SCV (cardio)
organisation de la paroi des vaisseaux arteriels et veineux
- intima
- limitante elastique interne (LEI), tres compact
- media, musculaire lisse et fibres elastiques
- limitante elastique externe (LEE), moins compact
- adventice
quels sont les 2 types d'arteres ?
- elastiques : de conduction, gros calibre (ex : aorte)
- musculaires : de distribution, petit et moyen calibre (ex : arteres des membres et des visceres)
cest la composition de la media qui varie
pour differencier une veine d'une artere il faut se fier a son calibre ?
FAUX, se fier a l'epaisseur de sa paroi (veine <)
quels sont les 3 types de capillaires ?
- continus : c endotheliales jointives + MB continu (tissus musculaires, conjonctifs, alveoles pulmonaires, SNC)
- discontinus/sinusoides : c non jointives + MB discontinu sauf foie PAS DE MB (rate, foie, moelle osseuse)
- fenetrés : c presentent zone d'amincissement cytoplasmiques + MB (glandes endocrines, exocrines, muqueuse dig, glomerule renal)
de quoi est composé une athérosclerose ?
athérome (partie centrale lipidique) + sclerose (partie peripherique fibreuse)
quels sont les 6 types de lesions athéroscléreuses
- 1 : macrophage spumeux dans l'intima
- 2 : stries lipidique, amas de macrophages spumeux
- 3 : amas de macrophages + accumulation de lipides EXTRAc
- 4 : centre lipidique SANS fibrose
- 5 : 5a : plaque fibro-lipidique
5b : plaque avec calcifications
5c : plaque fibreuse sans centre lipidique (cicatrice)
- 6 : 6a : ulceration endotheliale
6b : hematome intra-plaque
6c : thrombose avec risque d'embolie
difference entre la pathologie de l'aorte abdominale et celle de l'aorte thoracique ?
abdo = atherosclereuse alors que thora = degenerescence du reseau elastique de la media
cause principale de l'ischemie cardiaque ?
astherosclerose dans 95% des cas
les 2 manifestations cliniques de ischemie cardiaque ?
angor et infarctus du myocarde (IDM)
a partir de quand une stenose devient significative dans les coronaires ?
a partir de 75% de lumiere obstruée
gold standard pour diagnostiquer une endocardite infectieuse (EI) ?
histologie mais sinon criteres de Dukes
quelles sont les 2 caracteristiques histologique des vascularites systémiques ?
inflammation des parois vasculaires et nécrose des parois vasculaires
quels sont les 5 segments de l'aorte et les niveaux a avoir en tete ?
- S1 : ascendante
- S2 : horizontale (TH4)
- S3 : descendante
TH12 : passage aorte thoraco a abdo
- S4 : sus-renal
L1 : naissance arteres renales
- S5 : sous-renal
L4 : divison aorte en AIL
quelles sont les branches collaterales de l'aorte thoracique ?
- S1 : arteres coronaires d et g
- S2 : tronc arteriel brachio cephalique (a. subclavieres droite et a. carotide primitive droite --> carotide int et ext), a. carotide commune gauche, a. subclaviere gauche + a. thyroidienne moyenne et des a. bronchiques
- S3 : a. bronchiques, a. oeso-trachéales, a. mediastinales + 9 arteres intercostales paires et symetriques qui vont donnés l'a. thoracique interne
quelles sont les branches collaterales de l'aorte abdominale ?
- anterieures : digestive : tronc coeliaque (TH12), a. mesenterique superieure (L1), a. mesenterique inferieure (L3)
- laterale : retro-peritoneales : a. renales (L1), a. surrenales, a. gonadiques d et g (L3)
- posterieures : parietale : a. lombaires
quelle est la diffenrence entre le systeme arteriel et veineux concernant le/les troncs brachio-cephaliques ?
systeme arteriel : 1 tronc droit
systeme veineux : 2 troncs droit et gauche
quelle est l'origine de la veine cave craniale ?
confluence des veines brachio cephaliques (elles mm confluence de la v. jugulaire interne et la v. sous-claviere)
quelle est la seule collaterale de la VCS ?
la veine azygos qui se jette en arriere (TH4) et draine la paroi thoracique
quels sont les 2 cas ou la separation sus/sous diaphragmatique n'est pas respecté ?
le drainage lymphatique et le systeme azygos
il existe une asymetrie entre les troncs brachio-cephaliques droits et gauches ?
VRAI, le gauche doit traverser tt le mediastin afin de rejoindre la VCS qui suit le trajet du TVBC droit
il existe une asymetrie topographique haut/bas concernant les VCS et I ?
VRAI, la superieure est anterieure alors que la inf est est dans le retroperitoine contre le rachis
quelle est l'origine de la veine cave caudale ?
confluence des 2 veines iliaques primitives/communes (elles meme confluence des v. iliaque interne et externe)
a quelle hauteur la VCI traverse le diaphragme ?
TH9
par quoi est assurée l'electrogenèse cardiaque ?
par le tissu nodal
quelle est la difference de potentiel de repos entre les c cardiaques standard et les cellules sinusales/nodales ?
c nodales = potentiel autour de -60mV, instable, croit jusqua une depolarisation = autoexcitabilité
cardiomyocyte = potentiel autour de -90mV, constant, stable
par quel noeud est dicté le rythme spontané cardiaque ? et en cas de defaillance qui prend le relais ?
noeud sinusal = rythme sinusal/pacemaker --> noeud atrio ventriculaire = rythme jonctionnel --> c de Purkinje = rythme idioventriculaire
quelles sont les 4 acteurs majeurs de l'homeostasie calcique cardiomyocytaire ?
- echangeur Na+/Ca+ (courant de fond)
- canal calcique voltage-dependant (fixe dihydropyrridine)
- canal calcique Ca2+ dependant (fixe ryanodine)
- pompe Ca2+ ATPase couple au phospholamban
ou est exprimé le programme cardiaque Nkx2.5 ? et quel est le 1er gene cardiaque exprimé ?
dans la partie la + anterieure du mesoderme et c'est le gene Mesp1
la spirale des coussins endocardiques est formée dans la partie du conus et du truncus ?
NON, dans la partie troncale seulement
de quelles regions derivents les differentes valves cardiaques ?
- region conotroncale (+CCN) : valves aortiques et pulmonaires
- region atrio-ventriculaire : mitrale et tricuspide
pourquoi la transition epithelio-mesenchymateuse a lieu uniquement dans les regions efferente et atrio-ventriculaire ?
car BMP2 (et +/- Notch) est exprimé seulement dans ces regions
la troponine est un bon marqueur de la necrose myocardique aigue et de la coronaropathie chronique ?
FAUX, seulement de la necrose aigue (met bcp de temps a baisser)
la troponine est le gold standard de l'ischemie myocardique ?
FAUX, gold standard de la necrose !!! (pas de valeurs pour l'ischemie)
le systeme parasympathique innerve les vaisseaux cardiaque ?
FAUX, seul le sympathique innerve les vaisseaux
l'echographie a une faible spécificité tissulaire ?
VRAI, a linverse de l'IRM
il est possible d'observer la VCS et l'aorte thoracique en echodoppler ?
NON pas dtt
l'angle Doppler doit etre inferieur a ... pour donner des vitesses analysable ?
60°
dans quelles derivations observent-ont les surcharges atriales ?
V1 et DII