Parcial Pedia
Definición de problema médico
Un diagnóstico, síntoma, signo o paraclínico anormal
Definición de ECOP
Sistema lógico que identifica múltiples diagnósticos
Elementos de fuente de datos en ECOP
HCP, EF y paraclínicos
Que contiene las hojas de seguimiento en ECOP
Sirve para comparar datos de laboratorio o signos
- Curva térmica
- Curvas percentilares
- Niveles séricos de creatinina
Componentes del ECOP (5)
Fuente de datos, lista de problemas, plan inicial, notas de evolución y resumen de alta
Elemento médico-legal en pedia
ECOP
Elementos perinatales de APNP
Prenatales: Concepción - Trabajo de parto
Natales: Inicio de trabajo de parto - Nacimiento
Postnatales: Nacimiento - 7 días VEU
- Desarrollo psicomotor
Edades pediátricas (5)
RN: 1er mes de vida
Lactante menor: 1-12 meses
Lactante mayor: 13-24 meses
Preescolar: 25 meses a 5 años
Escolar: 5 - 10 años mujeres / 6-12 años hombres
Adolescencia: 12-20 años
Frecuencia de consultas
Día 7 y 28, 1 x mes hasta 1â - 1-4â c/6meses, >5â 1 x año
Definición de Crecimiento
Aumento de número y tamaño de las células
Definición de desarrollo
Adquisición de funciones fisiológicas, bioquímicas, emocionales y sociales, en orden
Tipos de crecimiento (4)
General (Somático) ⟶ Peso y talla
Neural ⟶ Rápido y hasta los 5 años
Linfoide ⟶ 7-12 a
Genital ⟶ Lento
Define Antropometría y cuales son las variables
Estudio de las medidas en el cuerpo para clasificar y comparar
Variables: Edad, peso, talla, sexo
Incremento de talla durante el primer año
- Primer cuatrimestre: 3 cm por mes = 12 cm
- Segundo cuatrimestre: 2 cm por mes = 8 cm
- Tercer cuatrimestre: 1 cm por mes = 4 cm
Incremento total el primer año: 24 cm
Incremento de peso durante el primer año
Primer cuatrimestre: 750 gr por mes (duplica peso)
Segundo cuatrimestre: 500 gr por mes (8=8,000)
Tercer cuatrimestre: 250 gr por mes (triplica peso)
Dos años: cuatriplica peso
Edad para reflejo de presión palmar
Nacimiento a 3-4 meses
Edad para reflejo de succión
Nacimiento a 3-4 meses
Edad para reflejo de prensión plantar
Desde el nacimiento hasta los 6-8 meses
Edad para tónico asimétrico del cuello
Nacimiento a 2 meses
Edad para reflejo de moro (reflejo del sobresalto)
Desde el nacimiento hasta los 4 meses
Edad para reflejo de Landau
Nacimiento a 6 meses
Edad para el reflejo de incurvación del tronco (galant)
Desde el nacimiento hasta los 2 meses
Edad para reflejo de apoyo positivo
Nacimiento o 2 meses a 6 meses
Edad del reflejo del paracaídas
Desde los 8 meses y no desaparece
Edad para reflejo de posición y avance
Nacimiento o 4 días - Desaparece variable
Indicadiones del RN
Seno materno exclusivo por 6 meses
Tamiz neonatal
Vacunas: BCG/VHB
Componentes del tamiz neonatal (5)
Hipotiroidismo, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congénita, fibrosis quística y galactosemia
Agente de Tuberculisis y características
Mycobacterium tuberculosis
Transmisión: 💦Inhala partículas respiratorias
Bacilo ácido alcohol resistente 📍ápice x >O2
Clínica de Tb pulmonar primaria y de reactivación
Primaria → Fiebre, escalofrío, tos crónica, escasa ganancia ponderal
Reactivación → Tos, pérdida de peso, fiebre ☀️,🥵, hemoptisis infrecuente
Alteración radiológica + común en Tb
Ensanchamiento mediastínico
Define signo de Ranke
Nódulo de Ghon + calcificación ganglionar mediastínica
Tb ganglionar (escrófula) 📍Dx
Nódulo firmes e indolores 📍Submandibular y cervical
Dx. Biopsia
Def y % de Tb Miliar
Diseminación linfahematógena - 5%
Meningitis tuberculosa 📍Dx
📍3er ventrículo, medula espinal y quiasma óptico
Dx. LCR turbio, ↑ proteinas y linfocitos ↓ glucosa
Define Mal de Pott
Tb extrapulmonar 📍🦴Columna vertebral
¿Cuáles son las pruebas directas para Tb? (3)
Expectoración (esputo inducido) o jugo gástrico
Baciloscopía 👁️Ziel Nilsen
Cultivo - Lowenstein-Jensen
A quien se le da quimioprofilaxis en TB (3)
<5â en contacto con enfermo de Tb con o sin BCG
>5-14â sin BCG o imunocomprimidos
5-15â con Prueba de tuberculina (+) sin enfermedad activa y en contacto con un enfermo
Dosis de quimioprofilaxis en TB
Isoniacida 6 meses 10mg/kg (300 mg) + Piridoxina (Vit B6) por neuritis periférica
Tx de TB (💊🕒)
RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida y Etambutol) x25 sem
Intensiva: RIPE 60 L-S
Mantenimiento: RI 45 L-M-V
Tb pulmonar y extrapulmonar: 6 meses
Meningea y 🦴: 12 meses
Indica uso de corticoides en TB y cuales + 🕒
Uso: Miliar, derrame pericárdico, meníngea
💊: Prednisona o Dexa
🕒: 3 semenas y descenso por 3 semanas +
Definición de Adaptación Pulmonar
Adaptación de VIU ⟶ VEU, benigna <12hrs
Dx y Tx de Adaptación Pulmoar
Dx: Rx Torax normal, acidosis respiratoria, acrocianosis, SA<3
Tx: O2, aspirar secreciones y calor
Definicpon de Taquipnea Transitoria del RN (TTRN) y sinónimos
Sinónimos: "Sx de pulmon húmedo" o "SDR II"
Dificultad respiratoria por inadecuada movilidad de liquído pulmonar en la transición de la VIU a VEU
Dx y Tx de Taquipnea Transitoria del RN
Dx: Aumenta FR, tiraje intercostal, quejido, retracción xifoidea, aleteo nasal y cianosis - Edema en septos interlobares "❤️peludo"
Tx: O2, oximetría, ayuno o alimentación SN, CPAP
Definición de SDR I y sinónimos
Sinónimo: "Enfermedad de menbranas hialinas"
Dificultad respiratoria por ausencia de factor tensoactivo sin malformación congénita
Dx de SDRI sintomático y Rx
DR al nacer y progresiva, 4-6 horas, cianosis, acidosis respiratoria o mixta
Radiológico
I ⟶ Infiltrado reticulogranular fino “Vidrio esmerilado”
II ⟶ Broncograma aéreo + visible
III ⟶ Opacificación alveolar difusa y < vol. pulmonar
IV ⟶ Pulmón blanco
Esteroides para la prevención de SDR I
Betametasona 12 mg c/24 hrs IM 2D o Dexa 6 mg c/12 x 4D
Tx en sala de parto pars SDRI
Poractant α / Beractant 100 mg/kg por método INSURE (INtubación, SURfactante, Extubación rápida con CPAP)
Definición de Sx de Aspiración de Meconio
DR con ATC líquido amniótico meconial y/o meconio en cuerdas vocales y S&S sin otra causa
Dx Sx de Aspiración de Meconio
IR, ATC 💩,infiltrado reticular en PARCHES
Tx de Sx de Aspitación de Meconio
Reanimación neonatal, no se recomiendo succión oral ni nasofaríngea (solo en RN no vigorosos FC<100, sin esfuerzo respiratorio ni tono muscular)
Ventilar pulmones + surfactante
Define NAC
Infección pulmonar adquirida fuera del hospital (14 días antes) o 72 hrs después del egreso hospitalario
Principal agente causal de neumonía + ejemplos
Viral - VSR, Parainfluenza, influenza, Adenovirus
Tratamiento empírico de ATB en neumonía (3)
Amoxicilina o cefuroxima o ceftriaxona
Tratamiento empírico de neumonía atípica
Macrólidos de 7 a 14 días
Definición y triada de Asma
Enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias con obstrucción reversible o parcialmente reversible
- Tos, disnea y sibilancias
Célula protagonista en asma y en que endotipos se excluye
Eosinófilos y se excluye en Neutrofílica y Paucigranulocítica
Diagnóstico de Asma (2)
Espirometría + test de broncodilatador en niños >5 años y clínico en <5 años
Tx de sostén en Asma
Corticoesteroides inhalados: Fluticasona y Budesonida
Tx para crisis en Asma (3)
De rescate: Salbutamol 4-8 disparos c/10-15 min x 1hr
Glucocorticoesteroide oral: Prednisona x 5 días
Iniciar o continuar glucocorticoesteroide inhalado
Clasificación de las crisis asmáticas (3)
Leve - Sat >95%
Moderada - Sat 92-95%
Grave - Sat <91%
Definición de mutación
Cambio único en el genoma del virus, pero solo a veces modifican sus cracterísticas
definción de recombinante
proceso en el que el genoma de dos variantes del SARS-COV2 se combinan para formar una nueva variante
Cuál es el nombre técnico de la variante Ómicron
Variante B 1.1. 529
Características clínicas de Omicrón
Odinofagia modera-severa, con tos seca y leve rinorrea, sin anosmia ni desgeusia, ni DR
Características de Omicrón (2)
Incubación de 3-5 días y transmisibilidad de 1-7 días
Tx de Omicrón clásico y para previr COVID grave (4)
Paxlovid y Molnupiravir
Sotrovimab y Remdesivir
Variante de Omicrón que causa pérdida del olfato y gusto
Xibalbá o BW.1
Esquema de Vacunación de COVID en no vacunados
6 meses a 4 años ⟶ 2D Moderna / 3D Pfizer
>5 años ⟶ 1 y 1
Esquema de Vacunación en COVID en ya vacunados
>6 meses ⟶ 1 Moderna o 1 Pfizer
Definición de Insuficiencia Renal
Disminuye filtrado glomerular (<60 ml) por >3 meses
Causas más comunes para Enfermedad Renal Crónica
Anomalias estructurales 57%
Cuadro clínico por estadios ERC y TFG
I y II ⟶ Asintomático >90 / 89-60
IIIA y B ⟶ Anemia y HTA 45-59 / 30-44
IV ⟶ Alteración psicosocial 29-15
V ⟶ Deteriono general, síntomas neurológicos, sustitución renal <15
Valores normales de equilibrio hidrosalino en ERC para Na, K y HCO3
Na ⟶ 140mEq/L
K ⟶ 3.5 y 5.5 mEq/L
HCO3 ⟶ 22 y 24 mEq/L
Glomerulopatía + frecuente en la infancia y edad
Síndrome NefrÓtico (idiopático) - 2 y 8 años
Triada de Sx NefrÓtico
Edema, hipoalbuminemia y proteinuria masiva (>300 / 3+)
Tx farmacológico de Sx NefrÓtico (3)
Prednisona 40 mg/m2/día de 4 a 6 semanas x 48hrs
Diuréticos (Hidroclorotiazida o Furosemida) 1-2 mg/kg día o dosis
Albúmina 0.5 a 1gr/kg infusión
Define las 4 evoluciones del Sx NefrÓtico
Cortico sensible ⟶ SÍ Tx
Recaídas frecuentes ⟶ 3 a 4 en un 1a
Corticodependiente ⟶ Recae al bajar dosis
Corticorresistente ⟶ NO Tx
Sinónimo de Sx nefrÍtico y clínica (3)
Glomerulonefritis postinfecciosa
Hematuria (color coca), oliguria y HTA
Agente bacteriano más común en Sx NefrÍtico
Estreptococo B-hemolítico del grupo A
Hallazgo en biopsia en Sx NefrÍtico (patoneumónico)
Depósitos electrón-densos subepiteliales
Humps/Giba/Joroba
EPI (%) Atención al RN
80-85% Respiran espontáneo 30 seg
10% estimulan
3% VPP
2% Intubación
1% Maniobras de reanimación
Objetivo de Saturación en RN
1min 60% (c/min +5) Máx 10min
Profilaxis oftálimica en RN
Profilaxis oftálmica: previene conjuntivitis → Cloranfenicol o tobramicina
Profilaxis de enfermedad hemorrágica en el RN
Vit K (Fitomenadiona) → 1mg IM / 0.5mg IM (prematuros extremos)
Cuál es la función de la fórmula de Schwartz?
Calcula la tasa de filtración glomerular (TFG)
Dosis de Eritropoyetina subcatánea en ERC
50-150 Ul/kg/semena con un intervalo de 3 a 7 días
Criterios para Urgencia Dialítica
Acidosis (<7.1)
Electorlitos (Hipercalemia >6.5mEq/L)
Ingerir tóxicos
sObrecarga de volumen
Uremia (>200 mg/dl)
Etiología de Neumonía según la edad
0-20 días - Steptococo B
3sem - 3 meses: Clamhydia
4 meses - 4 años: VSR
5-15 años: M. neumonie
Clínica típica en Dengue y Tx
Fiebre quebranta huesos, cefalea, dolor musculoesquelético, dolor retro-ocular
Parecetamol, líquido y transfución
Causas de patología de canal inguinal (5)
Hernias inguinales, hidroceles, quistes de cordón, criptorquidia o torsión testicular
Definición de hernia inguinal y tipos
Protrusión de víscera abdominal, visible debajo de la piel en la región inguinal
Indirecta → a través del anillo inguinal
Directa → Protruye por un defecto en 1/3 medio de pared posterior
Define hidrocele
Colección de líquido peritoneal entre capas visceral y parietal de la túnica vaginal que rodea testículo y cordón espermático
Define torción testicular
Giro completo o incompleto del pedículo vascular sobre si mismo = isquemia o necrosis
Define Criptorquidia
Falta de descenso testicular al escroto
Clínica, Dx y Tx de Hernia Inguinal Indirecta
Clínica → Aumento de volúmen "signo del guante"
Dx → Transiluminación negatica y USG inguinal
Tx → Cx en <3 meses / Encarcelamiento: Cx + asas isquémicas
Tipos, Clínica, Dx y Tx de Hidrocele
Comunicante → Cambia volumen durante el día
No comunicante → Con o sin hernia
Clínica → Aumenta volumen no doloroso
Dx → Transiluminación positiva
Tx → Observación ... cx
Clínca, Dx y Tx de Torsión testicular
Clínica → Dolor irradia a ingle, reflejo cremastérico asusente, cianosis, punto azul
Dx → USG Doppler color
Tx → CIRUGÍA DE URGENCIA en <6 hrs
Clínica, Dx y Tx de Criptorquidia
Clínica → escroto vacio y a veces palpación inguinal
Dx → Clínico, USG abdominal
Tx → Orquidopexia entre 6 -12 meses
Escala de Silverman-Anderson
Aleteo nasal
Movimientos toracoabdominales
Quejido espiratorio
Retracción xifoidea
Tiraje intercostales
Cual es la escala más adecuada para la valoración de prematuros
Escala de Ballard
Agua total en el bebé y requerimientos por hrs
75-80% del peso
Hrs de vida
24-48hrs ----- 65ml/kg/día
48-72hrs ----- 80ml/kg/día
72-7 días ----- 100ml/kg/día
>7 días ---- 120-150 ml/kg/día
Requerimientos calóricos en RN
<1.5 kg --- 85-100 cal/kg/día
0-12 meses --- 90-110 cal/kg/día
% identificado de IVU por USG prenatal
20-30%
Métodos de recolección y valores Dx de IVU sin control de esfínteres
Bolsa adhesiva --- >100,000 UFC
Cateterismos vesical --- >1000 UFC
Punción suprapúbica --- >1 UFC
Métodos de recolección y valores Dx de IVU con control de esfínteres
Chorro medio --- >100,000 UFC
Dx de IVU en EGO
Esterasa leucocitaria (+)
Nitritos (+)
Leucocituria (10-12 x campo)
Estudio de gabinete para IVU
Gammagrama renal (función renal)
Tx para IVU
Ceftiaxona, Cefotaxima, Cefalexina, Cefadroxilo, Amoxi-clavu, Gentamicina
Tumor sólido extracraneal mas común en niños.
Neuroblastoma
Estudio de elección para tumores abdominales
USD con Doppler
Neoplasia mesenquimal benigna, formada por malformación y neoplasia vascular
Hemangioma
Origen del neuroblastoma
Cresta neural en glándula suprarrenal
Edad de Dx de Neuroblastoma y Oncogen
17 meses y NMYC
Clínica de Neuroblastoma
Clínica → Ojos de mapache, dolor abdominal, hematomas, fiebre, perida de peso y dolor óseo - Secreción de péptido vasoactivo intestinal = diarrea crónica y Sx opsoclonos mioclonus
Dx de Neuroblastoma
Gammagrama con metayodobencilguanidina
Catecolaminas urinarias
Causa más común de masa en la infancia benigna
Hidronefrosis
Origen del Nefroblastoma
Surge de blastema metanéfrico
Clínica y Dx de Nefroblastoma
Clínica → Asintomáticos o HTA, 👁️🩸
Dx → USG y biopsia: Blastema persistente, túbulos displásicos y tejido estromal
Tumor maligno más frecuente con origen embrionario
Haptoblastoma
Clínica + común de Hepatoblastoma
Masa abdominal indolora
Dx de hepatoblastoma
Alfafetoproteína (AFP) >1,000,000
Tumores abdominales más frecuentes en lactantes y preescolares
Tumor de Wils
Neuroblastoma
Hepatoblastoma
Agentes más comunes en faringoamigdalitis
Viral Adenovirus <3 años
Bacterina S. pyogenes 5-15 años
Menciona los criterios de Centor
+1
- Fiebre >38°C
- Ausencia de tos
- Adenopatías cervicales anteriores
- Exudado amigdalar
- 3-15 años
0 : 15-45 años
-1: >45 años
Dx y Tx de faringoamigdalitis
Dx: Escala de Centor, leucocitosis por PMN, cultivo (gold standar)
Tx: Penicilina y Amoxicilina
Dx y Tx de rinosinusitis
Clínico, endoscopía, cultivo, rx con niveles hidroaéreos y TAC
Tx: Amixicilinia/Clavulanato (Metamesona spray)
Definición, clínica y Tx de Otitis externa
Inflama e infecta pabellón auricular del conducto auditivo externo o ambos
Clínica: Otorrea fétida con detritus epiteliales e hipoacusia leve-moderada
Tx. Gotas óticas: ATB y desinflamatorio
Definición de otitis media
Proceso inflamatorio de tímpano, caja timpánica y trompa de eustaquio
Cínica, diagnóstico y tratamiento de otitis media
Clínica: otalgia, punzante,hipoacusia, vértigo, ruptura de memebrana
Dx: otoscopía y cultivo de secreción
Tx: amoxicilina, amoxi/clavulanato y ceftria en casos severos