ARIP 4. část

151) CŽK vena subclavia je spojena s rizikem:

a. Infekčních komplikací

b. Pneumotoraxu

c. Punkce arterie

152) AKI:

b. Z důvodu akutní tubulární nekrózy (ATN) vede u větší části nemocných k zotavení s úvodní polyurickou fází renální funkce za 2-60 dní, úvodem s diuretickou (polyurickou) fází

c. Při hyperkalemii můžeme podat glukózu s inzulinem ke snížení hladiny kalia - ev. kalcium resonium, dalším krokem RRT

153) Při zajištění oběhu u nemocného s polytraumatem:

c. Cílem zajištění je udržení diurézy nad 0,5 ml/kg těl.hm/hod

d. Při jinak obtížném ovlivnitelném krvácení na končetině použijeme turniket

e. Ztráta cirkulujícího objemu 20–40 % znamená střední šok

154) Mezi léky, které mohou přispět k akutnímu postižení ledvin (AKI), patří:

a. Nesteroidní antiflogistika

d. RTG kontrastní látky

155) Podání Thiopentalu je kontraindikováno:

a. u AIM

c. u šokového stavu

d. při nemožnosti zajistit průchodnost DC

e. u hypotenze

156) Při intubaci s polytraumatem:

a. Použijeme bleskový úvod do anestezie

157) Při laparoskopických operacích:

a. Monitorace ETCO2 je důležitá

b. CO2 se rychle vstřebává do krevního oběhu

158) K rozvoji transitorní ischemické ataky nepřispívá:

b. Oboustranné stenózy zevních krkavic (vnitřní)

159) Morfin:

d. Má sedativní účinek

160) AV blok:

b. I. stupně je charakterizován - prodloužením intervalu PQ nad 0,2 s

c. III. stupně se projevuje klinicky synkopami až zástavou oběhu

161) Při léčbě cévních mozkových příhod:

b. Při stenóze vnitřní krkavice nad 70% je indikována endaterektomie ev. zavedení stentu

c. Po přijetí na JIP následně léčíme i zvýšenou hladinu cholesterolu

162) Rizikové faktory CMP:

a. Genetika

b. Abusus alkoholu

c. Vysoký chloesterol

d. Onemocnění arterií, embolizace, trombóza/krvácení

e. Nikotinismus

f. Mužské pohlaví

163) Maligní hypertermie:

a. Podstatou je porucha v kalciovém metabolismu svalové buňky

b. Může dojít k rabdomyolýze

c. Do terapie patří ventilace čistým O2, korekce MAC a RAC a aktivní chlazení, podání Dantrolenu

d. Terapie fosírovanou diurézou

e. Dochází při ní k nadprodukci metabolitů, zejména CO2, laktátu a tepla, popřípadě k rabdomyolýze

164) INR s hodnotou 2,7: (vysvětlivky ve word dokumentu)

b. Svědčí pro terapiii Warfarinem

c. Je známkou konzumpční koagulopatie

e. Ukazuje na poruchu vnější koagulační kaskády (f. IX a VII)

165) Mezi indikace kontinuální eliminační techniky typu CVVHD nepatří:

b. Urea nad 20 mmol/l, anurie pod 100ml/12 hod

c. Kreatinin 200 umol/l, hypervolémie s pozitivní tekutinovou bilancí

166) Akutní srdeční selhání v IP:

a. Nejčastější příčinou je diasolická dysfunkce na podkladě ICHS

c. K diagnostice patří vyšetření natriuretických peptidů a RTG plic

167) UPV:

c. Umožňuje zotavení dechového svalstva

168) Dexmedetomidin

c. Má sedativní a sympatolytický účinek

d. Mezi jeho nežádoucí účinky patří bradykardie

e. Má analgetický účinek

169) Amoniak v krvi:

a. Ihned po odběru se fialová 2ml zkumavka transportuje do biochemické laboratoře na tajícím ledu

c. Klinické příznaky jaterní encefalopatie lze očekávat při koncentraci amoniaku nad 88 umol/l

e. b. V lidském těle vzniká amoniak hlavně odbouráváním glukózy v játrech

f. Je vylučován ledvinami

170) Mezi rizika dlouhodobé hypotenze patří: - co může způsobit ta hypotenze

a. Akutní renální poškození

b. Kritická ischemie končetin

c. Akutní ischemie mozku

171) Terlipressin (Remestyp):

c. Působí nežádoucí ischemii periferie

172) Adekvátnost ventilace hodnotíme:

c. Vyšetřením hodnot krevních plynů

d. Koncentrací CO2 ve vydechovaném vzduchu

173) O sepsi platí:

a. Sepse je SIRS v důsledku přítomnosti mikroorganismů v normálně sterilních tkáních

c. O sepsi mluvíme při nálezu fakultativního nebo obligátního patogena v hemokulturách (plus šok věci)

d. Septický šok vede k vazodilataci, ke zvýšené propustnosti kapilár a k hypotenzi

174) Centralizace oběhu při šokovém stavu vede:

a. Ke snížení perfuze splanchikem

b. Zvýšení průtoku krve mozkem

d. K vazokonstrikci

175) Srdeční výdej:

a. Množství krve přečerpané srdečními komorami za 1 minutu

c. Obvykle se snižuje při srdečním selhání

d. Jeho stanovení se provádí pomocí dopplerovské echokardiografie a nebo termodiluční metodou

176) Tzv. Buffy coat obsahuje:

c. trombocyty a leukocyty

177) Při intoxikaci muchomůrkou zelenou platí: (vysvětlivky ve word dokumentu)

c. Amanitiny způsobují nekrózu v tkáni jater a ledvin

178) Mezi principy nonmaleficience patří:

a. nepoškozování pacienta naší péčí

179) Mezi principy beneficience patří:

b. úleva od bolesti a strádání

c. zlepšení kvality života

d. ochrana života

180) Vyberte pravdivé tvrzení:

a. diuréza má tvořit cca 0,5 - 1 ml/kg/hod

b. vlivem mechanické ventilace (PEEP) se CVP může zvýšit o 2 - 4 mmHg

c. hodnotu CVP ovlivňuje např. poloha, náplň krevního řečiště či dehová aktivita pacienta

d. fyziologická hodnota MAP (mean arterial pressure) je 75 - 100 mmHg

181) Kardiostimulace se provádí u těchto poruch rytmu:

b. Symptomatická bradykardie refrakterní k farmakologické terapii

c. AV blokády 3. Stupně

d. Sick sinus syndrom

182) O masivní plicní embolii (PE) platí:

a. Je spojena s pravostranným srdečním selháním a hypotenzí

b. Na EKG se typicky projeví jako sinusová tachykardie s blokem pravého Tawarova raménka

c. Při masivní PE dochází ke zvětšení mrtvého prostoru a k plicním zkratům a tak ke vzniku tachypnoe a hypoxie

183) Arytmie v IP:

a. Bradykardie způsobuje hypotenzi a oběhovou nestabilitu snížením srdečního výdeje

184) Správná tvrzení:

a. Vagolytická dávka atropinu jsou 3 mg

c. Adenosin je účinný pro léčbu paroxys. supraventrikulární tachykardie v úvodní dávce 6 mg

d. Atropin zlepšuje vedení vzruchu v AV uzlu

185) Pro rizikové pacienty (ohrožení vitálních funkcí) je pro úvod do CA vhodný:

a. Etomidát

c. Suxamethonium

d. Ketamin

e. Midazolam (ne rychle)

186) Aspirace žaludečního obsahu:

c. Bývá častěji u jedinců s pokročilým stářím

d. Je nejčastější při úvodu do anestezie a při probuzení z anestezie

187) Pro epidurální anestezii platí: (vysvětlivky ve word dokumentu)

c. Metoda zajišťující anestezii až v plném rozsahu bez alterace vědomí

188) Thiopental:

b. Má antikonvulzivní účinek

c. Má alkalické pH (pH 8.5-10.5)

d. Je nutné aplikovat přísně i.v., při intraarteriálním podání vznikne nekróza dané oblasti, ischemie a až ireverzibilní porušení

f. Normální dávka je 3-5 mg na kg

189) Fibrilace síní:

b. Vyznačuje se chyběním P vln a výskytem fibrilačních vlnek

d. V důsledku zpomaleného toku krve srdečními síněmi dochází častěji ke vzniku trombů a to především v oblasti srdečního ouška

190) V dětské anestezii:

a. Novorozenci neumějí dýchat ústy

b. Spotřeba kyslíku u novorozenců je 2x větší než u dospělých

c. Do 6 měsíců není vyvinutá termoregulace

d. U novorozenců je velikost dechového objemu cca 20ml, tj. asi 6ml/kg těl. hm.

191) Objem umělého vdechu při KPR je:

c. 6-7 ml/kg t. hm. u dospělých (6-8)

d. 6-7 ml/kg t. hm. u dětí (6-8)

192) O zevní kardiostimulaci platí:

b. Stimulační elektrody běžně používáme v anterio-posteriorní pozici

c. Odezvu stimulace a mechanickou činnost srdce hodnotíme pomocí pulzu na velkých tepnách i na periferii

193) Vyberte pravdivé tvrzení:

a. Při KPR jsou hodnoty diastolického TK velmi nízké - hodnota pod 10dTK svědčí o špatně prováděné KPR

b. NZO vede k bezvědomí cca do 15 vteřin

e. V nemocnicích je cílem dosažení defibrilačního výboje do 3 minut

194) Při okamžité dostupnosti defibrilátoru a do 1 minuty provedené defibrilaci u dospělých je šance na úspěšné obnovení oběhu:

b. 90 %

195) Podání 8,4 % roztoku bikarbonátu sodného:

c. Může být indikováno při předávkování tricyklickými antidepresivy (TCA) (100 ml)

196) Vyberte pravdivé tvrzení: (vysvětlivky ve word dokumentu)

a. Hypertenze během celkové anestezie může značit nedostatečnou hloubku anestezie

e. Laryngospasmus vede k hypoxii, následně k hyperkapnii a k poruchám srdečního rytmu

f. V laboratorvním nálezu u maligní hypertermie převládá acidóza, hyperkalémie a vysoká hladina kreatininu

197) Pozitivní end-expirační tlak (PEEP):

b. Snižuje plicní zkrat

c. Zvyšuje funkční reziduální kapacitu plic

198) Významnou vlastností intravenózních látek v anestezii je:

c. Rychlý nástup spánku – úvodu do anestezie

e. ketamin má jako jediný analgetický účinek

199) Podání Thiopentalu je kontraindikováno:

a. Při nemožnosti zajistit průchodnost dýchacích cest

b. U akutního infarktu myokardu

d. (těžký) šokový stav

f. Zánětlivá afekce spodiny dutiny ústní

g. Porfyrie (porucha syntézy hlenu)

200) Příčinou arytmií v průběhu celkové anestezie může být:

b. Reflexní odpověď na manipulace v bohatě vegetativně inervovaných oblastech

c. Aplikace opioidů

d. Hypoxémie, hyperkapnie