Doença inflamatória intestinal
Quadro clinico
Gerais:
-Anorexia, náuseas e perda de peso
-Astenia e mal estar
-Febre e leucocitose
-Anemia ferropénica
Colite ulcerosa:
-Diarreia perfusa (15 a 20 dejeções diárias)
-Fezes com sangue, muco e eventualmente pus
-Cólicas abdominais
-Perda de liquidos, sódio, potássio, bicabornato e cálcio
Doença de Crohn:
-3 a 5 dejeções por dia, de fezes semi-sólidas
-fezes contêm muco, eventualmente pus e raramente sangue
-Esteatorreia
-Cólicas no quandrante inferior direito
Complicações
Hemorragia
Oclusão
Perfuração
Megacólon tóxico
Displasia celular que pode conduzir a carcinoma
Tratamento
Não há tratamento especifico, mas sintomático
Exacerbações: repouso no leito, dieta zero e hidratação EV
Alimentação parentérica
Tratamento cirúrgico:
-Colite ulcerosa -»ileostomia
-Doença de Crohn -»Resseção segmentar com reanostomose
Dor crónica
Encorajar o doente a documentar as caracteristica da dor
Associar a presença de dor com as refeições e com as dejeções
Aplicação de calor no abdómen
Recorrer a atividade de distração e relaxamento
Diarreia
Registar a frequência, intensidade e caracteristicas de cada dejeção
Utilização de antidiarreicos
Repouso na cama nos periodos de exacerbação para diminuir o peristaltismo
Cuidados de higiene com a região perianal e com a pele envolvente
Reforço hidrico (3lts/dia)
Vigiar sinais de desidratação
Nutrição inferior ás necessidades
Dieta zero e alimentação parentérica nos periodos de agravamento
Iniciar alimentação logo que possivel
Dieta pobre em residuos, hiperproteica e hipercalórica
Reforço hidrico e de sódio
Restringir apenas os alimentos que agravam a diarreia
Administrar suplementos vitaminicos e minerais
Coping ineficaz
Periodos de exacerbação e remissão de doença
Surge frequentemente depressão no doente
Incentivar o doente a desenvolver atividades participantes e averbalizar preocupações e sentimentos
Avaliar os conhecimentos do doente acerca da doença
Encaminhar o doente para grupos de apoio