMENTS ILIO-
LOMBAIRES DU CÔTÉ DE LA CONVEXITÉ.
Lorsque la colonne lombaire effectue une latéroflexion, de quel mouv cela s'accompagne ?
Lors d'une inclinaison lombaire à droite , on a en même temps, une rotation à ... ?
Vers où tourne l’épineuse ?
Vers où se déplace la ligne médiane des corps vértébraux ?
Par quoi s'explique la rotation automatique en conséquence de l'inclinaison ?
Lors d'une inclinaison lombaire à droite , on a en même temps, une rotation à gauche.
Lorsque la colonne lombaire effectue une latéroflexion, il y a une rotation automatique dans la direction opposée:
▪ L’épineuse tourne vers le côté de la concavité.
▪ La ligne médiane des corps vertébraux se déplace vers la convexité.
La rotation automatique s’explique par:
1. Compression des disques intervertébraux.
La latéroflexion augmente la pression sur le disque dans la concavité en le déplaçant vers la convexité.
2. La tension des ligaments de convexité est compensée par le
déplacement de ceux-ci vers la ligne médiane (rotation).
En mouvement rotation lombaire :
Que se passe-t-il pour le corps vertébral ?
Apophyses transverses ?
Apo épineuses ?
Disque intervertébral ?
Le corps vertébral tourne dans le sens de la rotation.
Les apophyses transverses du côté de la rotation vont se postérioriser .
L’apophyse épineuse se dirige dans le sens opposé à
celui de la rotation..
Le disque intervertebral sa pression par cisaillement et torsion.
Quels sont les muscles moteurs de la rotation lombaires ?
Quelle est l'amplitude de la rotation lombaire ?
Qu'est ce qui limite la rotation lombaire ?
M. MOTEURS:
-Oblique interne homolatéral.
-Oblique externe controlatéral.
-Iléo-costal homolatéral .
-Transversaires épineux controlateral.
-Psoas iliaque contralateral.
-Grand dorsal homolateral.
AMPLITUDE : 3º-18º de chaque côté. La faible amplitude s’explique par le fait que le
disque intervertébral n’effectue pas une torsion axiale mais un cisaillement, ce qui
limite le mouvement.
LIMITES du MOUVEMENT:
• Processus articulaire.
• Fibres du disque intervertébral.
• Ligament intertransverse.
Donne les degrès d'une flexion totale ? Lombaire + Hanche
Flexion totale = 40° lombaire + 70° hanche
Quels sont les muscles qui controlent excentriquement la flexion ?
Quels sont les muscles qui controlent stabilisent la mobilité entre hanche , bassin, lombaire ?
▪Muscles qui contrôlent excentriquement la flexion :
▪ÉRECTEURS DE RACHIS
▪MULTIFIDE
▪CARRÉ DES LOMBES
▪GRAND GLUTEAL
▪ISQUIOJAMBIERS
▪Muscles qui contrôlent et stabilisent la mobilité entre la hanche,
le bassin et les lombaires :
▪ROTATEURS DE LA HANCHE
▪ABDUCTEURS
▪ADDUCTEURS
Si on place le patient en décubitus dorsal, et qu'il fait une extension de la jambe, que remarque -t-on pour un patient normal et pour une pathologie ?
PATIENT NORMAL : activation des abdo (un peu psoas)
PATIENT PATHO : l'activation des abdo est réduite, il compense avc une hyperlorse, et ne lève pas la jambe tres haut