anemie
definition de l anemie
👉 L’anémie, c’est quand le sang n’a pas assez d’hémoglobine.
L’hémoglobine, c’est la protéine dans les globules rouges qui transporte l’oxygène.
norme
Valeurs normales :
Femme : Hb < 12 g/dl
Homme : Hb < 13 g/dl
Nouveau-né : Hb < 14 g/dl
Enfant (5-12 ans) : Hb < 11,5 g/dl
Homme > 70 ans : Hb < 12,5 g/dl
Femme > 70 ans : Hb < 11,5 g/dl
physiopathologie
👉 Il y a 2 grands mécanismes qui expliquent pourquoi une personne devient anémiée :
1. La moelle osseuse ne fabrique pas assez de globules rouges
• On appelle ça des anémies centrales (ou arégénératives).
• Comme la production est faible, on retrouve peu de réticulocytes (les jeunes globules rouges).
• Exemple : carence en fer, manque de vitamine B12, maladie de la moelle osseuse.
2. Le corps perd ou détruit trop vite ses globules rouges
• On appelle ça des anémies périphériques (ou régénératives).
• Comme la moelle essaie de compenser, on retrouve beaucoup de réticulocytes.
• Exemple : hémorragie, destruction des globules rouges (hémolyse).
Diagnostic clinique
1. Signes cliniques
• Pâleur :
Généralisée
• Cutanée et muqueuse
• Visible sur les ongles et les conjonctives
• Manifestations fonctionnelles hypoxiques :
• Asthénie : fatigue intense
Cardio-respiratoires :
• Dyspnée d’effort
• Palpitations
• Tachycardie
• Douleurs angineuses
• Insuffisance cardiaque globale
• Souffle systolique fonctionnel
Neurosensoriels :
• Vertiges
• Céphalées
• Bourdonnements d’oreilles
• Flou visuel
• Acouphènes
diag biologiques
• Numération formule sanguine (NFS) : hémoglobine en dessous des valeurs normales.
• Urgence transfusionnelle +++ : si symptômes graves :
• Dyspnée au moindre effort
• Palpitations sévères
• Troubles de conscience
• Coma
Le diagnostic étiologique
sert à comprendre la cause de l’anémie, pas juste à savoir qu’il y a moins d’hémoglobine. Pour ça, on regarde trois choses :
1. VGM (Volume Globulaire Moyen)
• C’est la taille moyenne des globules rouges.
Microcytaire (petits globules rouges, VGM ≤ 80 fl) → souvent carence en fer.
Normocytaire (globules rouges de taille normale, VGM 80–100 fl) → peut être due à une perte de sang ou une maladie chronique.
Macrocytaire (grands globules rouges, VGM ≥ 100 fl) → souvent carence en vitamine B12 ou folates.
2. TCMH (Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine)
• C’est la quantité d’hémoglobine dans chaque globule rouge.
• Hypochrome (peu d’hémoglobine, TCMH < 27 pg) → souvent carence en fer.
• Normochrome (quantité normale, TCMH ≥ 27 pg) → souvent anémie due à perte de sang ou destruction des globules rouges.
3. Réticulocytes
• Ce sont les jeunes globules rouges fabriqués par la moelle osseuse.
• Peu de réticulocytes → la moelle ne fabrique pas assez (anémie centrale).
• Beaucoup de réticulocytes → la moelle réagit mais les globules rouges sont perdus ou détruits trop vite (anémie périphérique).
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✅ En résumé simple :
• VGM → taille des globules rouges
• TCMH → couleur / quantité d’hémoglobine dans chaque globule
• Réticulocytes → capacité de la moelle à fabriquer des globules rouges
quelles sont les démarches devant détecter l'anemie ?
Démarche devant une anémie :
1. Confirmation biologique par l’hémogramme.
2. Classer selon le VGM, TCMH et réticulocytes.
3.Rechercher la cause (pathologie sous-jacente ou carence).
Prise en charge de l’anémie
Objectifs
• Corriger l’anémie (remonter l’hémoglobine)
• Améliorer le confort du patient (réduire fatigue, essoufflement…)
• Traiter la cause sous-jacente (carence, maladie, saignement…)
les ttt
Traitements
• Supplémentation : fer, vitamines B12 ou folates selon la carence
• Agent stimulant : érythropoïétine (EPO) pour stimuler la production de globules rouges
• Transfusion sanguine : uniquement en urgence vitale (dyspnée sévère, troubles neurologiques, coma)