pato digestif part 1
O que são melenas?
Expulsão pelo ânus de sangue digerido, de cor negra como alcatrão e brilhante.
Indique uma causa comum de hemorragia digestiva alta.
Úlceras pépticas.
Como surgem as hemorragias agudas?
Surgem subitamente.
Qual a principal função do Ângulo de Treitz na semiologia digestiva?
Distingue hemorragia digestiva alta de hemorragia digestiva baixa.
O que é um pródromo?
Um sinal ou sintoma que antecede qualquer doença.
Onde se localiza o Ângulo de Treitz?
Ao pé do ligamento de Treitz, na junção do duodeno e do jejuno.
Que tipo de anemia está associada às hemorragias crónicas?
Anemia Crónica.
Quais são os pródromos comuns da hematemese?
Náuseas, vómitos e sabor metálico.
O que é hematemese?
Expulsão de sangue pelo vómito (pela boca), proveniente do aparelho digestivo.
Qual a quantidade mínima de sangue para que as melenas sejam macroscopicamente evidenciáveis?
Mais de 100cc de sangue.
O que significa a presença de sangue vermelho vivo na hematemese?
Que permaneceu pouco tempo na cavidade gástrica.
Mencione uma causa comum para pseudo-melena.
Consumo excessivo de beterraba.
Qual é o sinal clínico de maior valor numa hemorragia digestiva alta?
Hematemese.
O que é uma pseudo-melena?
Parece uma melena, mas não é sangue digerido.
O que define uma hemorragia digestiva alta em relação ao Ângulo de Treitz?
Ocorre acima do Ângulo de Treitz.
Descreva as características do sangue nas fezes para ser classificado como melenas.
Expulsão de sangue digerido, de cor negra como alcatrão ou borras de café, brilhante (nacarado), e em quantidade superior a 100cc.
Além da coloração e quantidade, que outra característica importante o sangue nas melenas pode apresentar?
Pode ser brilhante (nacarado), e em casos de hiperperistaltismo ou hemorragia abundante, as fezes podem ser espelhadas como alcatrão misturado com sangue vivo.
O que é uma pseudo-melena e quais são algumas das suas causas?
É uma condição em que as fezes parecem melena, mas não são, geralmente causada pelo consumo excessivo de beterraba, suplementos de ferro (Fe) ou medicamentos à base de carvão ativado.
Quais são os exames complementares de diagnóstico indicados para melenas?
Endoscopia digestiva alta (EDA) ou aspiração gástrica.
Com que condição não se deve confundir melenas, especialmente em relação à origem do sangramento no cólon?
Rectorragia, onde o sangue proveniente do cólon direito é negro alcatrão e o do cólon esquerdo é vermelho vivo.
Cite duas etiologias frequentes para melenas ou hemorragia digestiva alta.
Úlceras pépticas, varizes gastro-esofágicas, úlceras gastro-duodenais, erosões gastro-duodenais, esofagite, neoplasma, problemas vasculares ou sem fonte identificada.
Mencione um sintoma comum associado às melenas.
Fadiga intensa, necessidade súbita de defecar, calafrios ou síncopes.
A coloração do sangue nas fezes depende apenas do local de origem da hemorragia?
Não, também depende da intensidade da hemorragia e da velocidade do trânsito intestinal.
Se o sangue nas fezes é escuro, qual é a provável localização da hemorragia?
A montante do jejuno proximal.
Se o sangue nas fezes é vermelho vivo, qual é a provável localização da hemorragia?
A jusante do jejuno proximal.
Qual o elemento clínico mais característico de uma hemorragia 'Grande' (superior a 700 cc)?
Choque oligohémico.
Quais são os sintomas e sinais de uma hemorragia classificada como 'Média'?
Taquicardia, hipotensão arterial, palidez da pele e das mucosas, sudação - Anemia Aguda.
Qual é a definição de Rectorragia?
Expulsão pelo ânus de sangue mais ou menos vivo.
Como são identificadas as hemorragias 'Mínimas' (menos de 80 cc)?
Pela deteção de sangue oculto nas fezes.
Qual a quantidade de sangue perdida numa hemorragia classificada como 'Pequena'?
Entre 80 cc a 150 cc.
O que indica a presença de sangue escuro na ampola retal?
Obstipação e maior permanência do sangue na ampola retal.
Qual a etiologia provável para sangue vivo que 'molha a roupa interior' de forma abundante e descontínua?
Hemorróidas internas ou uma hemorragia de menor intensidade sugerindo lesão anal ou prolapso permanente.
Sangue vivo que 'estria as fezes' é típico de qual condição?
Fissura anal.
Se o sangue vivo 'cobre as fezes mas que não vem misturado com elas', o que isso sugere?
Hemorróidas, lesão ulcerativa baixa ou neoplasia.
Que tipo de hemorragia é característico de sangue vivo que 'rega as fezes' em gotas ou em jato?
Hemorróidas internas.
Qual é a etiologia típica quando o sangue vivo 'estria as fezes'?
Fissura anal.
Quais são as etiologias mais comuns das hemorragias digestivas mencionadas?
Estômago, hipertensão portal e grande parte de etiologia desconhecida.
Quando o sangue vivo 'rega as fezes', qual é a causa típica?
É típico de hemorróidas internas.
Qual é o volume de sangue característico das hemorragias digestivas classificadas como 'Pequenas'?
Entre 80 cc a 150 cc.
O que indica a presença de sangue escuro nas fezes em termos de etiologia?
Indica obstipação e maior permanência do sangue na ampola retal.
Qual é o sinal clínico de maior valor mencionado para expulsão de sangue pelo ânus?
Rectorragia ou Proctorragia.
Quais são os sintomas e sinais associados a hemorragias de intensidade 'Média'?
Taquicardia, hipotensão arterial, palidez da pele e das mucosas, sudação e anemia aguda.
Qual é o elemento clínico mais característico de uma hemorragia digestiva 'Grande'?
Choque oligohémico.
Se o sangue vivo 'molha a roupa interior' de forma abundante e descontínua, o que pode sugerir?
Sugere hemorróidas internas, lesão anal ou prolapso permanente.
Como são identificadas as hemorragias digestivas 'Mínimas', que não se evidenciam clinicamente?
Pela detecção de sangue oculto nas fezes.
Que tipo de vómito é caracterizado pela presença de pus?
Vómito Purulento.
O que sugerem os "Vómitos de Estase"?
Estenose pilórica.
Quais são os vómitos mais frequentes nas grávidas e nos alcoólicos crónicos, que ocorrem pela manhã?
Vómitos Matinais.
Qual a constituição do vómito aquoso e o que ele sugere?
Líquido amarelo (ácido do estômago), lípidos, quando já não há alimentos no estômago.
Que tipo de vómito é acastanhado, com cheiro pútrido, e pode sugerir fístula gastro-cólica ou obstrução intestinal?
Vómito Fecalóide.
Qual é a estrutura cerebral responsável pela regulação da quantidade de alimentos que ingerimos em relação ao gasto energético?
Hipotálamo.
Os vómitos pós-prandiais precoces ocorrem tipicamente quantas horas após a ingestão de alimentos?
2 ou 3 horas após a ingestão de alimentos.
Qual é a definição de vómito?
Expulsão abrupta e violenta do conteúdo gastro-intestinal.
Que condições estão associadas aos vómitos vespertinos?
Hérnia do hiato esofágico, úlcera duodenal e certas dispepsias.
Quais são os três mecanismos principais que levam ao vómito, de acordo com o texto?
Inibição da atividade contráctil do estômago, aumento da pressão intra-abdominal e relaxamento do esfíncter gastro-esofágico.
Qual dos seguintes é um sintoma associado à náusea?
Sialorreia.
Qual a principal diferença na localização da dor entre a dor visceral e a dor somática?
A dor visceral é difusa, enquanto a dor somática é localizada.
Mencione três categorias de etiologia para a dor abdominal.
Intraperitoneais, Extraperitoneais e Gastro-intestinais.
Onde costuma iniciar a dor da apendicite antes de se deslocar?
Na zona umbilical.
Quais são as três condições mencionadas em que a dor da apendicite pode ocorrer?
Diverticulose, Depranocitose e Outras situações em que não há explicação.
No contexto de náusea, o que são "arrancos"?
Contração violenta e incómoda da parede do abdómen, diafragma e dos músculos expiratórios, mas sem vómito.
Descreva a característica principal da dor referida.
A dor referida tem origem visceral, mas o doente a localiza na parede abdominal, ombro ou outra área inervada por nervos somáticos.
Qual a principal característica da dor "tipo moinha"?
Mantém uma intensidade estável.
Como é caracterizada a dor "tipo cólica"?
Dor ondulante, sinusoidal, com aumento e diminuição da intensidade.
Qual das seguintes é uma causa de dor abdominal classificada como intraperitoneal?
Distensão de vísceras ocas.
Mencione uma das manifestações clínicas da diarreia.
Desidratação ou hipovolemia.
O que significa o termo 'Aerofagia'?
Deglutição excessiva de ar.
Qual é a duração que classifica a diarreia como 'crónica'?
Mais de 4 semanas.
Como se caracteriza a diarreia osmótica?
Malabsorção de nutrientes ou eletrólitos com retenção de água no lúmen.
Como a obstipação é definida em termos de frequência de defecação?
Frequência de defecação inferior a 1 vez por semana ou defecação difícil/incompleta.
Quais são os três sintomas que constituem a tríade da Síndrome Esofágica?
Disfagia ou odinofagia, regurgitação e sialorreia.
Qual é a duração que caracteriza a diarreia como 'aguda'?
Menos de 2 semanas.
Qual é a definição de diarreia em relação ao volume de fezes e sua consistência?
Volume de fezes superior a 200 g/dia e com consistência mais líquida.
Qual é a principal característica da diarreia secretória?
Excesso de secreção de eletrólitos para o lúmen.
Qual é a quantidade e consistência normal das fezes de um adulto por dia?
150 g/dia de consistência sólida.
Qual é a definição de Disfagia?
Sensação de paragem do bolo alimentar a nível retro-esternal (esófago).
Cite uma manifestação clínica comum da diarreia.
Desidratação e hipovolémia.
Qual é a duração característica da diarreia aguda?
Menos de 2 semanas.
Quais são os três sintomas principais que constituem a tríade da Síndrome Esofágica?
Disfagia ou odinofagia, regurgitação e sialorreia.
Qual é a quantidade e consistência normal das fezes de um adulto por dia?
150 g/dia de consistência sólida.
Como é definida a diarreia em termos de volume e consistência das fezes?
Volume de fezes superior a 200 g/dia e com consistência mais líquida.
Qual é a duração característica da diarreia crónica?
Mais de 4 semanas.
Como é definida a obstipação?
Frequência de defecação inferior a 1 vez por semana ou defecação difícil/incompleta.
Qual é uma causa comum para a diarreia aguda?
Infecciosa (malária, gastroenterite viral).
Qual tipo de classificação de diarreia é caracterizado por excesso de secreção de eletrólitos para o lúmen?
Secretória.
A falsa vontade de evacuar é conhecida como:
Tenesmo
A descrição de uma deglutição dolorosa é conhecida como:
Odinofagia
O que é Pseudo Diarreia?
Pseudo Diarreia é uma forma de obstipação na qual o espasmo esfincteriano, um corpo estranho ou uma massa tumoral dificultam a progressão da massa fecal.
Mencione três causas para a Halitose.
Má higiene oral, divertículos esofágicos e hálito urémico (insuficiência renal) ou hálito cetónico (diabetes).
Qual o termo que descreve o refluxo do conteúdo gástrico, sendo em seguida expulso pela boca?
Mericismo
Quais são as principais características que diferenciam a Disfagia Orgânica da Disfagia Funcional ou Espasmódica?
A Disfagia Orgânica é progressiva, de localização fixa e permanente, enquanto a Disfagia Funcional ou Espasmódica tem aparecimento súbito, intensidade variável e varia com o estado emocional.
Uma característica da Disfagia Paradoxal é ser:
Mais intensa para líquidos do que para sólidos.
O que pode agravar a sensação dolorosa de queimadura retro-esternal (pirose) e a azia?
Ingestão de alimentos ácidos e posição de decúbito.
Explique a diferença entre Mericismo e Ruminação.
Mericismo é o refluxo do conteúdo gástrico que é em seguida expulso pela boca, enquanto Ruminação é o refluxo do conteúdo gástrico que volta a ser mastigado e deglutido.
Defina Sialorreia.
Sialorreia é o exagero da função salivar.
Qual é a definição de esofagite?
É a inflamação da mucosa esofágica.
O que descreve o refluxo gastro-esofágico e como ele causa inflamação?
É uma reação REDOX onde o conteúdo gástrico ácido é regurgitado para o esófago (meio alcalino), promovendo a libertação de calor e a inflamação da mucosa.
Qual é a classe de medicamentos utilizada na terapêutica do refluxo gastro-esofágico para impedir a libertação do ácido clorídrico?
Inibidores da bomba de protões (ex: Omeprazol).
Por que é perigoso tentar compensar um ácido com um elemento alcalino, como na ingestão de Soda Cáustica?
Isto despoleta uma reação REDOX e a libertação de calor, agravando a situação e podendo ser fatal.
O que é o Esófago de Barret e como é diagnosticado?
É uma metaplasia glandular do epitélio esofágico, diagnosticada através de uma endoscopia digestiva alta.