Ögon - diagnoser
Rött öga, smärta/ skav, fotofobi, ev visuspåverkan, ev ökat tårflöde.
Mikroskop: grå infiltrat kornea, ev epiteldefekt vid infärgning, ev var i främre kammare(hypopyon), blandinjektion, viral genes m dendritika alt blåsor vid n 7 dermatom.
Diagnos? Genes? om bilateral - Genes?
Handläggning?
Keratit
Bakteriell/ viral(simplex alt zoster)/ svetsblänk(bilateral)
Bakteriell: ögonläkare nästkommande dag. Avstå ab salva innan odling.
Simplex: aciklovir ögonsalva 1x5
Zoster: valaciklovir 1gx3 i 7 dagar.
Bör träffa ögonläkare nästa dag.
svetsblänk: kloarmfemikol
Grus/ klådkänsla. Folliklar. Rodnad konjunktiva. Ev kemos.
Diagnos? Genes(3)?
Konjunktivit
Bakteriell: pus. ensidig. god hygien i första hand. ev ab salva(4-6ggr per dag). avstå linser.
Viral: God hygien och tvätt
Allergisk: Droppar Natriunkromogliktat(lomudal/ lecrolyn) 2 ggr/ dag.
Fokalt rött område i konjunktiva. ej smärta. Normal visus.
Diagnos? Behandling?
Blodkärl mellan konjunktiva och sklera som spricker= subkonjuktival blödning.
Linser en riskfaktor. AK behandling kan fortgå. Resorberas 1-3 veckor.
Akut insättande uni/ bilateral rött öga. ökat tårflöde. palpöm men oftast smärtfri. visus normalt.
Diagnos? Behandling?
Episklerit. Självläkande 3v. Ofta associerat m andra autoimmuna sjukdomar. 70% unga kvinnor.
Subakut debut av uni/ bilat rött öga m ökat tårflöde. Svår molande ögonsmärta, värre nattetid och vid ögonrörelser. Ev fotofibi. Palpöm.
Diagnos? Handläggning?
Sklerit(svårdiffad från ofarlig episklerit)
Snar remiss ögon - kan leda till blidhet
Rodnad vid ffa limbus. Smärta/ Fotofobi/ ev visuspåverkan/ ev mios.
vid us smärtar det vid pupilltest. I mikroskop ses ljusväg, ev synekier.
Diagnos? Handläggning?
Irit(iridocyklit/ anterior uveit)
inflammation av regnbågshinna
Ögonläkare nästa dag för tinometri.
60 årig översynt(hyperopi)med nyligen genomgången ögonkirurgi inkommer m snabb debut av kraftigt smärtande rött öga. visusnedsättning m halofenomen.
I status medelvid och lätt ljusstel pupill.
Diagnos? Behandling?
Akut glaukom(grön starr)
Tonometri m tonus +20mmHg/ ev palp ögonglob genom ögonlock. jmfr kontralateral.
omedelbar ögonkontakt/ diamox 500-1000mg
En 40 årig kvinna m nyligen genomgången ögonkirurgi inkommer m progressiv synnedsättning sedan ett par timmar. Smärta/ värk. I mikroskop ev hypopyon.
Diagnos? Behandling?
Endofthalmit. Ögonjour(intraokuläraodlingar - ge ej antibiotika)
En 75årig man m myopi(närsynthet) inkommer m tillkomst av rörliga prickar/ ljusblixtrar. Opåverkad i övrigt.
Diagnos? Behandling?
Ögonkontakt närmaste dagarna. Om visuspåverkan nästkommande dag.
En 75årig man inkommer med plötslig debut av suddig syn/ svarta prickar. I status upplever du avsaknad av röd reflex.
Glaskroppsblödning. Symptom beroende av mängd blid i glaskropp.
Remiss ögon nästkommande dag.
32 årig kvinna inkommer med flimmerskotom som övergått efter 40 min i en kraftig huvudvärk. Diagnos?
Migrän
Vid retinalmigrän kan negativa skotim fvs synfältsbortfall/ mörka fläckar förekomma. övergående inom 1h.
Åke 75 år m PCI för 10 år sedan. Glaukom sedan tidigare. Inkommer med plötslig dimsyn/ gråsyn som påverkar lat synfält. Inga symptom i övrigt.
I status noteras RAPD. Vid fundoskopi syns retinal blödning(blood and thunder).
Diagnos? Handläggning?
Retinalvensocklussion
vid centralven = hela synfält, vid grenven= mindre symptom.
ögonläkare nästkommande dag
Åke 75 år, CABG och post op FF. DM2. Inkommer med akut insättande monokulärt synbortfall. Ej smärtande.
I status RAPD och blek retina m cherry spot makula vid fundoskopi.
Under us återkommer synen.
Diagnos? Undersökning? Blodprover?
Centralartärocklussion(här amarosis fugax).
CRP/ SR o TA utredning mht ålder.
DT hjärna/ angio mht till ev stroke.
Kajsa 30 år inkommer m subakut förlopp av visusnedsättning vä öga. Smärtar vid ögonrörelse. Färgsinne påverkat. RAPD.
Diagnos?
opticusneurit
Röd färg på påverkat öga ter sig mer mörkrött/ brunt/ grått.
Remiss ögon inom dagar.
Karl 7 år inkommer påtaglig svullnad/ rodnad av ögonlock. Lätt proptos. Smärta vid ögonrörelser. Diplopi vid vissa ögonrörelser.
Framkommer att Karl haft en medial blefarit sedan några dagar.
Diagnos? Handläggning?
Orbital cellulit
IV cefo. DT orbita - tänk på retrobulbär process.
Tidsram för ögonkonsult
4 tillstånd som måste ses akut?
smärta+ synnedsättning inom?
Enbart smärta eller synnedsättning?
akut glaukom, bulbperforation,endofthalmit, retrobulbär process.
inom 2h
inom 24h