pcn 3
lesion hepatica
afectacion funcional del pancreas
lesion hepatica hiperaguda
+7 dias
lesion hepatica aguda
7-21 dias
lesion hepatica subaguda
+21 dias
lesion hepatica cronica
+26 semanas
causas de la lesion hepatica
hepatitis B,E,A , cancer , sepsis, sustancias toxicas , golpe de calor
lesion cronica hepatica
hay yna cicatrizacion y fibrosis extensa del higado y bajan las transaminasas
tambien hay una mala absorcion de vitaminas liposolubles
lesion aguda hepatica
- se tiene que suspender la via oral de 24-48 horas y administrar glucosa intravenosa
consumo de proteina en lesion hepatica
iniciar con 0.5 g y aumentar a 1-1.5 g
enfocar en proteinas lacteas y dietas basadas en vegatales
suplementacion de lesion hepatica
cobre , manganeso y hierro
¿que suministrar en lesion hepatica ?
liquidos y elecyrolitos
¿como tiene que ser el sodio?
limitarl el sodio
cuantas kcal en lesion hepatica
30 kcal para mantenimiento
35 kcal para reponer tejido
que es la pancreatitis
inflamacion en el pancreas
fisiopatologia de la pancrestitis
activacion de las enzimas pancreaticas dentro del conducto pancreatico y se empieza a autodigerir , destruyendo sus celulas
causas de la pancreatitis
hipercalcemia
alcholismo
calculos biliares
fibrosis quistica
laboratoriales para pancreatitis
Es(6), glucosa , amilasa, lipasa, viraminas liposolubles, vitm b12, hemoglobina glucosilada , vitamina D ( siempre alterada) INR
objetivo nutricional de pancreatitis
corregir desequilibrio hidroelectrico y desnutricion
aliviar estatorrea
tratamiento nutricional de pancreatitid
dieta baja en grasas : 0.7-1 g
dieta baja en fibra
rica en HC
proteinas :1-1.5 g
4-6 tiempos
cuantas kcal dar en pancreatitis
35 kcal
que vitaminas dar en pancreatits
viyaminas liposoluvle KADE , pero checar las cantidades
se da calcio en pancreatitis ?
no el calcio elevado puede hacer que el cuerpo entre en un estado de hipercalcemia que activa la liberacion de tripsina , y eso hace que el pancreas se empieze a autodigerir
ques es mejor la nutricion yeyunal o gastroyeyunal ?
es mejor la nutricion yeyunal , para evitar que se estimule la produccion de enzimas pancreaticas para digerir los alimemtos , ademas un paciente con pancreatitis puede tener menor tolerancia a los alimentos
que hacer con un paciente con pancreatitis y diabates
permitir la glucosa
200mg/100 ml
-reducir la actividad del pancreas dandole nutricion enteral o parenteral
- ajustar los niveles de glucosa en sangre
¿que es necrosis ?
muerte celular de un tejido u organo
que otras cosas se puden suplementar en pancreatitis ?
vitamina C, E , betacarotenea, selenio , metionina
¿porque limitar el consumo de proteinas y grasas en pancreatitis?
porque estimulan la produccion de enzimas pancreaticas y pueden empeorar el daño pancreatico
la glucosa en pancreatitis
los pacientes con pancreatitis , tienen una demanda mas alta de la utilizacion de glucosa como fuente de energia para combatir la enfermedad
¿que resultados tiene que tener un paciente para diagnosticar pancreatitis ?
-amilasa y lipasa serica elevadas
- niveles altos de glucosa en sangre
- billirubina elevada
-calcio , magenesio y potasio se ven afectados
que es la corrosis ?
cicatrizacion y funcion deficiente del higado
causas de la cirrosis ?
hepatitis y alcholismo
la desnutricion en cirrosis
en la cirrosis hay un uso acelerado de los combustibles alternos para fuente de energia como las grasas , ya que las reservas de glucogeno se acaban en el ayuno nocturno
HC en cirrosis
es importante que la mitad de Kcal sea de hidratos de carbono
¿porqie es importante el consumo de proteinas en cirrosis ?
ayuda a mantener y aummetar el volumen de masa muscular
tratamiento nutricional de cirrosis
proteinas : 1-1.5 g
vitaminas liposolubles : hepatotoxicas
AA ramificados
omega 3 : protege el higado
de 50-75% de calorias por peso seco
sodio -1.5 mg
aa aromaticos en cirrosis
los derivados de la degradacion de los aa aromaticos no se pueden degradar por el higado , ya que la fumcion del higado es deficiente , y eso puede crear la acumulacion de sustancias toxicas como el amonio
AA ramificados
produccion de glucosa a partir de estos aminoacidos , gluconeogenesis
laboratoriales para cirrosis
- FH
- glucosa en sangre ( niveles altos de glucosa que pueden afectar el higado )
- perfil lipidico ( acumulacion ddl tejido adiposos alrdedor del higado )
- electrolitos sericos de (6) ( retencion de liquido )
- albumina ( proteina producida en el higado , niveles bajos )
- creatinina ( niveles elevados )
objetivo nutricional de cirrosis
disminuir la progresion de cicatrizacion
vigilar la presencia dd sangre en diarrea
sintomas de la cirrosis
ascitis , edema , atrofia muscular
macros en cirrosis
kcal: 50-75% peso Seco
proteinas : 1-1.5 g
limitar sodio : 1.5
no dar grasas es la fuentw de la cirrosis
que suplementacion dar en cirrosis
comolejo b
vitamina c
zinc
magnesio
en paciente con estatorrea
bajar los niveles de trigliceridos
que es el sindrome de guillian barre
-inflamacion aguda
-enfermdada autoinmune (ataca el sistema nervioso )
que sintomas tiene el sindrome de guillian barre
diarrea con sangre , fiebre , calambres , ormigueo, degradacion del musculo , sarcopenia
comolicaciones de el sindrome de guillan barre
insuficiencia respiratoria , parasalisis de extremidades, presion arterial innestable, anorexia , taquicardia
que puede llegar a requerir un paciente con sindrome de guillan barre
asistencia respiratoria
hemodialisis
objetivo nutricional de el sindrome de guillan barre
mantener nutricion adecuada , cubrir requerimiento energetico, ajustar la nutricion a problemas alimenticios
en sindrome de guillar barre (aguda) , que de necesita dar ?
se necesita soluciones IV
tratamiento nutricio en simdrome de guillan barre
- en algunos casos dar nutricion enteral o parenteral
-suplementar com multivitaminicos
cuantas comidas dar en sindrome de guillan barre?
de 5-6 comidas
porque se tiene que dar proteina en sindrome de guillan barre ?
para que se disminuya la degradacion de musculo
porque se da lipidos en sindrome de guillan barre ?
para reducir el dioxido de carbono
que tipo de sonda se pone en sindrome de guillan barre ?
avance yeyunal
que es ELA?
enfermedad neurodegenerativa progresiva
ques es desmielinizacion ?
se va descarapelando la rama de melina
que examenes hacer en ELA?
electromiografia
puncion espinal
resonancia magnetica
cuales son algunas complicaciones de ELA
desnutricion , estreñimiento , disminucion de la fuerza , deshidratacion , perdida de apetito , perdida de peso
Kcal en ELA
35 kcal
proteina para ELA
1-1.5 , maximo 2.5
suplementacion para ELA
Vitamina BEC, zinc y acido folico
que es insuficiencia cardiaca
menor bombeo de sangre en las dos camaras inferior , menor circulacion sanguinea a los tejidos del cuerpo
cuales son los sintomas de IC
edema , dolor abdominal , ascitis , distenciom de la vena yugular , dificultad para respirar
signos de alarma en IC
falta de aire , fatiga , hinchazon en las piernas, ascitis
que sangre transporta la arteria del pulmon
sangre sucia
que es el miocardio
musculo del corazon
que hace la insuficiencia ventriculo izquierdo
dificultad de respirar y fatiga
insuficiencka ventricular izquierda
acumulacion de liquido periferico y abdominal
laboratorios para IC
BNP, colesterol , electrolitos (6)
elecyrolitos alterados en IC
cloro y sodio
proteina en IC
no menor a 1.5 g
sodio en IC
menor a 2 mg
que suplementar en IC
calcio , acido folico , vitamina b
que tipo de dieta se recomienda en IC
dieta dash , con cantidadds adecuadas , de potasio mg y calcio
que es dislipidemia
alteracion en los niveles de lipidos en sangre
valor noramla de hipertension
120/80
valores de hipertension
130/80
hipertension sistolica
valor mas alto de la presion arterial
presion diastolica
valor mas bajo de una lectura de presion
que es sindrole de alimentacion
conjunto de alteraciones metabolicas que suceden en pacientes con desnutricion o ayuno prolongado
que electrolitos se ven afectados en SRA
fosforo , potasio y magnesio
cuanto suplementar de tiamina en SRA
100 mg
cuantas Kcal para SRA
10-20 las primeras 24 horas
cuanto de proteinas en SRA
1.2 g antes qie los HC
cuanto de HC en SRA
150-200 g
problemas relacionados con el SRA
cardiacos y respiratorio
laboratoriales para SRA
electrolitos sericos de 6
quimica sanguinea de 3
hemoglobina glucosilada
albumina
falla intestinal
reduccion de la fumcion del intestino para absorber macros , electrolitos , minerales , agua
partes del intestino
duodeno , yeyuno , ileon ,colon
funcion del intestino
secretar hormonas
degradar alimentos para la absorcion
absorber alimentos para pasarlos al torrente sanguineo
cuanto mide el intesino
6 m
cuanto se considera imtestino corto
150 cm
minimo de intestino para la absorcion de nutrientes
100 cm
cuanto oxigeno necesita el intestino
20-40 $
kcal para falla intestinal
40-60 kcal
que alimentos se prioritizan en FIntestinql
grasas y carbohidratos
que es la valvula ileocecal ?
valvula que separa la material fecal de ileon para que no se contamine
presion importante pafa saber que se esta irrigando sangre a los organos
presion media , mayor a 65
ileon
disminucion del movimimeto del intestino
peritalismo
movimienro del intestino
laboratoriales para falla intestinal
quimica sanguinea de 3
electrolitos sericos de 6
albumina
balance nitrigenado
PFH
que es fistula
hoyo o camino entre un organo y otro no deseado
macro importante en fistula
la proteina para cicatrizar
que dieta se utiliza en fistulas
baja en residuos para evitar infecciones y irritaciones
fistila de bajo gasto
1-1.5 de proteina
25-35 kcal
secresion menos o igual a 500 ml
fistula de alto gasto
1.5-2.5 g de proteina
mayo a 500 ml de secresion
problemas relacionados com fistula
sepsis y desnutricion
electrolitos suplementar en fistula
zinc, mg, calcio
diagnostico para fistulas
colonoscopia y tomografia
colostomia
procedimiento quiturguico donde se extrae una parte del intestino grueso a traves de la pared abdominal
IMC
peso /talla al cuadrado
bajo peso
-18.5
peso normal
18.5-24.9
sobrepeso
24-29.9
obesidad tipo 1
30-34.9
obesidad tipo 2
35-39.9
obesidad tipo 3
mayor a 40
insuficiwncia renal
cuando los riñones no estan funcionado de manera correcta y no estan limpiando los deschos de la sangre
balance nitrigenado
capacidad de la ingesta y excresion de nitrogeno
despues de cuantas semanas la IR se vuelve cronica
8 semanas
cuantas proteinas dar en IR
.8-1 g de proteina
cuanto dar de lipidos
30%
cuanto dar de HC en IR
50-60%
cuanto dar de Kcal
IR aguda -25-35
IR cronica 25-30
electrolitos alterados en IR
fosforo y potasio
suplementacion para IR
acido folico
vitamina c
B12
causas principales de IR
diabetes e hipertension
laboratoriales para IR
electrolitos sericos de 6
quimica sanguinea de 3
hemoglobina glucosilada
albumifa
balance nitrogenado
perfil lipidico
Vitamina D (25)
oliguria
no hay orina
prueba de giordano
dolor en la espalda baja
cuando hemodializaf a un paciente
cuando su riñon no sirve despues de 3 semanas o tiene oliguria