Neurochirurgia

Come è suddiviso lo spazio all' interno della scatola cranica (1700 cc)?

80% encefalo, 12% sangue e 8% liquor per mantenere il cervello adeso alle pareti

80% encefalo, 12% sangue e 8% liquor

Valori fisiologici di PIC

5-15 mmHg

Da cosa può essere modificata la PIC?

Dalla FR e dalla FC oltre che dal disequilibrio di sangue, encefalo e liquor nella scatola cranica

Cosa dice la legge di Monro Kellie?

Il volume all' interno del sistema cranio-spinale deve rimanere costante e per questo sangue, encefalo e liquor devono essere in equilibrio

Condizione con PIC elevata

Ipertensione endocranica

Cosa accade quando si ha PIC elevata?

i due sistemi non alterati cercano di compensare per raggiungere un equilibrio (se aumenta lentamente il volume parenchimale per tunore per evitare il coma il liquor si sposta verso il canale vertebrale e il sangue verso il cuore)

Come è composto il poligono di Willis?

è formato dall' intersezione delle carotidi e dell' arteria basilare, formata a sua volta dalle arterie vertebrali

A cosa serve il poligono di Willis?

Permette di compensare eventuali occlusioni di arterie garantendo un giusto apporto di sangue (ossigeno e glucosio necessari per l'encefalo)

Dove si trova il poligono di Willis?

Alla base dell' encefalo con i nervi olfattori e ottici

Qual è la prima conseguenza di ipertensione?

Alterazione della perfusione ematica con riduzione di flusso al cervello (ischemia cerebrale)

Qual è il meccanismo più veloce di compenso?

il sangue, segue il liquor e poi l'encefalo

quanto sangue serve al cervello?

60 ml ogni 100g di encefalo al minuto. A 20 si parla di ischemia (TIA e ictus), a 10 si ha danno permanente

Come si distingue l'ipertensione?

Lieve 15-21
Moderata 21-30 (spesso sintomatica)
Severa 30-37 (ischemia cerebrale)
Fatale 60 (morte per perdita di autoregolazione cerebrale)

Da cosa può essere causata l'ipertensione acuta?

Trauma cranico (emorragia ed edema), ischemie cerebrali, emorragie intraparenchimali e idrocefalo

Qual è il rischio fatale se si esauriscono i meccanismi di compenso?

Ernia cerebrale con dilatazioen delle pupile per compressione del terzo nervo cranico

Da cosa è data l'ipertensione cronica?

tumori, idrocefalo ed ematoma subdurale

Come può essere l'ernia cerebrale?

cingolata, tonsillare, uncale, esterna

Segni e sintomi dell' ipertensione

mal di testa al risveglio, vomito senza nausea, papilledema, coscienza alterata, diplopia e visione sfumata, fontanella bombata nei bambini

terapie per guadagnare tempo nell' ipertensione endocranica

cortisone, diuretici e soluzione iperosmotica

Come si interviene chirurgicamente sulla PIC?

craniotomia decompressiva o riduzione del ventricolo dell' 8%