Patología de Intestino delgado y Colon
Método para el diagnóstico de colitis ulcerativa
c) Colonoscopia y toma de biopsia (biopsia es estándar de oro)
Manejo del paciente con disenteria amebiana
d) Metronidazol
Mencione 4 datos radiológicos de la placa simple de abdomen que apoyan a partir del cuadro clínico el Dx de apendicitis aguda
· Íleo localizado en el cuadrante inferior derecho con niveles hidroaéreos (asa centinela).
· Nivel liquido en el ciego o en el colon ascendente y engrosamiento de la pared.
· Íleo generalizado principalmente cuando hay un cuadro peritoneal.
· Fecalito calcificado (5-10%).
· Sombra del psoas DERECHO obliterada indica apendicitis avanzada.
· Borramiento del psoas DERECHO
· Nivel hidroaéreo
· Imagen en vidrio despulido
· Neumoperitoneo debido a ruptura del apéndice.
Complicación de amibiasis que tiene la más alta tasa de mortalidad
c) Megacolon toxico amebiano
Qué grado serian paquete hemorroidarios que protruyen y remiten espontáneamente
b) Grado II
El sitio más frecuente de carcinoma de colon rectal es
d) Sigmoides y recto
Menciona la clasificación de la oclusión intestinal. Según su gravedad
Oclusión simple
Oclusión de asa cerrada
Oclusión con estrangulamiento
Menciona la fisiopatología de la apendicitis aguda:
Se debe a obstrucción de la luz apendicular en general por hiperplasia linfoide, pero puede ser por un fecalito, cuerpo extraño e incluso helmintos. La obstrucción causa distensión, proliferación bacteriana, isquemia e inflamación
Menciona la clasificación de las fístulas anales:
· Fistula interesfinterica (solo atraviesa el esfínter interno)
· Transesfinterica (atraviesa ambos esfínteres),
· Supraesfinterica (involucra el ángulo anorrectal)
· Extraesfinterica (comunica el recto con la piel perianal)
Paciente masculino de 62 años de edad el cual inicia con padecimiento de tres días de evolución con dolor cólico en cuadrante inferior izquierdo que se irradia a región inguinal, se agrega fiebre, náuseas, vomito, diarrea, TA= 100/60, FC= 120, temperatura= 39.5, FR= 22, abdomen levemente distendido, hipersensibilidad en cuadrante inferior izquierdo, posible dx:
b) Diverticulitis aguda
Cuál sería el método dx con mayor utilidad en caso de diverticulitis aguda:
b) Tomografía computarizada con material de contraste
Manejo inicial para diverticulitis aguda:
b) Manejo hospitalario (ayuno, hidratación iv, antimicrobianos, etc.
Según el reporte del dx por imagen en este paciente, cuál sería su manejo definitivo:
Manejo quirúrgico, se secciona el segmento del intestino afectado y se anastomosa
Menciona de que depende el tratamiento quirúrgico del carcinoma de colon:
TNM
Menciona 4 padecimientos benignos más frecuentes del recto y ano:
Enfermedad hemorroidal, fisura anal, fistulas y abscesos, prurito anal, incontinencia fecal
Menciona las características clínicas más frecuentes en el CUCI
Diarrea crónica con sangre
Inicio gradual o súbito de evacuaciones diarreicas con incremento en la peristalsis, sangrado rectal, eliminación de moco, pujo, tenesmo, dolor abdominal tipo cólico generalizado y fiebre. En la exploración física se encuentra taquicardia, deshidratación, palidez de mucosa y piel como dolor a la palpación en marco colónico.
La enfermedad con actividad grave a menudo se asocia con síntomas sistémicos tales como astenia, adinamia, malestar general, anorexia, fiebre, pérdida de peso, dolor abdominal difuso con la presencia de rebote, disminución de los ruidos intestinales y datos de desnutrición.
Menciona 3 causas de oclusión intestinal baja (INTESTINO GRUESO)
Cáncer colorrectal primario, tumores de colon, vólvulos, enfermedad diverticular, carcinoma metástasico, impactación fecal, cuerpos extraños, pseudobstrucción, hernias, intususcepción, enfermedad inflamatoria intestinal, etc
Menciona de qué depende el tratamiento del carcinoma de colon
El tratamiento del carcinoma de colon depende del estadio clínico en el cual se encuentre.
El tratamiento de elección continúa siendo el quirúrgico. Sin embargo, debe considerarse en primer lugar si el tumor es resecable, si no existen metástasis, si no hay complicaciones, si no está asociado a otra enfermedad.
Si es irresecable, tratamiento paliativo. Pacientes con antecedentes de neoplasia colorrectal o con tumores sincrónicos realizar colectomía total.
Menciona 4 padecimientos benignos del recto y ano
Enfermedad hemorroidal, fisura anal, absceso y fístula perianal, prurito anal, incontinencia fecal, prolapso rectal.
Menciona la fisiopatología de la apendicitis aguda
Oclusión del lumen apendicular
La obstrucción apendicular seguida de la proliferación bacteriana causa la mayoría de las apendicitis, se considera como su causa más común la obstrucción de la luz apendicular por fecalitos, entre otras.
Cuando se debe a un proceso obstructivo, se sigue secretando moco, lo que produce dilatación del apéndice y frecuentemente paso de gérmenes hacia la pared intestinal. Esto cursa con inflamación del órgano que puede evolucionar hacia la formación de abscesos, y gangrena seguido de ruptura, dando lugar a un cuadro peritoneal diseminado. Cuando la evolución ha sido más lenta, el mismo proceso supurativo forma adherencias hacia las asas intestinales y el omento y el proceso queda localizado.
La inflamación de la mucosa generalmente es debida a polimorfonucleares. Hay desarrollo de microabscesos en la pared y/o se desarrollan infartos arteriales con la gangrena consecutiva.
Anota las fases de la apendicitis aguda
1.- Congestiva o catarral
2.- Flemonosa o supurativa
3.- Gangrenosa o necrótica
4.- Perforada
Es la causa más frecuente de abdomen agudo en el mundo en todas las edades
d) Apendicitis aguda
Complicaciones más frecuentes de la enfermedad diverticular
Hemorragia y Obstrucción
Fuente de infección de la amibiasis
Hombre
La escala de Alfredo Alvarado para el Dx de apendicitis se basa en:
b) 3 datos clínicos, 3 signos físicos y 2 de lab
Variedad más frecuente de carcinoma colorrectal
Adenocarcionoma
Menciona la clasificación de la oclusión intestinal. Según su localización.
Oclusión intestinal alta y baja
Menciona la clasificación de la hemorragia gastrointestinal. Según su gravedad.
Leve, Moderada y Severa
La unidad funcional del intestino delgado es la célula estelar
Falso
La isquemia intestinal se clasifica en aguda y crónica
Verdadero
El síndrome de obstrucción intestinal constituye una de las 3 principales causas de urgencias quirúrgicas
Verdadero
La oclusión intestinal alta constituye cerca del 80% en su presencia
Verdadero
La presencia de fiebre, taquicardia, leucocitosis, dolor continuo, material fecaloide por la sonda nasogástrica, silencio abdominal son datos de alarma en el síndrome de oclusión intestinal
Verdadero
Que segmento del colon es el que más frecuentemente se válvula
Sigmoides
Las hemorroides internas son aquellas que están cubiertas de epitelio cilíndrico o de transición y se encuentran por arriba de la línea anorrectal
Verdadero
Menciona el síntoma que predomina en el Síndrome de absorción intestinal deficiente y sus características:
Diarrea osmótica crónica (3 o más evacuaciones diarias por más de 4 semanas)
Menciona las 2 el nombre de las 2 enfermedades clínicas más frecuentes de la enfermedad inflamatoria crónica:
Enfermedad de Crohn y CUCI (colitis ulcerosa crónica inespecífica)
Aproximadamente del 60 al 70% de todos los tumores del intestino delgado son malignos
Verdadero
La principal manifestación de los tumores del intestinal delgado con un síndrome de abdomen agudo tipo peritonitico
Falso, Es un abdomen protrusivo intestinal
El tratamiento de los tumores del intestino delgado es médico conservador
Falso
Las isquemia intestinal se clasifica en aguda y crónica
Verdadero
El síndrome de obstrucción intestinal constituye una de las tres principales causas de urgencias quirúrgicas
Verdadero
La oclusión intestinal alta constituye cerca del 80% en su presentación
Verdadero
La presencia de fiebre, taquicardia, leucocitosis. Dolor continuo, material fecaloide por la sonda nasogástrica, silencio abdominal, son datos de alarma en el síndrome de oclusión intestinal
Verdadero
El divertículo de Meckel es la principal malformación congénita del tubo digestivo
Verdadero
Que tipos de infecciones se presentan en pacientes con SIDA:
Gérmenes oportunistas, porque son gérmenes que en un Px inmunocompetente no dan enfermedad como:
· Cándida
· Citomegalovirus
· Virus del herpes simple
· Virus de Epstein Barr
· Mycobacterium tuberculosis y mycobacterium abiii
La isquemia intestinal aguda, la mortalidad operatoria es superior al 50%
Verdadero
La arterioesclerosis generalizada es la causa más común de isquemia intestinal crónica
Verdadero
La reposición con líquidos, electrolitos por vía parenteral y la descompresión intestinal son medidas de tratamiento inicial en el síndrome de oclusión intestinal
Verdadero
Paciente con oclusión intestinal mecánica sin cirugía previa su tratamiento es quirúrgico en el 80 a 90% de los casos
Verdadero
Tratamiento definitivo en paciente con enfermedad hemorroidal
Quirurgico
Factores de riesgo para Cáncer de colon
Enfermedades inflamatorias del colon y recto, poliposis familiar hereditaria, ingesta de carnes rojas, ingesta de grasas saturadas
Mencione clasificación de las fisuras anales.
Se clasifica por su tiempo de evolución en agudas y crónicas, y por su causa en primarias y secundarias
Al cáncer de colon que se presenta en diferentes segmentos al mismo tiempo se le llama:
d) Cáncer sincrónico
Paciente masculino de 22 años de edad el cual inicia padecimiento … de 24 horas? con evolución con dolor tipo cólico en epigastrio el cual 4 horas migro a cuadrante inferior? derecho, y se hizo continuo, se agrega fiebre, náuseas y vómito, E.F.= T.A.= ??? Temp=38.5 grados centígrados, F.R.=22 X’, abdomen con ausencia de reflejos músculo cutáneos ???, peristalsis, existe hipersensibilidad en CID, el signo de rebote ???
El diagnóstico probable sería:
Aéndicitis aguda
La conducta mas apropiada parar un caso de apendicitis aguda sería
Preparación para laparotomía de urgencia
Manejo inicial para paciente con Apendicitis aguda
Manejo hospitalario
Causas de oclusión intestinal alta
Adherencias postoperatorias, tumores en el intestino delgado, hernias, volvulos en el intestino delgado, pseudoquistes pancreáticos, listos biliares, cuerpos extraños, bezoares, helmintos, estenosis, intususcepción
Menciona las características del dolor de apendicitis
Dolor de inicio en epigastrio, periumbilical, al inicio colico o intermitente, emigra a la fosa iliaca derecha y se hace continuo.
Método Dx de CuCi
Colonoscopia con toma de biopsia. Tambien puede ser sigmoidoscopia
Menciona 3 causas de obstrucción intestinal ¿baja o alta?
Adherencias, hernias, cáncer (tumores de intestino delgado), vólvulos, abscesos, hematoma, pseudoquistes pancreáticos, litos biliares, cuerpos extraños, bezoares, helmintos, estenosis, intususcepción, enteritis regional y por radiación