Doença ulcerosa péptica
Complicações
Hemorragia-hematemese, hematoquezia, melena
Oclusão- formado pela fibrose, estenose ou edema do local de perfuração
perfuração- erosao da ulcera da parede muscular do estomago ou duodeno, com extravasamento de secreção gastrica para a cavidade abdominal - peritonite
Manifestações clínicas
Assintomatica
dor de localizacao epigastrica, com irradiacao para a parte posterior me torno do bordo costal
ocorre 1 a 3 horas após ingestao de alimentos e no periodo noturno
pode aliviar com a ingestao de alimentos ou antiácidos
desconforto epigastrico, nauseas, distensao, sensação de enfartamento
anorexia e perda de peso
Hemorragia
colocacao de cateter intravenoso para administracao de perfusao continua
garantir tensao arterial sistolica acima de 100mmhg
Aministrar O2 por sonda nasal
transfusao de concentrado de eritrocitos e/ou sangue total
dieta zero
preparar doente para endoscopia
risco de aspiração de sangue pela hematomese
colocacao do doente em decubito lateral com elavacao da cabeceira a 45°
aspirador de secreções junto ao doente paea aspiração oral
cuidados a boca apos a ocorrencia de vomitos
entubacao nasogastrica se hemorragia grave
perfuracao da ulcera
colocacao de cateter intravenoso para administracao de soro
colocar sng para drenagem
administrar antibioterapia profilatica
cuidados no controlo de dor
colocar o doente em semi-fowler
preparacao para a cirurgia
dor aguda
administracao de terapeutica (analgesicas, protetores gastricos, inibidores da bomba de protoes, antiacidos...)
necessidade de cumprir o tratamento farmacologico de forma adequada
avaliar a evolucao da intensidade da dor
conhecimento inadequando da situação clinica - ensino ao doente e familia
alimentacao: evitar alimentos que provoquem desconforto.
evitar refeicoes abundantes e aumentar a sua frequencia (3/3 horas)
evitar alimentar se antes de se dietar - estimular a secrecao acida durante a noite
evitar cha, cafe. chocolate e cerveja
estimular a realizacao de exercicios regularmente e a adocao de medidas que reduzam o stress
incentivar o doente a deixar de fumar
manifestacoes clinicas de agravamento da ulcera ou de alguma das suas complicacoes